你是否也有這些問題？總是喜歡獨處，即使和群體一起行動也躲在角落里不大參與討論；比起電話更喜歡用打字的方式交談；不喜歡外出參加集體活動，更傾向于獨自在家休息放松等等。不少體驗過以上狀況的人會說自己有“社恐”，那么這些真的是“社恐”，也就是社交恐怖癥嗎？

社交恐怖癥是一種持續(xù)性的，不合實際的對暴露于社交情境中而引起的強烈恐懼感。

患有社交恐怖癥的人經常試著回避那些有可能被別人評價的場合或情形，相比害羞的人，患有社交恐怖癥的人更傾向于回避社交情境，在社會交往方面感覺更不舒服，在他們的生命中，會更長時期的經歷這些癥狀（Turner, Beidel, & Townsley,1990)。

其實通過一定的心理治療或其他的方法是可以有效治療社交恐怖癥的。以下是一名37歲退休婦女的社交恐怖癥治療歷程，為保護個人隱私和其身份，患者的名字和部分個人信息已進行一定程度的修改。

王女士（化名）經常擔憂“自己臉紅的樣子被他人看到”，導致她無法和他人正常交流，社會功能受到嚴重影響。就診后，精神科醫(yī)生診斷王女士患有社交恐怖癥。

在接受了以個體加小組形式的認知行為療法后，王女士的生活狀況得到了巨大的改善。現在王女士已經能夠正常社交，生活走向正軌。

王女士，37歲，是一位提前退休的無職的婦女。她和父母以及大自己四歲的姐姐從小在一個小城市里長大。父親有強迫癥病史，在王女士接受治療初期時去世。

王女士因為性格害羞內向，從小就不擅長社交。王女士小時候因容易臉紅被同學嘲笑，經歷過校園暴力，發(fā)展出社交恐怖癥。王女士非常害怕被他人看到自己臉紅的樣子。比如在她上學期間，需要在全班面前進行演講的時候，她會臉紅并且感到十分焦慮、惡心，幾乎無法開口說話。

癥狀最嚴重的時候，在親密的家人朋友面前她也會臉紅。對此她使用了大量的安全行為 (Safety Behaviours)，比如穿高領衣服或用頭發(fā)擋住自己的臉，還會盡量逃避參加任何聚會或進入社交場所。

除了社交恐怖（Social Phobia)外，王女士還曾患有進食障礙和強迫癥。在12歲的時候，她患上進食障礙，開始反復控制自己的飲食習慣，過度節(jié)食。她的父母帶她去看醫(yī)生，強迫她再次進食，如果她不進食，就要被監(jiān)禁在醫(yī)院病房里。

在她妥協(xié)并重新開始進食后，她開始對自己生活的其他行為產生了強烈的控制感，這也加重了她的強迫行為。

王女士曾在出現過一次精神失常的表現，到醫(yī)院進行診斷后，被確診為強迫癥，并進行藥物治療（帕羅西汀，Paroxetine）。然而治療效果并不明顯，癥狀多次復發(fā)。

她表示提前退休對她的心理健康有很大幫助，因為工作會讓她感到焦慮并加重她的強迫癥狀。除此之外，她還表示在去外地學習期間，自己的癥狀幾乎完全消失，她猜測是因為遠離了過去的環(huán)境、擺脫焦慮源的關系。然而，在回到故鄉(xiāng)后，所有癥狀又再次出現。

以下診斷工具在患者治療前后以及后續(xù)跟蹤中被使用：

• 貝克抑郁量表（第二版）(Beck Depression Inventory – second version, BDI-II)

• 貝克焦慮量表 (Beck Anxiety Inventory, BAI)

• 社會交往焦慮量表(Social Interaction Anxiety Scale, SIAS)

• 社交恐懼量表 (Social Phobia Scale, SPS)

• 癥狀自評量表SCL-90R (Symptom Checklist-90-Revised, SCL-90-R)

• Sheehan殘疾量表 (Sheehan Disability Scale, SDS)

王女士被診斷為社交恐怖癥 ，主要癥狀表現包括害怕臉紅、心悸、出汗、發(fā)抖或抽搐、惡心、胃部不適、發(fā)熱、頭暈、以及害怕自己會失控。以上癥狀除了害怕臉紅被評估為非常嚴重外，其他癥狀皆被診斷為嚴重（ADIS-IV)。除此之外，王女士還患有頻繁性的偏頭疼以及神經性頭疼。

王女士接受了以認知行為治療（Cognitive  Behavioural Therapy, CBT）為基礎的高強度個體與小組治療項目（治療過程項目安排如表格）。治療主要包括心理教育、調整負面思維、暴露療法、調整功能失調的假設等。

治療師會在每次單人面談、小組治療以及之后的回訪中對王女士進行測量評估，測量內容包括她的焦慮、抑郁、逃避性行為以及負性思維。在小組治療完成后，王女士的臨床評估數據有顯著改善（如下圖所示）。王女士的社交恐怖癥和其他精神癥狀都有顯著改善，生活質量有效提高。

王女士本人也表示對本次治療非常的滿意。在問卷調查中，王女士給“治療滿意度“評分打四分或五分（五分滿分），在成果測評中全部打五分（五分滿分）。

在本篇案例中，王女士積極的參加并配合治療，使王女士的治療效果非常顯著。她自覺在治療后持續(xù)使用治療過程中學習到的認知技巧，從而讓自己在治療后也能持續(xù)受益，并有效改善自己的癥狀。

如果您或身邊的人也出現和王女士類似的癥狀，請及時向專業(yè)工作人員求助，并主動配合醫(yī)生或治療師的工作，以達到最佳治療效果。除此之外，患者也可以多注意以下幾點：

• 注意個人習慣。保持良好的個人習慣也可以改善心理健康，保持規(guī)律的作息，穩(wěn)定的睡眠和健康的飲食對患者來說也十分重要；

• 學習放松技巧。除了配合治療外，在日常生活中患者也可以做一些簡單的活動幫助自己緩解焦慮的神經和身體，例如冥想、深呼吸練習、瑜伽等活動；

• 學習以積極的態(tài)度看待問題。惡性循環(huán)的消極想法是讓患者產生焦慮的元素之一，在這種情況下，可以將積極、可信、可替代消極想法的內容羅列出來，從而建立積極的心態(tài)來面對困難；

• 參加互助小組或社群。可以尋找有同樣或類似問題的互助社群，與有相同問題的人分享、交流，從而獲得信心；

• 與可信賴的家人朋友交流。如果不敢和陌生人交流，可以嘗試與親密的家人或者朋友交談，將自己的煩惱向他們傾訴，從而獲得支持。