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醫(yī)學(xué)在進(jìn)步，保險在進(jìn)步。 只要是有承保的疾病，手術(shù)的治療、疾病的診斷和合同有出入，但符合醫(yī)學(xué)通用解釋的，也能獲得相應(yīng)的賠償。 以下分別是平X福2018和2019，腦垂體、腦囊腫、腦動脈以及腦血管瘤同樣病種的條款，對比發(fā)現(xiàn)19年的版本刪除了“開顱”二字。 
如果買的是18版的，發(fā)生了這個腦血管瘤，然后做了微創(chuàng)手術(shù)，能賠嗎？
答案是，可以賠。 首先需要明確的是，重疾險是以人的健康為標(biāo)的的保險，屬于健康險，所以是受辦法約束。本辦法所稱健康保險，是指由保險公司對被保險人因健康原因或者醫(yī)療行為的發(fā)生給付保險金的保險，主要包括醫(yī)療保險、疾病保險、失能收入損失保險、護(hù)理保險以及醫(yī)療意外保險等。再者，辦法的二十二條和二十三條的規(guī)定，重疾險的條款除了不能違背一般醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)外，還要與時俱進(jìn)。所以文章開頭這個腦部疾病理賠標(biāo)準(zhǔn)，從18版“升級”到19版，就是這個原因。保險公司擬定醫(yī)療保險產(chǎn)品條款，應(yīng)當(dāng)尊重被保險人接受合理醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利，不得在條款中設(shè)置不合理的或者違背一般醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的要求作為給付保險金的條件。保險公司在健康保險產(chǎn)品條款中約定的疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)符合通行的醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并考慮到醫(yī)療技術(shù)條件發(fā)展的趨勢。健康保險合同生效后，被保險人根據(jù)通行的醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)被確診疾病的，保險公司不得以該診斷標(biāo)準(zhǔn)與保險合同約定不符為理由拒絕給付保險金。既然，對此類病醫(yī)學(xué)上公認(rèn)，微創(chuàng)手術(shù)比開顱手術(shù)，更安全，更有效，而且對患者傷害更小，那就是合理的，保險公司不能以18年的需要開顱手術(shù)的條款作為拒賠的理由。起因是河南電視臺，民生大參考節(jié)目播出的一期新聞?wù){(diào)查，名字叫《撿回一條命，求“開腹理賠》19年 8 月份，河南的吳師傅突發(fā)“急性重癥胰腺炎”，在醫(yī)院 ICU 呆了十幾天，撿回了一條命，共花了 13 萬醫(yī)藥費。吳師傅得的是“ 急性重癥胰腺炎 ”，而重疾險條款寫的是“ 急性壞死性胰腺炎開腹手術(shù) ”華夏拒賠，并且發(fā)表聲明如下： 雖然經(jīng)過“多方”介入后，吳師傅的案例，最終以華夏保險通融賠付，告一段落。重疾險和醫(yī)療險兩者有不同的作用，一個【給付】彌補(bǔ)收入損失，一個【報銷】彌補(bǔ)治療花費，兩者搭配，做全保障。
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