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      FARES法和外旋法復(fù)位肩關(guān)節(jié)前脫位

       西安國康馬YH 2020-03-16

      肩關(guān)節(jié)前脫位是骨科急診常見的情況之一,傳統(tǒng)的復(fù)位方法包括了足蹬法,Milch法、Spaso法、椅背法、病人自我復(fù)位等方法。

      FERES法和外旋法是肩關(guān)節(jié)前脫位近年來相對比較新的兩種復(fù)位方法,這兩種方法具有單人操作,省時省力,病人承受痛苦較少等優(yōu)點。本文介紹這兩種復(fù)位方法具體操作。

      1.FARES(fast,reliable and safe)法

      單人操作,不需要反向牽引,不需要麻醉鎮(zhèn)靜。醫(yī)生雙手抓緊病人腕關(guān)節(jié),保持肘關(guān)節(jié)伸直位,前臂中立位。同時維持輕柔穩(wěn)定的牽引逐步外展。然后實施2-3秒鐘每次的水平面上下各約5cm幅度的垂直擺動以放松肌肉。

      肩關(guān)節(jié)外展超過90度,同時輕柔外旋,并維持牽引和上肢垂直擺動。

      通常外展至120度左右,可獲得肩關(guān)節(jié)復(fù)位。

      復(fù)位后內(nèi)收貼胸以維持復(fù)位位置。

      2.外旋法:

      單人操作,通常不需要麻醉。醫(yī)生一手抓住病人手腕,一手托住肘關(guān)節(jié)。

      肘關(guān)節(jié)屈曲90度,肩關(guān)節(jié)前屈20度。

      內(nèi)收上臂直至貼近胸壁。

      輕柔外旋,通常至前臂大約水平位時可獲得復(fù)位。

       小 結(jié) 

      肩關(guān)節(jié)脫位是常見的骨科急診,急診最常用的傳統(tǒng)復(fù)位方法如足蹬法相對費時費力,病人承受痛苦較多。近年來,F(xiàn)ARES和外旋法因為操作簡單和較高的成功率受到越來越多的重視,對于急診骨科處理新鮮肩關(guān)節(jié)前脫位是比較好的新方法,但同時需要指出的是,沒有任何一種方法能夠100%成功的治療所有的肩關(guān)節(jié)前脫位,建議掌握至少兩種復(fù)位技術(shù)。同時對于老年肩關(guān)節(jié)前脫位患者和懷疑合并骨性Bankart損傷鎖定脫位的情況建議完善CT檢查,避免暴力復(fù)位,以防止醫(yī)源性骨折的發(fā)生。


      文獻(xiàn)來源:MaityA, Roy DS, Mondal BC. A prospective randomised clinical trial comparing FARES method with the Eachempati external rotation method for reduction of acute anterior dislocation of shoulder. Injury.2012 Jul;43(7):1066-70.

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