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無水乙醇消融（percutaneous ethanol injection，PEI）術(shù)是指在影像設(shè)備引導(dǎo)下，經(jīng)皮直接穿刺腫瘤病灶，將適量的無水乙醇注入腫瘤內(nèi)，使腫瘤細(xì)胞及相關(guān)細(xì)胞脫水、變性乃至死亡，從而導(dǎo)致腫瘤組織的壞死。因為操作簡單、安全有效、費(fèi)用低廉及可重復(fù)治療，已經(jīng)被單獨(dú)或與其它方法結(jié)合起來廣泛用于臨床。其適應(yīng)證也由最初的肝癌拓展為各部位的腫瘤。無水乙醇具有強(qiáng)烈的親水性，與細(xì)胞接觸后可導(dǎo)致細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)及細(xì)胞器的脫水、蛋白質(zhì)變性，從而引起細(xì)胞死亡，一方面可以直接滅活腫瘤細(xì)胞，另一方面可以通過損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞使腫瘤及周圍組織微循環(huán)內(nèi)血栓形成，局部缺血、缺氧，間接引起腫瘤組織壞死，達(dá)到腫瘤消融的目的。理論上，乙醇的濃度越高其脫水作用就越強(qiáng)，但在實際工作中，75%以上的乙醇都可以取得很好的消融效果，所以在臨床上可以在無水乙醇內(nèi)摻入適量的利多卡因，既可以起到消融作用，又可以適當(dāng)減輕疼痛。也有加入適量對比劑，以利觀察無水乙醇彌散情況。在有活性的腫瘤組織內(nèi)，無水乙醇的彌散范圍一般在3cm以內(nèi)，故對于較大的腫瘤，應(yīng)該多點(diǎn)注射，或者結(jié)合其它方法進(jìn)行綜合治療。1. 影像引導(dǎo)設(shè)備：CT或B超。2. 穿刺針：一般可用專用的20～22G無水乙醇注射針（細(xì)如普通注射針頭），個別情況可選擇彎針，以調(diào)整針尖位置擴(kuò)大消融范圍。雖然有些病灶通過無水乙醇消融可以完全壞死，但是總體上該方法歸屬于姑息性治療。因其簡便、安全、有效且可重復(fù)性強(qiáng)，臨床上應(yīng)用廣泛。1．小肝癌，包括原發(fā)性、繼發(fā)性肝癌及手術(shù)后復(fù)發(fā)灶，TACE治療有困難的乏血供病灶。一般以直徑<4cm，病灶數(shù)≤3個為宜，尤其是病灶靠近血管、膽囊、膈頂?shù)炔课欢猩漕l消融、微波治療及冷凍治療比較困難的病例，無水乙醇消融可以作為首選的方法之一；2．已做過其它局部治療（TACE、射頻消融、微波治療及冷凍治療等）的肝癌，不論大小，作為加強(qiáng)療效或針對殘留活性病灶，可以選用無水乙醇消融；3．腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶，無水乙醇消融可作為根治性手段（病灶小且少）或姑息性治療手段（病灶大或過多）；4．其它部位的惡性腫瘤，包括甲狀腺癌、惡性胸腺瘤、胰腺癌、腎癌、腎上腺惡性腫瘤、婦科惡性腫瘤、軟組織惡性腫瘤、腹腔及盆腔種植轉(zhuǎn)移等，無水乙醇消融可以作為姑息性治療的方法之一。因為無水乙醇消融術(shù)安全性較高，一般來說并沒有絕對的禁忌證。3．凝血功能明顯下降，凝血酶原時間延長1倍以上，血小板<20×109/L；腫瘤無水乙醇消融治療后，以CT、MRI（平掃加增強(qiáng)掃描）為主要依據(jù)，增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化、MRI的T2WI表現(xiàn)為低信號表示腫瘤無活性，其它指標(biāo)及檢查方法作為參考或補(bǔ)充。參考文獻(xiàn)：程永德等主編，《常見惡性腫瘤介入治療指南》，2012年，北京，科學(xué)技術(shù)出版社后續(xù)介入那些事(十二)--射頻消融術(shù)
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對腫瘤個體化綜合治療具備豐富的臨床經(jīng)驗。擅長肝癌、肺癌、胃腸癌、婦瘤及轉(zhuǎn)移瘤等供血動脈灌注化療及栓塞治療并綜合應(yīng)用氬氦刀、射頻、微波、HIFU多種微創(chuàng)技術(shù)及分子靶向治療、免疫治療等。熟練咯血、消化道出血及術(shù)后出血介入診療。榮獲全國醫(yī)患和諧創(chuàng)新團(tuán)隊獎地址：上海市虹口區(qū)甘河路110號 上海岳陽醫(yī)院大柏樹總院
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