病例介紹

患者，女，18歲，半個月前發(fā)現(xiàn)左大腿下端內(nèi)側(cè)有一包塊，并逐漸出現(xiàn)腫脹，近1周疼痛明顯、無發(fā)熱，病程中，無寒戰(zhàn)、高熱，無頭疼、頭暈，無意識障礙，無咳痰、咳血，飲食睡眠正常，二便通暢，無進行性消瘦。

超聲聲像圖↓

CDFI：腫塊內(nèi)部可探及豐富血流信號↑

PW顯示高速高阻動脈血流頻譜↑

超聲診斷

左側(cè)股骨下段周圍不均質(zhì)低回聲腫塊伴骨質(zhì)破壞 （考慮骨腫瘤可能 尤文氏肉瘤？骨肉瘤待排 請結(jié)合其他檢查）

CT三維重建↓

左側(cè)股骨約中下段骨質(zhì)可見破壞，骨皮質(zhì)毛糙，邊界不清，周圍見軟組織密度影，邊界尚清，密度不均，其內(nèi)見斑片狀、結(jié)節(jié)狀骨質(zhì)密度影，CT值約42Hu。

MRI平掃↓

左側(cè)股骨下段骨質(zhì)破壞，可見長片狀異常信號，未越過骨骺線，長約17.0cm，最長徑兩端邊界尚清，T1為混雜等高信號，T2為混雜高信號，DWI為混雜高信號，鄰近周圍軟組織較對側(cè)腫脹，見團塊樣軟組織異常信號影，以內(nèi)側(cè)明顯，呈混雜稍長T1T2信號，DWI為混雜高信號；下段內(nèi)側(cè)骨皮質(zhì)破壞變?。蛔髠?cè)膝關(guān)節(jié)腔少量液體信號。

骨肉瘤超聲表現(xiàn): (1) 骨質(zhì)破壞:病變骨表面粗糙不光滑, 連續(xù)性中斷。(2) 軟組織腫塊:當(dāng)骨肉瘤向周圍軟組織侵襲時, 可形成附著或包繞病變骨的軟組織腫塊, 表現(xiàn)為不均勻混雜的實質(zhì)性回聲, 瘤體內(nèi)有瘤骨強回聲斑塊與未成骨瘤組織低回聲相間存在, 部分瘤骨呈針狀放射狀排列與受損骨皮質(zhì)表面垂直。(3) 骨膜反應(yīng):沿骨長軸縱切面上正常骨皮質(zhì)與腫瘤骨交界處見回聲增強的骨膜抬高、增厚, 形成“Codman三角征”。(4) CDFI顯示腫瘤內(nèi)常見豐富的血流信號。