導(dǎo)讀:今天學(xué)習(xí)黃宗勖先生針?biāo)幉⒂弥委熝吹慕?jīng)驗(yàn)。 文章推薦星級(jí): 醫(yī)生醫(yī)學(xué)生:★★★★★ 中醫(yī)愛(ài)好者:★★★★★ 非醫(yī)伙伴們:★★☆☆☆ (腰痛不用忍,交給中醫(yī)處理就可以?。?/p> 跟師臨證中,腰痛病人最為多見(jiàn),然本病病因較為復(fù)雜,應(yīng)辨證求因、審因論治,茲將常見(jiàn)幾種腰痛治療的經(jīng)驗(yàn)整理如下。 經(jīng)云:腰為腎之府。腎脈聯(lián)系腰脊。因此,腰痛多與腎臟虛損有關(guān)。 臨床上病人多表現(xiàn)為腰痛連及椎脊如束帶一周,或酸痛,腰部無(wú)力,甚至俯仰不得,若久站、久坐或蹲位而起立時(shí)疼痛如折,僵硬難于立直。病史中無(wú)明顯扭損傷史。 四診與辨證虛實(shí)相當(dāng),病程不長(zhǎng),這類(lèi)證型臨床較為多見(jiàn)。 黃老以疏通督脈與膀胱經(jīng)脈為主,立腰五針,其主穴有:腰陽(yáng)關(guān)、雙腎俞、雙腰眼。 針刺多施補(bǔ)法,得氣后留針半小時(shí),或針后加火罐,療效較滿意。 如患者林某,男,33歲,臺(tái)胞。 自訴腰脊疼痛伴有俯仰不利3個(gè)月,痛甚時(shí)直不起腰來(lái),無(wú)反射疼痛,經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生診治無(wú)效而轉(zhuǎn)來(lái)。檢査局部壓痛,直腿抬高試驗(yàn)、屈頸試驗(yàn)皆陰性,X線示腰椎無(wú)明顯異常發(fā)現(xiàn),舌質(zhì)紅,苔薄白,脈微弦。 按上法治療,6次疼痛消除,鞏固兩次痊愈。 腰痛反射腿足,多為單側(cè),因此應(yīng)當(dāng)問(wèn)清病因,鑒別原發(fā)性抑或繼發(fā)性;辨明部位,按足三陽(yáng)經(jīng)循行所過(guò)的三經(jīng)辨證治療。 如疼痛沿后側(cè)足太陽(yáng)膀胱經(jīng)反射者為太陽(yáng)型;沿足少陽(yáng)膽經(jīng)走行于足跟外側(cè)者為少陽(yáng)型;沿足陽(yáng)明胃經(jīng)走行于股膝至足背者為陽(yáng)明型。 治療除取穴腰部五針外,可循經(jīng)按型取穴。 太陽(yáng)型加秩邊、殷門(mén)、委中、承山、昆侖;少陽(yáng)型加環(huán)跳、風(fēng)市、陽(yáng)陵泉、絕骨、丘墟;陽(yáng)明型加伏兔、足三里、解溪。 臨床以少陽(yáng)型多見(jiàn),太陽(yáng)型次之,陽(yáng)明型鮮見(jiàn)。 操作手法實(shí)則瀉之,虛則補(bǔ)之,虛實(shí)不著者,腰部腧穴用補(bǔ)法為主,遠(yuǎn)端腧穴瀉法配合,或采用平補(bǔ)平瀉法,根據(jù)病情與病人針感反應(yīng)靈活權(quán)變,不拘古法。 急性劇痛者多為腰部扭傷所致,此類(lèi)病人常帶痛苦病容,彎腰屈背,體態(tài)改變。 因此,問(wèn)病史時(shí)應(yīng)詳問(wèn)受傷時(shí)姿勢(shì)、體位,細(xì)察側(cè)彎方向、屈曲度,判明腰部有關(guān)經(jīng)脈所過(guò)的主要肌群與經(jīng)筋痛點(diǎn)關(guān)系,找準(zhǔn)阿是穴,急用毫針,可獲效。 再配以中藥局部外敷,大多1劑,使用2~3次即可痊愈。 外敷藥處方:當(dāng)歸、赤芍、川芎、桃仁、紅花、大黃、澤蘭、乳香、沒(méi)藥、川草烏、絲瓜絡(luò)各15克。 將藥用紗布包好煎煮藥湯一臉盆,用厚毛巾浸透稍擰,趁熱反復(fù)敷熨痛處約半小時(shí),燙時(shí)移動(dòng)。 下次再將藥渣合原藥物共煮如上法,1天可敷1~2次,1劑藥可用2~3天。 如陳某,男性,56歲,因提水而急性腰扭傷,家人扶來(lái)就診,如上法1次即除,翌日見(jiàn)到僅有酸楚,熱敷2天痊愈。 慢性勞損腰痛多見(jiàn)于中老年人,多由于氣血漸虛,肝腎漸衰,或素體不足,感受外邪,或長(zhǎng)期負(fù)重,體姿不當(dāng),或房勞過(guò)度等因素造成。 臨床表現(xiàn)為腰部疼痛,不耐勞作,遇勞則腰部疼痛難支,舌質(zhì)淡暗或郁滯,苔薄白或薄潤(rùn),根部厚濁,脈沉細(xì)弱。 治以腰五針,再參以辨證論治而配穴。 若腰脊寒冷之陽(yáng)氣不足者,加命門(mén),與五穴同針后加灸,或溫針、火罐。 若陰虛內(nèi)熱者,加太溪、照海、三陰交,配火罐,并用中藥內(nèi)服,以調(diào)補(bǔ)肝腎,舒筋活絡(luò)。 偏陰虛者,藥用生熟地、山萸肉、桑寄生、白芍、木瓜、補(bǔ)骨脂、枸杞、杜仲、雞血藤、懷牛膝等;偏陽(yáng)虛者,藥用桑寄生、白芍、木瓜、骨碎補(bǔ)、杜仲、川斷、淫羊蕾、巴戟天、桂枝、牛膝等。 外敷方可參“急性疼痛”治法。 腎主骨生髓,腰椎骨質(zhì)改變引起疼痛者,與腎虛關(guān)系密切。 本癥多見(jiàn)于中老年人,因其腎氣漸衰,生理功能自然衰減,或兼以長(zhǎng)期過(guò)度勞累,或寒濕外邪所襲,或房勞不節(jié),耗精傷腎,氣血瘀滯,而使骨質(zhì)開(kāi)始疏松、增生,甚則導(dǎo)致壓迫鄰近經(jīng)脈、經(jīng)筋,或劇烈腰痛,反射下肢,或長(zhǎng)期疼痛,步伐滯板。 《素問(wèn)·上古天真論》云:“六八肝氣虛,筋不能動(dòng),……腎藏衰,形體皆極。” 因此,黃老主張針?biāo)幉⒅?,針灸調(diào)肝腎,通經(jīng)脈,取督脈、膀胱經(jīng)穴以止痛,配服中藥健腰壯骨,活血化瘀,軟化骨質(zhì)。 內(nèi)服藥處方參見(jiàn)“慢性勞損”。 外用藥處方:當(dāng)歸、赤芍、桃仁、紅花、川芎、膽南星、白芥子、威靈仙、雞血藤、乳香、沒(méi)藥、川草烏、骨碎補(bǔ)、地鱉蟲(chóng)。方法如上,一般經(jīng)3~4個(gè)月的治療,腰痛多能消除。 臨證若遇有男性因前列腺炎、女性因婦科病證引起者,當(dāng)先針對(duì)病因論治。 注:具體治療與用藥請(qǐng)遵醫(yī)囑!本文選摘自《黃宗勖——中國(guó)百年百名中醫(yī)臨床家叢書(shū)》,俞昌德、林慧光整理,中國(guó)中醫(yī)藥出版社出版,2004年8月。本公眾號(hào)僅用之進(jìn)行學(xué)術(shù)交流,若有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系刪除,轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處。 |
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