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今天介紹一個(gè)罕見病例“half-split man”，說實(shí)話真不知道如何翻譯，權(quán)且譯作“半切人”吧，聽著有點(diǎn)恐怖。 
病例資料 男性，51歲，因椎動(dòng)脈夾層導(dǎo)致左側(cè)延髓梗塞收入院。磁共振檢查DWI 和T2加權(quán)可以清晰看到左側(cè)延髓急性梗塞灶（A,B）。MRA和黑血成像可見左側(cè)椎動(dòng)脈顱內(nèi)段夾層（C,D）。
神經(jīng)系統(tǒng)查體所見：眼球震顫，分離性感覺障礙，沒有偏癱。同側(cè)眼裂變小，瞳孔變小，眼瞼下垂。少汗癥不明顯。熱成像分析發(fā)現(xiàn)患者軀體雙側(cè)體溫完全分離，就像是被從“中間分開了”一樣。wallenberg綜合征合并horner綜合征時(shí)可以出現(xiàn)這種不對(duì)稱的體溫障礙表現(xiàn)，原因是下行交感神經(jīng)束受損導(dǎo)致同側(cè)少汗癥和皮膚血流增加，同側(cè)皮溫升高。
這里順便復(fù)習(xí)一下Wallenberg綜合征和Horner綜合征，內(nèi)容摘自Duus' Topical Diagnosis in Neurology-Anatomy, Physiology, Signs, Symptoms。Wallenberg綜合征又稱延髓背外側(cè)綜合征，是由于PICA或椎動(dòng)脈的延髓供血區(qū)域堵塞引起的。臨床特征包括突發(fā)眩暈、眼球震顫（前庭核和大腦腳下部）、惡心嘔吐（極后區(qū)）、構(gòu)音障礙和發(fā)音困難（疑核）、呃逆（網(wǎng)狀系統(tǒng)的呼吸中心）。
Horner綜合征系中央交感通路受損引起。三聯(lián)征包括眼裂變小、小瞳孔、眼球內(nèi)陷。當(dāng)支配面部的交感支受累時(shí)會(huì)出現(xiàn)同側(cè)面部無汗癥和血管擴(kuò)張。
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