第一節(jié)預(yù)防醫(yī)學(xué)概述

1、預(yù)防醫(yī)學(xué)的概念及特點(diǎn)

▲概念：預(yù)防醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)的一門應(yīng)用學(xué)科，它以個(gè)體和確定的群體為對象，目的是保護(hù)、

促進(jìn)和維護(hù)健康，預(yù)防疾病、失能和早逝。

▲特點(diǎn)：

①工作對象包括個(gè)體及確定的群體，主要著眼于健康和無癥狀患者。

②研究方法注重微觀和宏觀相結(jié)合，重點(diǎn)研究健康影響因素與人群健康的關(guān)系、預(yù)防的

有效手段和效益。

③采取對策既有針對個(gè)體預(yù)防疾病的干預(yù)，更重視保障和促進(jìn)人群健康的社會(huì)性措施。

2.預(yù)防醫(yī)學(xué)體系的主要分類

▲流行病學(xué)

▲醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)

▲環(huán)境衛(wèi)生科學(xué)

▲社會(huì)與行為科學(xué)

▲衛(wèi)生管理學(xué)

3.健康的主要決定因素：

1.環(huán)境因素

（1）社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境

①社會(huì)制度與政策

②個(gè)人收入與社會(huì)地位

③文化背景和社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)

④教育

⑤就業(yè)和工作條件

（2）物質(zhì)環(huán)境

①生活環(huán)境產(chǎn)生的有害物質(zhì)

②職業(yè)環(huán)境產(chǎn)生的有害物質(zhì)

③交通運(yùn)輸產(chǎn)生的有害物質(zhì)

2.行為與生活方式因素

與慢病關(guān)系尤為密切

3.生物遺傳因素

人類生物學(xué)特征和遺傳因素

4.衛(wèi)生服務(wù)

健康生態(tài)學(xué)模型：強(qiáng)調(diào)個(gè)體和人群健康是個(gè)體因素、衛(wèi)生服務(wù)以及物質(zhì)和社會(huì)環(huán)境因素

相互依賴和相互作用的結(jié)果，且這些因素間也相互依賴和相互制約，以多層面的交互作用

來影響著個(gè)體和群體的健康。

健康生態(tài)學(xué)模型：

作為一種思維方式，它是總結(jié)和指導(dǎo)預(yù)防醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生實(shí)踐的重要理論模型。

四、三級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)策略：

（1）概念：根據(jù)疾病發(fā)生發(fā)展過程以及健康決定因素的特點(diǎn)，把預(yù)防策略按等級(jí)分類，

成為三級(jí)預(yù)防策略。

（2）第一級(jí)預(yù)防：又稱病因預(yù)防，包括針對健康個(gè)體的措施和針對整個(gè)公眾的社會(huì)措

施。

（3）第二級(jí)預(yù)防：在疾病的臨床前期做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的“三早”

預(yù)防工作，以控制疾病的發(fā)展和惡化。對于傳染病，除了“三早”還需要做到疫情早報(bào)告及

患者早隔離，即“五早”。

（4）第三級(jí)預(yù)防：對已患某些疾病的人，采取及時(shí)的、有效的治療措施，防止病情惡

化，預(yù)防并發(fā)癥和傷殘；對已喪失勞動(dòng)力或殘疾者，主要促使功能恢復(fù)、心理康復(fù)，進(jìn)行家

庭護(hù)理指導(dǎo)，使患者盡量恢復(fù)生活和勞動(dòng)能力，能參加社會(huì)活動(dòng)并延長壽命。

第二節(jié)臨床預(yù)防服務(wù)

1、臨床預(yù)防服務(wù)的概念

臨床預(yù)防服務(wù)指在臨床場所對健康者或無癥狀的“患者”病傷危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)價(jià)，然后

實(shí)施個(gè)體的干預(yù)措施來促進(jìn)健康和預(yù)防疾病。

2、臨床預(yù)防服務(wù)的主要內(nèi)容

臨床預(yù)防服務(wù)的內(nèi)容通常有求醫(yī)者的健康咨詢、篩檢和化學(xué)預(yù)防。

健康咨詢是臨床預(yù)防服務(wù)中最重要的內(nèi)容。

3、健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)與健康維護(hù)計(jì)劃

健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)指在臨床工作中采集病史、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查等過程中收集有關(guān)

個(gè)體的危險(xiǎn)因素信息，為下一步對危險(xiǎn)因素的個(gè)體化干預(yù)提供依據(jù)。

健康維護(hù)計(jì)劃的主要內(nèi)容

（1）健康維護(hù)計(jì)劃是指在特定的時(shí)期內(nèi)，依據(jù)患者的年齡、性別及危險(xiǎn)因素而計(jì)劃進(jìn)

行的一系列干預(yù)措施。具體包括：做什么、間隔多長時(shí)間做一次、什么時(shí)候做。

（2）按照臨床預(yù)防服務(wù)的內(nèi)容，預(yù)防干預(yù)活動(dòng)一般包括：健康咨詢指導(dǎo)、疾病的早期

篩檢、現(xiàn)患管理和隨訪等。健康維護(hù)計(jì)劃的一個(gè)重要內(nèi)容是根據(jù)危險(xiǎn)因素的評(píng)估以及患者的

性別、年齡的信息，確定干預(yù)的措施，包括健康咨詢、健康篩檢、免疫接種和化學(xué)預(yù)防。

第三節(jié)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)

1、社區(qū)的概念

社區(qū)是指若干社會(huì)群體（家庭、氏族）或社會(huì)組織（機(jī)關(guān)、團(tuán)體）聚集在某一地域里所

形成的一個(gè)生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體。社區(qū)不完全等同于“行政區(qū)域”。

2、社區(qū)公共衛(wèi)生及其實(shí)施原則

社區(qū)公共衛(wèi)生是人群健康的策略和原則在社區(qū)水平上的具體應(yīng)用，即根據(jù)社區(qū)全體居民

的健康和疾病問題，開展有針對性的健康保護(hù)、健康促進(jìn)以及疾病預(yù)防的項(xiàng)目，促進(jìn)社區(qū)人

群健康水平和提高生活質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)人群健康的均等化。

1.以健康為中心

2.以人群為對象

3.以需求為導(dǎo)向

4.多部門合作

5.人人參與

三、國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)

（1）城鄉(xiāng)居民健康檔案管理

（2）健康教育

（3）預(yù)防接種

（4）0-6 歲兒童健康管理服務(wù)

（5）孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)

（6）老年人健康管理服務(wù)

（7）高血壓患者健康管理服務(wù)

（8）2 型糖尿病患者健康管理服務(wù)

（9）重性精神疾病患者健康管理服務(wù)

（10）肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)

（11）中醫(yī)藥健康管理服務(wù)

（12）傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理服務(wù)

①傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)管理

②傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)、登記

③傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告

④傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理

⑤協(xié)助上級(jí)專業(yè)防治機(jī)構(gòu)做好相應(yīng)宣傳

（13）衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)

①食源性疾病及相關(guān)信息報(bào)告

②飲用水衛(wèi)生安全巡查

③學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)

④非法行醫(yī)和非法采供血信息報(bào)告

⑤計(jì)劃生育相關(guān)信息報(bào)告

四、職業(yè)病的管理

1、職業(yè)病的概念

人們在工作環(huán)境中因直接接觸職業(yè)性有害因素所導(dǎo)致的疾病稱為職業(yè)病。我國的職業(yè)病

分為10 個(gè)大類132 個(gè)病種。

2、職業(yè)病的特點(diǎn)

（1）病因明確

（2）病因與疾病之間一般存在接觸水平（劑量）-效應(yīng)（反應(yīng)）關(guān)系

（3）群體發(fā)病

（4）早期診斷、及時(shí)合理處理，預(yù)后康復(fù)效果較好

（5）重在預(yù)防

3.職業(yè)病的管理

職業(yè)病的管理主要涉及職業(yè)病診斷管理、職業(yè)病報(bào)告管理及職業(yè)病患者的治療與康復(fù)、

處理辦法等內(nèi)容。__