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同很多疾病一樣，甲亢的病因也不完全清楚。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，青年人，尤其年輕女性容易得甲亢。家族中有甲亢患者的，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較正常人群更高。 臨床上患有甲亢的人群都會(huì)出現(xiàn)心動(dòng)過速、食欲亢進(jìn)、體重下降、易激動(dòng)、甲狀腺腫大等癥狀。甲亢患者常常有血壓異常，表現(xiàn)為收縮壓（俗稱高壓）增高，舒張壓（俗稱低壓）降低，脈壓差（收縮壓-舒張壓）增大。由于收縮壓增加、舒張壓下降，故脈壓差增大。因此，脈壓差增大是甲亢性高血壓的一個(gè)特點(diǎn)，而高血壓病的血壓一般無脈壓差增大（特殊類型高血壓除外，如老年性高血壓等）。 收縮壓增高是由于心臟排血液量增加所致。甲狀腺激素增多可以直接增強(qiáng)心肌的收縮力，也可以通過增加心肌對兒茶酚胺的敏感性而間接地增強(qiáng)心肌的收縮力。心肌收縮力增強(qiáng)使心排血量增加，導(dǎo)致心臟收縮期大動(dòng)脈的壓力即收縮壓增加。因產(chǎn)熱增多，外周血管擴(kuò)張，動(dòng)靜脈吻合支增多，致舒張壓正?；蛏越档?。 （1）首先確診是否有無甲亢:甲亢患者常會(huì)出現(xiàn)易饑餓、食欲亢進(jìn)、心悸、失眠、易激動(dòng)等問題。有上述癥狀，需進(jìn)一步行甲功檢查。檢查指標(biāo)如下：
甲亢最典型的特點(diǎn)就是：FT3和FT4升高，TSH降低。 需要確定引起甲亢的原因，則通常會(huì)參考這兩種指標(biāo)：
（2）甲亢引起的高血壓主要表現(xiàn)為收縮壓升高、舒張壓降低，脈壓增大。 （3）甲亢的高血壓，很少表現(xiàn)為舒張壓升高。如確診為甲亢的病人發(fā)生明顯的舒張壓增高，則提示合并有原發(fā)性高血壓或有其他繼發(fā)性高血壓。所以我們在診斷甲亢性高血壓時(shí)需謹(jǐn)慎。 1. 飲食：甲亢性高血壓患者的飲食需要避免高膽固醇的食物，減少動(dòng)物油，最好是選擇植物油烹飪，患者避免抽煙喝酒，多食蔬菜及水果。避免姜、咖啡、可可等之類的熱性食物，以及避免含碘量比較高的食物。平時(shí)多吃營養(yǎng)豐富且清淡飲食，比如：米粥、蛋類、瘦肉等。 2. 治療：若確診是甲亢引起的高血壓，則需要先解決甲亢這個(gè)根源。 甲亢的治療有抗甲亢治療和對癥治療?？辜卓褐委煱ㄋ幬镏委?、放射碘治療，手術(shù)治療等。其中，常用藥物有兩種：甲巰咪唑和丙基硫氧嘧啶。按照以下規(guī)則選取： 普通人群優(yōu)先服用甲巰咪唑，它每天只需1次服藥，抗甲效果也略強(qiáng)于丙基硫氧嘧啶。而丙基硫氧嘧啶需要每天2-3次服藥；由于甲巰咪唑有明顯致胎兒畸形的作用，孕婦在懷孕的前三個(gè)月只能服用丙基硫氧嘧啶；丙基硫氧嘧啶相對于甲巰咪唑的肝損傷要多見一些，因此孕婦中后期可考慮換回甲巰咪唑。 若藥物效果不佳，還需要咨詢專科醫(yī)生是否需要行放射性碘131或手術(shù)切除部分甲狀腺。 患者要是出現(xiàn)了血壓升高的時(shí)候，一定要盡量的多休息的，避免情緒暴躁和激動(dòng)。隨著甲亢的控制，絕大多數(shù)患者的收縮壓、舒張壓及血壓波動(dòng)規(guī)律都能恢復(fù)正常，不一定要使用降壓藥物。只有在收縮壓極高時(shí)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降壓藥物。若在甲狀腺功能正常后，收縮壓仍 ≥140 mmHg，和(或)舒張壓 ≥90 mmHg，請盡快就醫(yī)，尋找其他導(dǎo)致血壓升高的原因。 參考文獻(xiàn)： [1] 王欣農(nóng),周廣海,金松南等，甲狀腺功能亢進(jìn)性高血壓家兔實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ偷慕⒓捌湓u價(jià)，中華高血壓雜志，2010，18（10）：970-973 |
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