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      【提示】滬406萬名退休職工參加的保障計劃,4月1日起有4大變化!

       藍劍l146saanrp 2020-03-17

      本市退休職工看過來。市總工會說,“退休住院保障計劃”2020年4月1日起將迎4大變化:①“退休住院保障計劃”繳費標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整;②每一保障年度個人累計最高可獲保障金由原來的4萬元調(diào)整為10萬元;③全面實施“保障金直接給付”,直接將退休住院保障金劃入?yún)⒈B毠ゐB(yǎng)老金賬戶;④延長續(xù)保手續(xù)辦理時間和保障金申請時間。詳見↓







      “退休住院保障計劃”是啥?

      該計劃全稱為“上海市退休職工住院補充醫(yī)療互助保障計劃”,是上海市總工會下屬的上海市職工保障互助會推出的一項補充醫(yī)療保障項目,通過“無病我助人,有病人幫我”的互助互濟機制,“雨中送傘”“雪中送炭”,幫助參保的退休人員減輕醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。

      “退休住院保障計劃”自2001年實行至今,19年來累計支付互助保障金98.84億元,惠及本市1857.32萬人次退休人員。截至2019年底,本市共有405.81萬名退休職工參加該計劃,覆蓋了85%享有“上海市職工基本醫(yī)療保險”的退休職工。

      新變化看這里!

      01

      調(diào)整參保繳費標(biāo)準(zhǔn)

      4月1日起,“退休住院保障計劃”繳費標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整如下:

      團體參保

      參保對象

      享有“上海市職工基本醫(yī)療保險”待遇的退休職工,按自愿的原則通過本人原單位的退管會組織,團體參保本計劃,參保人數(shù)不少于本單位退休職工總數(shù)的75%。

      繳費標(biāo)準(zhǔn)

      凡起保日期在4月2日及以后的參續(xù)保單位,無論何時辦理參續(xù)保手續(xù),都參照以下標(biāo)準(zhǔn):

      ??參加“在職職工住院補充醫(yī)療互助保障計劃”、“綜合補充醫(yī)療、意外互助保障計劃”或“上海職工互助保障項目2020基本保障的住院基本保障A0”,繳費標(biāo)準(zhǔn)為每年350元/人;

      ??未參加“在職職工住院補充醫(yī)療互助保障計劃”、“綜合補充醫(yī)療、意外互助保障計劃”或“上海職工互助保障項目2020基本保障的住院基本保障A0”,繳費標(biāo)準(zhǔn)為每年365元/人。

      社區(qū)參保

      參保對象

      享有“上海市職工基本醫(yī)療保險”待遇的非正規(guī)勞動組織、破產(chǎn)、歇業(yè)企業(yè)退休人員,自由職業(yè)者等無單位的社會退休人員,以及單位不組織參保的退休人員。

      繳費標(biāo)準(zhǔn)

      ??續(xù)保人員、新退休一年內(nèi)首次參保人員、斷保后一年內(nèi)再參保人員,繳費標(biāo)準(zhǔn)為每年365元/人

      ??從2013年起計算的退休一年以上未參?;驍啾3^1年(不超過2年)的人員,繳費標(biāo)準(zhǔn)為每年730元/人

      ??從2013年起計算的退休兩年以上未參?;驍啾3^2年的人員,繳費標(biāo)準(zhǔn)為每年1095元/人。

      其中,未參?;蛑袛鄥⒈5哪攴?,不享受保障待遇。

      02

      最高可獲10萬元保障金

      在保障期內(nèi),參保人員如出現(xiàn)住院治療、按住院標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算醫(yī)療費用的急診觀察室留院觀察治療、門診大病治療和家庭病床治療四種情況之一,上海市職工保障互助會對統(tǒng)籌基金(或附加基金)支付范圍內(nèi)屬于個人自負(fù)的醫(yī)療費用,按50%-70%的比例報銷保障金。

      每一保障年度個人累計最高可獲保障金由原來的4萬元調(diào)整為10萬元

      03

      全面實施“保障金直接給付”

      凡參加“退休住院保障計劃”的退休職工發(fā)生住院治療等情況,無需申請給付,市職保會通過互助保障數(shù)據(jù)庫與社保部門、醫(yī)保部門信息數(shù)據(jù)互聯(lián)互通,直接將退休住院保障金劃入?yún)⒈B毠ゐB(yǎng)老金賬戶。需短信通知的退休職工,可就近前往街鎮(zhèn)事務(wù)受理中心辦理手機號碼登記。

      注意!以下4種情況不能“自動報銷”,需帶好相關(guān)材料至社區(qū)事務(wù)受理中心申領(lǐng)保障金:

      ①醫(yī)療費用減負(fù)人員

      ②家庭病床治療的醫(yī)療費用

      ③外地醫(yī)院上海醫(yī)保零星報銷的醫(yī)療費用

      ④通過黃山信用社、郵政電匯發(fā)放養(yǎng)老金的退休人員

      04

      延長防疫期間業(yè)務(wù)辦理時限

      ??延長續(xù)保手續(xù)辦理時間。在保障期滿之日后的半年內(nèi)辦理的續(xù)保手續(xù),視作正常續(xù)保。

      ??延長保障金申請時間。在保障期滿之日起兩年內(nèi)申請的規(guī)定上,延長半年給付申請時限。


      資料:市總工會

      編輯:林欣

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