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數(shù)脈與浮脈、沉脈、遲脈常見(jiàn)脈象，常與其它脈象構(gòu)成相兼脈。浮為在表，沉為在里，遲為病寒，數(shù)為病熱，再根據(jù)其有力無(wú)力辨虛、實(shí)，則可辨別病癥之陰陽(yáng)、表里、寒熱、虛實(shí)。掌握這四種脈象及其相類、相兼脈特點(diǎn)，可以執(zhí)簡(jiǎn)馭繁，所以歷代醫(yī)家常將此四脈作為諸脈之綱領(lǐng)。 ［體狀詩(shī)］ 數(shù)脈息間常六至，陰微陽(yáng)盛必狂煩。 浮沉表里分虛實(shí)，惟有兒童作吉看。 按語(yǔ)：兒童為稚陰稚陽(yáng)之體，生長(zhǎng)發(fā)育尚為成熟，脈搏一般快于成年人，一息六至少為正常脈象。 ［相類詩(shī)］ 數(shù)比平人[1]多一至，緊來(lái)如數(shù)似彈繩[2]， 數(shù)而時(shí)止名為促，數(shù)見(jiàn)關(guān)中動(dòng)脈形。 （1）平人：平常之人，即健康者。 （2）彈繩：形容脈搏動(dòng)如同絞轉(zhuǎn)繃緊之繩索，左右彈手。 數(shù)而弦急為緊，流利為滑，數(shù)而有止為促，數(shù)甚為疾，數(shù)見(jiàn)關(guān)中為動(dòng)。 ［主病詩(shī)］ 數(shù)脈為陽(yáng)熱可知，只將君相火[1]來(lái)醫(yī)， 實(shí)宜涼瀉虛溫補(bǔ)，肺病秋深卻畏之。 ［分部詩(shī)］ 寸數(shù)咽喉口舌瘡，吐紅咳嗽肺生瘍， 當(dāng)關(guān)胃火并肝火，尺屬滋陰降火湯。 數(shù)脈主腑，有力實(shí)火，無(wú)力虛火，浮數(shù)表熱，沉數(shù)里熱，氣口[2]數(shù)實(shí)肺癰，數(shù)虛肺痿。 （1）君相火：即心火與命門(mén)之火。 （2）氣口：此處作右寸脈解。 助讀：數(shù)脈脈象的特點(diǎn)是脈搏搏動(dòng)急促，頻率一息五至六次（>90次/分）。 數(shù)脈與緊脈、促脈、動(dòng)脈、滑脈、疾脈都有脈率加快的特點(diǎn)，其主要鑒別要點(diǎn)為：數(shù)脈僅脈率快，節(jié)律規(guī)整；緊脈似數(shù)而脈率常不加快，脈道繃急彈指，氣勢(shì)勁急，如同觸摸絞轉(zhuǎn)繃急的繩索，且左右彈指；促脈雖數(shù)，但中有歇止，不似數(shù)脈脈率規(guī)整；動(dòng)脈雖有數(shù)的因素，但體圓短小如豆，動(dòng)搖不定，其勢(shì)滑，其率速，應(yīng)指明顯有力；滑脈似數(shù)，但并非一息六至，而是以應(yīng)指圓滑流利，有觸滾珠滑利之感為特征；疾脈脈率比數(shù)脈更快，一般一呼一吸可達(dá)七至，為熱極之證。 遲脈主陽(yáng)盛陰虛的熱證，包括實(shí)熱證和虛熱證。邪熱亢盛或虛熱內(nèi)生，陰不勝陽(yáng)，經(jīng)脈氣血運(yùn)行加速，是數(shù)脈產(chǎn)生的病理生理基礎(chǔ)。臨床可用浮沉、有力無(wú)力判斷熱證的表里、虛實(shí)。脈浮而數(shù)，為表熱證，治宜辛涼疏散；脈沉而數(shù)，為里熱證，治宜苦寒涼瀉。脈數(shù)而有力，邪熱亢盛的實(shí)熱證，治宜清熱瀉火；脈數(shù)而無(wú)力，為陰虛內(nèi)熱的虛熱證，治宜養(yǎng)陰清熱。若見(jiàn)浮大虛數(shù)，按之空豁無(wú)力，是陽(yáng)虛而虛陽(yáng)外浮，治宜溫補(bǔ)；數(shù)而沉細(xì)無(wú)力，是陰虛而生虛熱，治療滋補(bǔ)。秋天為肺氣當(dāng)令，肺病多陰虛內(nèi)燥。因此若肺病傷陰在氣候干燥的秋天見(jiàn)到數(shù)脈，說(shuō)明虛火內(nèi)盛，病情加重，治療更難。正常人運(yùn)動(dòng)后或心情激動(dòng)時(shí)，脈搏短時(shí)間內(nèi)加快，以及兒童脈搏較成年人較快，都屬于正常脈象。 寸、關(guān)、尺分部出現(xiàn)數(shù)脈，分別可見(jiàn)于主上、中、焦三焦及其臟腑實(shí)熱或虛熱之證。如寸部數(shù)，為肺系有熱，可見(jiàn)咽候、口舌生瘡，咳吐痰血等癥。關(guān)部數(shù)，可見(jiàn)胃火熾盛或肝胃郁熱之證。尺部數(shù)，可見(jiàn)腎陰不足，虛熱內(nèi)燔之滋陰降火湯證。 相類脈及數(shù)脈與其它脈象相兼的臨床意義，可參考各脈及相關(guān)脈主病綜合學(xué)習(xí)、理解和掌握。   |
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