1.中醫(yī)汗證名目繁多，又屬于全身出汗異常，如自汗、盜汗；有屬于局限性出汗異常，如頭面汗、手足汗、鼻汗、腋汗；此外還有黃汗、血汗、絕汗、脫焊等?！奥璺巍币匀硇猿龊巩惓樽疃嘁?。此類病人常有久咳、久喘，、痰飲、水氣等病證，汗出每與痰證有相關(guān)性，通常的氣逆痰壅時易出汗，當氣降痰松時可汗斂。

2.明清以來醫(yī)家醫(yī)家從臨證中體會到痰汗之說，直到晚清林佩琴采眾家之長，篡成（類證治裁），經(jīng)以“痰汗”癥名立目。而內(nèi)經(jīng)中無一“痰”字，然世間痰飲之病最多，唯張仲景大創(chuàng)談論，而后世治痰之法始備。朱丹溪｛丹溪心法｝中有言“百病多兼痰者，世所不知也”又在（金貴鉤玄）中分析了自汗屬氣虛、濕熱、陽虛，盜汗屬血虛、陰虛等病機之后，又在自汗一項后著重強調(diào)了“痰證亦有自汗者”。

3.慢阻肺”一類疾病病情復雜，對其汗出異常，重在辨證求因、審因論治，僅僅依賴理氣祛痰等法往往不能達到預期效果，還需考慮到陰陽氣血的偏盛偏衰，表里、寒熱、虛實辨證之有別，相機處方遣藥，始克奏效。

(1)清·徐靈胎《洄溪醫(yī)案·痰喘亡陰》條下王士雄附案：今夏劉午亭年六十三歲，患痰喘自汗，群醫(yī)皆以為虛，補劑備施竟無效。徐月巖囑其浼余視之：汗出如雨，扇不停揮，睛突囟高，面浮頸大，胸前痞塞，脈滑而長。妻女哀求，慮其暴脫。余曰：“將塞死矣，何脫之有”與導痰湯加旋覆、海石、澤瀉、白前，一飲而減，七日后囟門始平，匝月而愈。(2)引書同上，亦王士雄附案：……余治方嘯山今秋患痰喘汗多，醫(yī)進清降藥數(shù)劑，遂便溏肢冷，不食礙眠，氣道隱疼，面紅汗冷。余診之，脈弦緩無神，苔白不渴，乃寒痰上實，腎陽下虛也。以真武湯去生姜，加干姜、五味、人參、厚樸、杏仁，一劑知，二劑已。

4.雖同為痰證，一案為實，一案為上實下虛，要在辯證明晰，才能效如桴鼓。現(xiàn)代社會慢性氣道疾病、喘證、慢阻肺較多，結(jié)合欲求多，虛證不少，這類疾病往往反復，臨證大多本需標實。前人謂“邪之所湊，其氣必虛”，又云“虛處受邪，其病則實”。歸納為兩句話：辨虛治本為主，祛邪治標為輔。

這憶及年前治一哮喘患兒，辨證屬“痰熱上壅，腎陽下虛”，治療獲效，簡介于后：患兒男性，12歲，患兒于襁褓中有乳癬(嬰兒濕疹)史，3歲左右頻發(fā)哮喘，每于氣候轉(zhuǎn)變之際即有發(fā)作。經(jīng)多方醫(yī)治曾一度緩解。但近年來又逐漸加重，近一周來咳嗆氣喘，痰黃稠粘，咯吐不暢。夜間喉有痰鳴，不能平臥，甚則汗出淋漓。口干欲飲水，身熱不揚，大便較干燥。鼻眼皮膚時有蟲爬癢感。面色青白，精神萎頓，脈象濡軟乏力，舌質(zhì)淡紅，苔薄膩黃。經(jīng)辨證屬痰熱壅肺，肅降乏權(quán)，衛(wèi)外不固，汗液外泄；復因久病由肺及腎，腎氣失納，氣陽俱不足，乃上實下虛之證。治予補瀉兼施，寒溫并行。處方：生龍牡各30g(先煎)，熟附片9g(先煎)，黃芪15g，炙麻黃9g，杏桃仁各6g，生石膏30g(包煎)，黃芪15g，魚腥草30g，甜葶藶12g，生炙甘草各5g，望江南15g，蒼耳子9g，全蝎3g，銀杏七枚(連殼打)每日水煎服一劑，共7劑。1周后復診，據(jù)其父相告，僅服2劑，哮喘即平，汗多亦斂，余藥盡劑后諸癥均見明顯好轉(zhuǎn)。

5.對防治“慢阻肺”及其善后調(diào)理一般主張按四個要訣執(zhí)行。一、保肺竅。預防感冒，及時治療鼻咽疾患，注意出汗異常情況。二、通氣道。遇有咳嗽咯痰，及時采用中西藥物以祛痰消炎，肅肺解痙，保持呼吸道通暢，作防微杜漸之計。三、補脾腎。當哮喘緩解后，經(jīng)常選服健脾益腎之品，如黃芪、太子參、白術(shù)、杞子、川石斛、生地、山萸肉、肉蓯蓉、巴戟天等，以提高機體免疫功能和抗病能力，有助于鞏固治療效果，防止復發(fā)或減少發(fā)作次數(shù)。四、強體質(zhì)。因時因地因人制宜適當進行一些體育、呼吸、耐寒等鍛煉，持之以恒，受到效益。上述患兒及其家長近年來注意按照上述四項防治原則進行善后調(diào)理，尤其于病情緩解期堅持服用健脾補腎為主的扶正固本方劑，因而感冒次數(shù)顯著減少，哮喘僅有一、二次輕微發(fā)作，故認為病情尚較穩(wěn)定。

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