蛇是一種冷血動物，溫度比我們?nèi)梭w要低很多。試想一下，如果整夜抱著一條蛇入睡，該是多么不舒服的一件事，也難怪剛40出頭的張大姐總被她剛上小學(xué)的小兒子“嫌棄”，晚上不愿意和她睡在一起，用她小兒子的話來說就是“媽媽，你怎么像個蛇一樣冰涼啊”！

不只是被兒子嫌棄，張大姐本身也非?？鄲?，不只是體表寒涼——即便是陽春三月也一樣手足不溫， 而且腹部也一樣整日發(fā)涼，經(jīng)常腹痛腹瀉，每天吃東西都提心吊膽的，稍不注意吃點稍微寒涼的食物比如苦瓜之類，則會腹痛如刀絞，伴有惡心嘔吐，時不時還會有頭痛。

去年底，再次發(fā)作上腹痛，空腹及吃飽之后均有腹痛，尤其是夜間疼痛明顯，甚則半夜里會痛醒難以入睡，伴有明顯的腹部痞塞感，惡心欲嘔，明顯的畏寒，且近期頭痛發(fā)作更加頻繁了。想著快要過年了，熬一熬就過去了，誰知三個月過去了，也吃過不少西藥和中成藥，也去過很多地方就診，一直都沒緩解。去門診就診，建議做胃鏡檢查，可是剛好趕上新冠肺炎疫情，連續(xù)去了幾家醫(yī)院胃鏡室都停診，所以經(jīng)人介紹前來求助中醫(yī)。

考慮病程偏長，疼痛明顯，我還是謹慎的詢問了其它癥狀，無嘔血、無黑便，無體重下降，囑目前可先服藥觀察，待疫情結(jié)束了還是盡早完成胃鏡檢查。查看患者舌像，舌質(zhì)淡暗像張白紙一樣，毫無血色，而舌苔則稍白膩表面水滑，脈弦緩，典型的一派肝脾虛寒的表現(xiàn)，尤其是舌像，堪稱為“教科書級”的“理中舌”。

考慮為消化性潰瘍可能性大，中醫(yī)辨證屬于肝脾虛寒，于是我給予溫中散寒、暖肝行氣止痛的方法，用桂附理中湯合吳茱萸湯加減，考慮久病夜間疼痛多有瘀，加入丹參活血化瘀，甘松溫中行氣止痛，處方7劑。

或許是久病乏效已經(jīng)有心理陰影了，所以當(dāng)看到我開了7劑藥后，堅持要求先服用3劑試試，我理解她的心理，爽快的改為了3劑，囑如果有效，3日后再來復(fù)診。

三天后如約來復(fù)診，詢問癥狀，自述和之前差不多，我清楚這種慢性病不可能三兩天即見到明顯效果，但是她肯按時來復(fù)診，至少說明吃完這些藥是舒服了一些，效不更方，守前方繼續(xù)服用7劑。

今日上午三診，訴服藥十天，現(xiàn)已完全沒有腹痛，也沒有明顯痞塞感和惡心想吐的感覺了，服藥期間頭痛也沒有發(fā)作過。但是腰部仍有發(fā)涼的感覺，詢問敢不敢吃一些涼的食物了，患者一個勁搖頭，說吃完之后腹痛太厲害以至于怕了不敢吃，鼓勵她回去可以從小量開始嘗試，道理很簡單——看病是為了更好的生活，如果吃個飯都要小心翼翼，生活該有多辛苦?。?/p>

于是繼續(xù)予以守方，加大附子的用量至10克（不先煮），并加用南姜溫補肝脾腎，繼續(xù)服用。