解表劑 解表為主,發(fā)汗,解肌,透疹等作用,治療表證的方劑。 適應(yīng)證:1.表證,2.麻疹,瘡瘍,水腫,瘧疾,痢疾等初起而見(jiàn)表證者。 主要分為: 1、辛溫解表(辛溫解表藥+宣肺理氣、止咳化痰藥) 2、辛涼解表(辛涼解表藥+清熱解毒、宣肺利咽藥) 3、扶正解表(解表藥+補(bǔ)益藥) 注意事項(xiàng):1.不宜久煎,2.發(fā)汗適度,3.避風(fēng)寒,禁食生冷油膩,4.禁忌:病邪入里,麻疹已透,瘡瘍已潰,虛性水腫,吐瀉傷津。 辛溫解表劑 麻黃湯(外感風(fēng)寒表實(shí)證) 桂枝湯(外感風(fēng)寒表虛證) 九味羌活湯(外感風(fēng)寒濕,內(nèi)有蘊(yùn)熱證) 小青龍湯(外寒內(nèi)飲證) 大青龍湯(外感風(fēng)寒重證,兼有里熱) 止嗽散(風(fēng)邪犯肺之咳嗽) 麻黃湯 組成:麻黃、桂枝、杏仁、炙甘草 功效:發(fā)汗解表,宣肺平喘 主治:外感風(fēng)寒表實(shí)證,癥見(jiàn)惡寒發(fā)熱,頭身疼痛,無(wú)汗而喘,舌苔薄白,脈浮緊。 鑒別:麻黃加術(shù)湯(麻黃湯加白術(shù)),證屬風(fēng)寒濕三邪俱重,身疼而無(wú)汗。 麻杏苡甘湯(麻黃湯去桂枝,加薏苡仁),證風(fēng)寒不重,但濕邪化熱,身痛發(fā)熱,日哺加劇。 三拗湯及華蓋散都是麻黃湯去桂枝,重在宣散肺中風(fēng)寒,主治風(fēng)寒犯肺之喘咳,三拗湯(甘草不炙)為宣肺解表基礎(chǔ)方,治風(fēng)寒襲肺輕癥,華蓋散(麻杏二皮蘇苓甘)主治風(fēng)寒襲肺,痰氣不利的咳嗽上氣、咿呀有聲證。 特點(diǎn):麻、杏宣降合肺之性。麻黃開(kāi)表,桂枝暢達(dá)營(yíng)衛(wèi),二者為發(fā)汗之精當(dāng)配伍。 桂枝湯 組成:桂、芍、生姜、炙甘草、大棗 功效:解肌發(fā)表,調(diào)和營(yíng)衛(wèi) 主治:外感風(fēng)寒表虛證,癥見(jiàn)頭痛發(fā)熱,汗出惡風(fēng),鼻鳴干嘔,舌苔白,不渴,脈浮緩或浮弱。營(yíng)衛(wèi)、陰陽(yáng)不和所致之病證皆可使用。 鑒別:桂枝加葛根湯主治外感風(fēng)寒,太陽(yáng)經(jīng)氣不舒,項(xiàng)背強(qiáng)而不適。桂枝加桂湯主治太陽(yáng)發(fā)汗太過(guò),心陽(yáng)受損,腎水上犯凌心之奔豚病。桂枝加芍藥湯主治太陽(yáng)病誤下傷中,邪陷太陰,土虛木乘之腹?jié)M,倍芍藥以柔肝緩急止痛。 九味羌活湯 組成:羌活、防風(fēng)、細(xì)辛、蒼術(shù)、白芷、川芎、黃芩、生地、甘草 功效:發(fā)汗祛濕,兼清里熱 主治:外感風(fēng)寒濕邪,內(nèi)有里熱,癥見(jiàn):惡寒發(fā)熱無(wú)汗頭痛,肢體酸楚疼痛,口苦微渴,舌苔白或微黃,脈浮或浮緊。 特點(diǎn):升散加清熱藥,表里同治。分經(jīng)論治(太陽(yáng)羌活,陽(yáng)明白芷,少陽(yáng)川芎,少陰細(xì)辛,太陰蒼術(shù),厥陰川芎)。 小青龍湯 組成:干姜(意在溫肺化飲)、桂枝、麻黃、芍藥、甘草、細(xì)辛、半夏、五味子 功效:解表散寒,溫肺化飲 主治:外束風(fēng)寒,內(nèi)有停飲證,癥見(jiàn)外寒(惡寒發(fā)熱、無(wú)汗、身體疼痛)內(nèi)飲(胸悶喘咳、痰多、頭面四肢浮腫),舌苔白滑,脈浮。 特點(diǎn):表里同治,散中寓收。發(fā)汗兼斂汗(辛散+酸收),溫化兼收斂(開(kāi)中有合)。 鑒別:射干麻黃湯系小青龍減桂枝、芍藥、甘草,加祛痰肅肺,止咳平喘之射干、款冬花、紫菀等藥,小青龍重在解表散寒之力大,射干麻黃湯針對(duì)表邪偏輕,痰飲、肺氣上逆等里證偏重。 大青龍湯 組成:桂枝、麻黃、杏仁、甘草、石膏、生姜(重解表而用生姜)、大棗 功效:發(fā)汗解表,兼清里熱 主治:外感風(fēng)寒,兼有里熱,癥見(jiàn)惡寒發(fā)熱,身疼痛,無(wú)汗煩躁,脈浮緊。溢飲。 特點(diǎn):寒熱并用,發(fā)中寓補(bǔ)。 鑒別:本方系麻黃湯倍麻黃、甘草,減少杏仁用量,再加石膏、生姜、大棗而組成,發(fā)汗之功居解表劑之冠,治療風(fēng)寒重證,兼內(nèi)有郁熱。 止嗽散 組成:百部、紫菀、白前、桔梗、甘草、荊芥、陳皮、生姜湯 功效:宣利肺氣,疏風(fēng)止咳 主治:風(fēng)邪犯肺之咳嗽證。癥見(jiàn)咳嗽咽癢,咯痰不爽,或微惡風(fēng)發(fā)熱,舌苔薄白,脈浮緩。 特點(diǎn):溫而不燥,潤(rùn)而不膩,散寒不助熱,解表不傷正。 |
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來(lái)自: 仁和堂老軍醫(yī) > 《傷寒雜病論》