|
肩膀痛，徹夜難眠，怎么治都不好，甚至越治越痛，慢慢的整個(gè)肩膀變得完全不能活動(dòng)，要警惕這個(gè)病－凍結(jié)肩，俗稱肩周炎
凍結(jié)肩，又稱粘連性關(guān)節(jié)囊炎，引起肩關(guān)節(jié)疼痛和僵硬。隨著時(shí)間的推移，肩膀變得很難活動(dòng)。 在癥狀惡化一段時(shí)間后，盡管完全恢復(fù)可能需要3年時(shí)間，但凍結(jié)肩往往會(huì)自行好轉(zhuǎn)。以肩部柔韌性為核心物理治療，是凍結(jié)肩的主要治療建議。 凍結(jié)肩最常見于40到60歲之間的人群，女性比男性更易發(fā)生。此外，糖尿病患者患凍結(jié)肩的風(fēng)險(xiǎn)增加。
解剖你的肩膀是由三塊骨頭組成的球窩關(guān)節(jié)：肱骨、肩胛骨和鎖骨。 肱骨與肩胛骨的一個(gè)淺槽相吻合。周圍包裹了強(qiáng)大的結(jié)締組織，稱為肩關(guān)節(jié)囊。 為了幫助你的肩膀更容易移動(dòng)，身體會(huì)分泌滑液潤滑肩關(guān)節(jié)囊與關(guān)節(jié)。 說明在凍結(jié)的肩膀，肩囊變厚，變得僵硬和緊張。厚的組織帶-稱為粘連-發(fā)展。在許多情況下，關(guān)節(jié)內(nèi)的滑液較少。 這種情況的標(biāo)志性癥狀是嚴(yán)重的疼痛和無法移動(dòng)你的肩膀-無論是你自己還是在別人的幫助下。它分三個(gè)階段發(fā)展： 第1階段：冰凍 在“冰凍”階段，你慢慢地會(huì)有越來越多的疼痛。隨著疼痛加劇，你的肩膀失去了活動(dòng)范圍。冰凍通常持續(xù)6周到9個(gè)月。 第2階段：凍結(jié) 在這一階段，疼痛癥狀實(shí)際上可能會(huì)有所改善，但僵硬仍然存在。在4至6個(gè)月的“凍結(jié)”階段，日?；顒?dòng)可能非常困難。 第3階段：解凍 肩部運(yùn)動(dòng)在“解凍”階段會(huì)慢慢改善。完全恢復(fù)正常或接近正常的力量和運(yùn)動(dòng)通常需要6個(gè)月至2年。
原因肩周炎的病因還不完全清楚。一些因素可能會(huì)使你更容易患上凍結(jié)肩。 糖尿病。肩周炎多見于糖尿病患者。原因不得而知。此外，患有凍結(jié)肩的糖尿病患者往往會(huì)有更大程度的僵硬，在“解凍”前會(huì)持續(xù)更長時(shí)間。 其他疾病。與凍結(jié)肩相關(guān)的其他一些醫(yī)學(xué)問題包括甲狀腺功能減退、甲狀腺功能亢進(jìn)、帕金森氏病和心臟病。 固定。由于手術(shù)、骨折或其他損傷，肩部固定一段時(shí)間后，可能會(huì)發(fā)生凍結(jié)。讓病人在受傷或手術(shù)后立即移動(dòng)肩膀是預(yù)防凍結(jié)肩膀的一項(xiàng)措施。 癥狀凍結(jié)肩疼痛可以是鈍痛或銳痛。通常在發(fā)病早期和手臂活動(dòng)時(shí)病情更嚴(yán)重。疼痛通常發(fā)生在肩部外側(cè)，有時(shí)也發(fā)生在上臂。 醫(yī)生檢查體格檢查 在討論了你的癥狀和病史后，你的醫(yī)生會(huì)檢查你的肩膀。 你的醫(yī)生會(huì)小心地將你的肩膀向各個(gè)方向移動(dòng)，看你的移動(dòng)是否受到限制，以及疼痛是否隨運(yùn)動(dòng)而發(fā)生。當(dāng)別人移動(dòng)你的肩膀時(shí)，你的運(yùn)動(dòng)范圍被稱為“被動(dòng)運(yùn)動(dòng)范圍”，你的醫(yī)生會(huì)將其與你自己移動(dòng)肩膀時(shí)顯示的運(yùn)動(dòng)范圍（“主動(dòng)運(yùn)動(dòng)范圍”）進(jìn)行比較。凍結(jié)肩患者的主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)范圍有限。 影像檢查 其他可能有助于醫(yī)生排除導(dǎo)致僵硬和疼痛的其他原因的測試包括： X光片。密集的結(jié)構(gòu)，如骨頭，在x光片上清晰地顯示出來。X光片可能會(huì)顯示出你肩膀的其他問題，比如關(guān)節(jié)炎。 磁共振成像（MRI）和超聲。這些研究可以創(chuàng)造出更好的軟組織圖像。診斷凍結(jié)肩并不一定需要做磁共振檢查，但是，他們可能有助于確定其他問題在你的肩膀，如撕裂的肩袖。
治療凍結(jié)的肩膀通常會(huì)隨著時(shí)間的推移而好轉(zhuǎn)，盡管可能需要3年的時(shí)間。治療的重點(diǎn)是通過物理療法控制疼痛，恢復(fù)運(yùn)動(dòng)和力量。 非手術(shù)治療 大多數(shù)肩周炎患者通過相對(duì)簡單的治療來控制疼痛和恢復(fù)運(yùn)動(dòng)。 非甾體抗炎藥。阿司匹林和布洛芬等藥物可以減輕疼痛和腫脹。 類固醇注射?？傻乃墒且环N強(qiáng)大的抗炎藥，直接注射到你的肩關(guān)節(jié)。 水膨脹。如果其他非手術(shù)方法不能緩解你的癥狀，你的醫(yī)生可能會(huì)建議你進(jìn)行水?dāng)U張。這個(gè)過程包括輕輕地將大量無菌液體注入肩關(guān)節(jié)，以擴(kuò)張和拉伸肩關(guān)節(jié)囊。水膨脹是由骨醫(yī)生進(jìn)行的，他使用X成像或B超來指導(dǎo)液體的放置。 物理治療。具體的練習(xí)將有助于恢復(fù)運(yùn)動(dòng)。這些可以在物理治療師的監(jiān)督下進(jìn)行，也可以通過家庭項(xiàng)目進(jìn)行。治療包括肩部的伸展或活動(dòng)范圍練習(xí)。有時(shí)在拉伸之前，用熱敷來幫助肩膀向上放松。下面是一些可能被推薦的練習(xí)的例子。 外旋-被動(dòng)拉伸。站在門口，彎曲你受影響的手臂的肘部到90度，以達(dá)到門框。如圖所示，將手放在適當(dāng)位置并旋轉(zhuǎn)身體。保持30秒。放松并重復(fù)。 前屈-仰臥位。仰臥，雙腿伸直。使用未受影響的手臂將受影響的手臂舉過頭頂，直到感覺到輕微的伸展。保持15秒，然后慢慢降低至起始位置。放松并重復(fù)。 交叉臂伸展。輕輕地將一只手臂拉過你的胸部，盡量在下巴以下，不要引起疼痛。保持30秒。放松并重復(fù)。 外科治療 如果你的癥狀沒有通過治療和其他保守方法得到緩解，可能就需要考慮手術(shù)。 凍結(jié)肩的手術(shù)通常在“第二階段”進(jìn)行。手術(shù)的目的是伸展和釋放僵硬的關(guān)節(jié)囊。最常見的方法包括麻醉下手法和肩關(guān)節(jié)鏡檢查。 麻醉下的操作。在這個(gè)過程中，你會(huì)進(jìn)入麻醉狀態(tài)。醫(yī)生會(huì)強(qiáng)迫患側(cè)肩膀活動(dòng)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊和疤痕組織拉伸或撕裂。這會(huì)釋放凍結(jié)并增加運(yùn)動(dòng)范圍。 肩關(guān)節(jié)鏡檢查。在這個(gè)過程中，醫(yī)生會(huì)切開關(guān)節(jié)囊的緊密部分。這是用鉛筆大小的器械插入你肩膀周圍的小切口完成的。 在許多情況下，手法和關(guān)節(jié)鏡是結(jié)合使用，以獲得最大的結(jié)果。大多數(shù)患者通過這些手術(shù)有良好的效果。 恢復(fù)手術(shù)后，物理治療是必要的，以保持手術(shù)所取得的運(yùn)動(dòng)?；謴?fù)時(shí)間從6周到3個(gè)月不等。這是一個(gè)緩慢的過程。 手術(shù)后的長期結(jié)果通常是好的，大多數(shù)患者疼痛減輕或沒有疼痛，活動(dòng)范圍改善。然而，在某些情況下，即使過了幾年，這種運(yùn)動(dòng)也不會(huì)完全恢復(fù)，還會(huì)有一定程度的僵硬。糖尿病患者術(shù)后常有一定程度的肩關(guān)節(jié)持續(xù)僵硬。
? ? |
|
|
