您發(fā)生過(guò)透析中低血壓?jiǎn)幔?/span>

小怪獸女孩 2020-03-15

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秋天天氣涼，保暖不要忘，天氣有冷暖變化，腎友們的血壓是不是有變化呢？近來(lái)，小編發(fā)現(xiàn)一些腎友會(huì)提前結(jié)束治療，了解后得知干體重又找不到了，血壓下降，不舒服。然而透析中低血壓不僅僅是干體重評(píng)估不佳這一個(gè)因素，今天小編就和大家一起學(xué)習(xí)一下透析中發(fā)生低血壓。

透析中低血壓

定義

血液透析中收縮壓下降＞20 mmHg或收縮壓＜90 mmHg或平均動(dòng)脈壓降低＞10mmHg并出現(xiàn)低血壓癥狀，如頭痛、惡心嘔吐及痙攣，并且需要臨床干預(yù)。它是慢性腎功能不全患者進(jìn)行血液透析時(shí)最常見的急性并發(fā)癥之一。

發(fā)生原因

透析早期：對(duì)血容量減少不適應(yīng)，或年老或病情重，或由于過(guò)敏反應(yīng)和心臟本身病變引起。
透析中后期：超濾量過(guò)多或超濾速度過(guò)快、透析液滲透壓過(guò)低、透析液鈉濃度過(guò)低或透析液溫度過(guò)高、透析前使用降壓藥等。

臨床癥狀

早期會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、脈搏加快、血壓正?；蛏杂邢陆?，頭暈眼花出冷汗，面色蒼白，呼吸困難，脈搏細(xì)速、痙攣等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)暈厥、意識(shí)障礙。

還可出現(xiàn)在早期的一些特殊癥狀：如打哈欠、腹痛、便意、背后發(fā)酸等。

預(yù) 防

透析中低血壓的發(fā)生多數(shù)與超濾速度過(guò)快、血容量急劇下降有關(guān)，應(yīng)對(duì)措施如下：

1、防止超濾過(guò)量：每小時(shí)超濾不宜超過(guò)患者干體重的1%；

2、透析間期患者體重增長(zhǎng)<干體重的5%；

3、合理設(shè)置干體重，并根據(jù)患者的病情、營(yíng)養(yǎng)變化及季節(jié)變化而定期調(diào)整干體重；

4、對(duì)于經(jīng)常在透析過(guò)程中發(fā)生血壓下降的患者避免透析過(guò)程中用餐；

5、合理應(yīng)用降壓藥物。經(jīng)常在透析過(guò)程中發(fā)生血壓下降的患者囑透析當(dāng)日停用降壓藥物，因血管活性藥物可影響患者低血容量的反應(yīng)；

6、改變超濾模式：比如低溫透析、序貫透析、先單超后低超濾透析等等。

低血壓時(shí)注意保護(hù)內(nèi)瘺！

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來(lái)自：小怪獸女孩 > 《血透》

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