“大中醫(yī)”

中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展歷程恰似一條源遠流長的大河，今天的醫(yī)藥學(xué)家們有責(zé)任“逆流而上”，去探尋中華大地上祖先們的醫(yī)藥實踐之路和“中國智慧”，推進新時代中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的集成創(chuàng)新、融合發(fā)展。通過多年的多學(xué)科交叉研究與國內(nèi)外實地考察，大約在十幾年前的2008年前后我提出了“大中醫(yī)”的理念，并在會議上報告及報刊發(fā)表。

所謂“大中醫(yī)”即認為中醫(yī)學(xué)是包括漢醫(yī)、藏醫(yī)、蒙醫(yī)、維醫(yī)、傣醫(yī)、壯醫(yī)、苗醫(yī)、瑤醫(yī)、回醫(yī)等中國各民族傳統(tǒng)醫(yī)藥在內(nèi)的中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，是建立在中華民族命運共同體之上的我國各民族傳統(tǒng)醫(yī)藥的統(tǒng)稱。當然這個統(tǒng)稱并非中國各民族醫(yī)藥的簡單疊加，而是植根中華文明土壤中的交融互通，技術(shù)發(fā)展中的同進退、共榮辱。并提出“大中醫(yī)”理念不僅是中醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷史經(jīng)驗，更是實現(xiàn)中醫(yī)學(xué)集成創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展的必由之路。2017年7月1日起施行的《中華人民共和國中醫(yī)藥法》明確指出：中醫(yī)藥，是包括漢族和少數(shù)民族醫(yī)藥在內(nèi)的我國各民族醫(yī)藥的統(tǒng)稱，是反映中華民族對生命、健康和疾病的認識，具有悠久歷史傳統(tǒng)和獨特理論及技術(shù)方法的醫(yī)藥學(xué)體系。從國家法律層面明確了中醫(yī)藥的一體性，有效推動了中醫(yī)藥學(xué)科內(nèi)部的協(xié)同發(fā)展與整體提升，并有利于中醫(yī)藥在國際上的傳播與發(fā)展。

“二層面”與“五要素”

所謂“二層面”指技術(shù)層面和文化層面，而“五要素”指原初的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識、古典哲學(xué)、區(qū)域性文化、群體性信仰、臨床經(jīng)驗。通過解析發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)皆由“五要素”組成，而“五要素”又可分別歸屬于“二層面”的范疇，即“五要素”解構(gòu)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的目的在于更加細化“兩個層面”的分類，以便選擇更有針對性的傳承和創(chuàng)新的方法?？梢哉J為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)技術(shù)層面（臨床經(jīng)驗和原初的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識）雖可體現(xiàn)解決患者病痛的能力和水平，然不足以構(gòu)成某一傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的體系歸屬；但如果涉及到傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)構(gòu)成“五要素”中古典哲學(xué)、區(qū)域性文化、群體信仰等文化層面的部分，則無疑會導(dǎo)致傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)本身屬性的改變，會牽涉到其體系歸屬問題，更會引起某醫(yī)學(xué)到底是此醫(yī)學(xué)還是彼醫(yī)學(xué)的爭執(zhí)。而中醫(yī)學(xué)文化層面的整體觀念、天人合一、（機體）內(nèi)外平衡的思想，無不體現(xiàn)了錢穆所總結(jié)的“中國文化特質(zhì)可以‘一天人，和內(nèi)外’六字盡之”的特點，這是決定中醫(yī)之為中醫(yī)的前提，需要在更高層面上予以繼承創(chuàng)新和發(fā)展。而與文化層面一以貫之的傳承延續(xù)性不同，技術(shù)層面的發(fā)展總是處在不斷更迭中，雖然近百年以來由于中醫(yī)學(xué)的邊緣化導(dǎo)致很多技術(shù)層面的知識被忽略或失傳，但不可否認的是曾經(jīng)的醫(yī)學(xué)技術(shù)層面的內(nèi)容總在或即將被后來者所補充或替代，所以在這方面必須毫無保留的借鑒和吸收古今中外的一切有益臨床實踐，并將之轉(zhuǎn)化成中醫(yī)學(xué)自身的一部分，這是中醫(yī)藥歷史發(fā)展的經(jīng)驗，也是也是循證醫(yī)學(xué)所提倡和推薦的。爭取盡快實現(xiàn)中國各民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在技術(shù)層面的融會貫通，在文化層面求大同存小異，形成合力，以更好的貢獻“健康中國2030”。

“三分法”

任何一門學(xué)科要實現(xiàn)自身的創(chuàng)新發(fā)展，必須明確自身的優(yōu)劣，所謂“知己知彼，百戰(zhàn)不殆”。在百余年來與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的共存、交融發(fā)展過程中，我認為有必要對中醫(yī)尤其在技術(shù)層面上進行分類，將其分為不自覺領(lǐng)先于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的部分、已和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)形成共識的部分、需要重新認識或加以摒棄的部分等三個部分，即“三分法”?！叭址ā钡哪康脑谟趽P棄，即明確哪些是需要繼承的精華，哪些是需要舍棄的糟粕，哪些是現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)還無法辨識的；當然，在此過程中，需要特別關(guān)注那些既沒有證實也沒有證偽部分，即對于“需要重新認識或加以摒棄的部分”要慎重對待，因為這部分內(nèi)容雖然不能被證實，但也沒有足夠的證據(jù)來證偽，所以需要原汁原味加以保存；但已經(jīng)被證偽的部分則需要進行擯棄。

 “三個融合”

醫(yī)學(xué)目的的一致性決定了醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨同性，其最后的走向可能是形成一種不分古今和中西，而主要以療效水平為評價標準并具有一定文化屬性的全新醫(yī)學(xué)，而在中國這個新醫(yī)學(xué)的母體無疑應(yīng)該是中醫(yī)學(xué)。在此，要說明的一點是雖然療效的說服力巨大，但醫(yī)學(xué)無疑也會受到文化背景的影響，不同文化甚至可以決定不同醫(yī)療手段在臨床的應(yīng)用與否，哪怕都是臨床證明有效的手段?；诖?，我們提出“三個融合”理念。“三個融合”是對未來新醫(yī)學(xué)實現(xiàn)路徑的一種構(gòu)想，其一是中國各民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)之間的融合，建立一種基于中華民族命運共同體之上的中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)新體系，即“大中醫(yī)”；其二是世界各民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)之間的融合，建立一種基于人類命運共同體基礎(chǔ)之上的世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)新體系；其三是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的融合，利用現(xiàn)代科學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的技術(shù)、理論與方法挖掘和闡釋傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的精華，豐富現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵，提高現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展水平。此三種融合之間并無發(fā)展先后的關(guān)系，而是一種同向并行的關(guān)系。

“六個階段”

所謂“六個階段”，是根據(jù)中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷程和每階段所具有的特征，提出的中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的“六階段論”，闡述了從中醫(yī)學(xué)在中國大地的最初產(chǎn)生，到實現(xiàn)中醫(yī)學(xué)在中國的全疆域高水平發(fā)展乃至在周邊國家產(chǎn)生巨大的影響偉大歷程。在這個過程中，揭示了中國的少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)既不是土生土長的，更不是舶來品，而是扎根優(yōu)秀中華傳統(tǒng)文化，在中國傳統(tǒng)哲學(xué)思維的啟迪下，在相關(guān)地域原初醫(yī)療經(jīng)驗和用藥習(xí)慣的基礎(chǔ)上，經(jīng)過中（漢）醫(yī)學(xué)的激蕩發(fā)蒙而產(chǎn)生的，中（漢）醫(yī)參與構(gòu)成諸多中國少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的源頭，并持續(xù)影響其發(fā)展至今。

中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)架構(gòu)圖（選自董競成主編《中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)比較研究》）

 個人簡介

董競成：二級教授，博導(dǎo)，博士后流動站站長，上海市政協(xié)委員。復(fù)旦大學(xué)國家“雙一流”及上海市高峰學(xué)科-中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科帶頭人，復(fù)旦大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合研究院院長，復(fù)旦大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合系（臨床）主任，華山醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科主任，世界衛(wèi)生組織復(fù)旦大學(xué)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)合作中心主任。國家“973”計劃項目首席科學(xué)家，衛(wèi)生部國家臨床重點?？曝撠?zé)人，教育部高等學(xué)校中西醫(yī)結(jié)合類教學(xué)指導(dǎo)委員會委員，岐黃學(xué)者，國家中醫(yī)藥管理局重點學(xué)科建設(shè)負責(zé)人，世界華人醫(yī)師協(xié)會理事，世界華人中醫(yī)醫(yī)師協(xié)會副會長兼秘書長，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會理事兼呼吸病專業(yè)委員會主任委員，中國醫(yī)促會中醫(yī)分會副會長，《傳統(tǒng)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)》（英文版）雜志主編。主要從事中西醫(yī)結(jié)合肺病、腫瘤、老年病的診治及相關(guān)基礎(chǔ)研究，也從事中藥新藥的開發(fā)，以及多個民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)比較研究和中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)整體架構(gòu)的研究。發(fā)表論文240余篇（其中SCl文章90余篇），獲得省部級以上獎項6項，專利及軟件著作權(quán)6項，主編專著多部。