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麻子仁丸的組成藥物中含有（多選）
A.枳實(shí)、厚樸 B.大黃、杏仁 C.芍藥、當(dāng)歸 D.牛膝、桃仁 答案解析：AB。麻子仁丸的組成為麻子仁、芍藥、枳實(shí)、厚樸（A對(duì)）、大黃、杏仁（B對(duì)）。方歌：麻子仁丸小承氣，杏芍麻仁治便秘，胃熱津虧解便難，潤(rùn)腸通便脾約濟(jì)。 溫脾湯的功用是（單選） A.溫陽(yáng)健脾，行氣利水 B.溫里散寒，補(bǔ)氣健脾 C.溫中補(bǔ)虛，降逆止嘔 D.溫中補(bǔ)虛，止痛 E.溫補(bǔ)脾陽(yáng)，攻下冷積 答案解析：E。溫脾湯方含大黃、芒硝、附子、干姜、當(dāng)歸、甘草，可攻下冷積，溫補(bǔ)脾陽(yáng)（E對(duì)）——大黃、芒硝，可瀉下攻積；附子、干姜，可溫中；當(dāng)歸養(yǎng)血潤(rùn)燥，一方面可潤(rùn)腸助瀉下，一方面可防瀉下傷正；甘草調(diào)和諸藥。 黃龍湯的組成藥物中含有(單選) A.枳殼 B.玄參 C.當(dāng)歸 D.橘皮 C。本題旨在考查考生對(duì)黃龍湯組成藥物的掌握情況。黃龍湯的組成藥物是大黃、芒硝、枳實(shí)、厚樸、當(dāng)歸、人參和甘草(煎煮時(shí)加姜、棗、桔梗)。 下列方劑中,具有滋陰益氣、瀉結(jié)泄熱功用的是（單選） A.增液承氣湯 B.新加黃龍湯 C.濟(jì)川煎 D.麻子仁丸 B。新加黃龍湯的功用是滋陰益氣,瀉結(jié)泄熱。主治熱結(jié)里實(shí),氣陰不足。大便秘結(jié)，腹中脹滿而硬，神疲少氣，口干咽燥，唇裂舌焦，苔焦黃或焦黑燥裂，脈沉細(xì)。 具有攻下通便、補(bǔ)氣養(yǎng)血功用的方劑是（單選） A.麻子仁丸 B.濟(jì)川煎 C.黃龍湯 D.溫脾湯 C。黃龍湯為攻補(bǔ)兼施劑,可攻下通便,補(bǔ)氣養(yǎng)血。主治為陽(yáng)明腑實(shí)，氣血不足證。自利清水，色純青，或大便秘結(jié)，脘腹脹滿，腹痛拒按，身熱口渴，神疲少氣，譫語(yǔ)，甚則循衣摸床，撮空理線，神昏肢厥，舌苔焦黃或焦黑，脈虛。麻子仁丸、濟(jì)川煎為潤(rùn)下劑,溫脾湯為溫下劑。 1.方劑對(duì)比分析與鑒別應(yīng)用——溫下與攻補(bǔ)兼施大黃附子湯、溫脾湯均能瀉下寒積。但大黃附子湯并能溫經(jīng)散寒，主治素體陽(yáng)虛，寒實(shí)內(nèi)結(jié)所致的便秘；溫脾湯并能溫補(bǔ)脾陽(yáng)，主治脾陽(yáng)不足，冷積內(nèi)阻之便秘，或久痢赤白者。黃龍湯、新加黃龍湯、增液承氣湯均能瀉熱通便，兼以扶正。但黃龍湯以大承氣峻下熱結(jié)，益氣養(yǎng)血，全方以攻下為主，主治熱結(jié)較甚而兼氣血不足者；但新加黃龍湯攻下之中有補(bǔ)氣益血、滋陰增液作用，主治陽(yáng)明腑實(shí)，正氣已虛而陰血大傷者；增液承氣湯攻下之中有滋陰增液作用，主治陽(yáng)明熱結(jié)，燥屎難下而陰液大傷之證。【方歌】溫脾附子大黃硝，當(dāng)歸干姜人參草；攻下寒積溫脾陽(yáng)，陽(yáng)虛寒積腹痛療。【組成】大黃、當(dāng)歸、干姜、附子、人參、芒硝、甘草。【主治】陽(yáng)虛寒積證。腹痛便秘，臍周絞痛，手足不溫，苔白不渴，脈沉弦而遲。①附子配大黃為君，用附子之大辛大熱溫壯脾陽(yáng)，解散寒凝,配大黃瀉下已成之冷積。②芒硝潤(rùn)腸軟堅(jiān)，助大黃瀉下攻積；干姜溫中助陽(yáng)，助附子溫中散寒，均為臣藥。③人參、當(dāng)歸益氣養(yǎng)血，使下不傷正為佐。甘草既助人參益氣，又可調(diào)和諸藥為佐使。諸藥協(xié)力，使寒邪去，積滯行，脾陽(yáng)復(fù)。④配伍特點(diǎn)：由溫補(bǔ)脾陽(yáng)藥配伍寒下攻積藥組成，溫通、瀉下與補(bǔ)益三法兼?zhèn)?，寓溫補(bǔ)于攻下之中，具有溫陽(yáng)以祛寒、攻下不傷正之特點(diǎn)。若腹中脹痛者，加厚樸、木香以行氣止痛；腹中冷痛,加肉桂、吳茱萸以增強(qiáng)溫中祛寒之力。熱實(shí)里結(jié)，津傷便秘，當(dāng)用寒下劑，而絕非此方所宜。【方歌】金匱大黃附子湯，細(xì)辛散寒止痛良；溫下治法代表方，寒積里實(shí)服之康。【主治】寒積里實(shí)證。腹痛便秘，脅下偏痛，發(fā)熱，手足厥冷，舌苔白膩，脈弦緊。①重用辛熱之附子，溫里散寒，止腹脅疼痛；以苦寒瀉下之大黃，瀉下通便，蕩滌積滯，共為君藥。②細(xì)辛辛溫宣通，散寒止痛，助附子溫里散寒，是為臣藥。③大黃性味雖屬苦寒，但配伍附子、細(xì)辛之辛散大熱之品，則寒性被制而瀉下之功猶存，為去性取用之法。三味協(xié)力，而成溫散寒凝、苦辛通降之劑，合成溫下之功。④附子與細(xì)辛相配是仲景方中治療寒邪伏于陰分的常用組合，如麻黃細(xì)辛附子湯中是與麻黃同用，意在助陽(yáng)解表；本方是與苦寒瀉下之大黃同用，重在制約大黃寒性，以溫下寒積，意在溫陽(yáng)通便。一藥之異，即變助陽(yáng)解表而為溫下之法，且方中附子用至3枚，遠(yuǎn)比麻黃細(xì)辛附子湯為大，此中輕重，大有深意，臨證用藥當(dāng)細(xì)心體會(huì)。本方寒涼瀉下與辛熱助陽(yáng)并用，乃“溫下”劑之基本配伍。【方歌】黃龍湯中枳樸黃，參歸甘桔棗硝姜；攻下熱結(jié)養(yǎng)氣血，陽(yáng)明腑實(shí)氣血傷。【組成】大黃、芒硝、枳實(shí)、厚樸、當(dāng)歸、人參、甘草、生姜、大棗、桔梗。【用法】水煎一沸后，再入桔梗煎一沸，芒硝溶服，熱服為度。【主治】陽(yáng)明腑實(shí)，氣血不足證。自利清水，色純青，或大便秘結(jié)，脘腹脹滿，腹痛拒按，身熱口渴，神疲少氣，譫語(yǔ)，甚則循衣摸床，撮空理線，神昏肢厥，舌苔焦黃或焦黑，脈虛。①大黃、芒硝、枳實(shí)、厚樸（即大承氣湯）攻下熱結(jié)，蕩滌腸胃實(shí)熱積滯，急下以存正氣。②人參、當(dāng)歸益氣補(bǔ)血，扶正以利祛邪，使攻不傷正。③肺與大腸相表里，欲通胃腸，必先開(kāi)宣肺氣，欲降先升，故配桔梗開(kāi)肺氣以利大腸，以助通腑之大黃，上宣下通，以降為主。姜、棗、草補(bǔ)益脾胃，助參、歸補(bǔ)虛，甘草又能調(diào)和諸藥。④諸藥合用，既攻下熱結(jié)，又補(bǔ)益氣血，使祛邪不傷正，扶正不礙邪。原注云：“老年氣血虛者，去芒硝”，以減緩瀉下之力，示人以保護(hù)正氣之意?；蜻m當(dāng)增加參、歸用量以加強(qiáng)補(bǔ)虛扶正之力。本方雖伍用扶正之品，但瀉下力強(qiáng)，當(dāng)中病即止。孕婦忌用。【方歌】新加黃龍草硝黃，參歸麥地玄海姜；滋陰益氣熱通便，氣陰不足實(shí)熱方。【組成】生地、生甘草、人參、生大黃、芒硝、玄參、麥冬、當(dāng)歸、海參、姜汁。【用法】原方用法：以水八杯，煮取三杯。先用一杯，沖參汁五分，姜汁二匙，頓服之。如腹中有響聲，或轉(zhuǎn)矢氣者，為欲便也，候一、二時(shí)不便，再如前法服一杯；候二十四刻不便，再服第三杯。如服一杯，即得便，止后服，酌服益胃湯（沙參、麥冬、冰糖、細(xì)生地、玉竹）一劑。余參或可加入。【主治】熱結(jié)里實(shí)，氣陰不足證。大便秘結(jié)，腹中脹滿而硬，神疲少氣，口干咽燥，唇裂舌焦，苔焦黃或焦黑燥裂，脈沉細(xì)。①大黃、芒硝瀉熱通便、軟堅(jiān)潤(rùn)燥。③人參、甘草、當(dāng)歸補(bǔ)氣益血，使正氣得運(yùn)，陰血得復(fù)，則藥力得行，大便可通，邪熱自平。④溫?zé)嶂埃钜讉?，況又熱結(jié)陽(yáng)明，應(yīng)下而失下，氣陰大傷，下之不通，勢(shì)極危急，故以硝、黃大量滋陰益氣藥合用，不僅助正氣以行藥力，且救將竭之陰液。尤其是加姜汁沖服，既可防嘔逆拒藥，更借姜以振胃氣，不可單純理解為反佐之意。本方為調(diào)胃承氣湯加增液湯加人參、海參、姜汁、當(dāng)歸。【方歌】增液承氣玄地冬，更加硝黃力量雄；溫病陰虧實(shí)熱結(jié)，增水行舟此方功。【主治】陽(yáng)明熱結(jié)陰虧證。燥屎不行，下之不通，脘腹脹滿，口干唇燥，舌紅苔黃，脈細(xì)數(shù)。玄參、生地、麥冬（即增液湯），能滋陰增液，潤(rùn)燥滑腸；配合芒硝、大黃（即調(diào)胃承氣湯去甘草）軟堅(jiān)潤(rùn)燥，泄熱通下，合成攻補(bǔ)兼施，是“增水行舟”之法。本方重用養(yǎng)陰之品相伍，攻補(bǔ)兼施,共成“增水行舟”之劑。編輯：青檸
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