門診護(hù)士長帶了一個(gè)親戚，33歲的大小伙子，說血壓有點(diǎn)高，找王醫(yī)生看看；快下班的時(shí)候這個(gè)小伙才來，護(hù)士長把這位親戚送到辦公室，自己就走了。

王醫(yī)生問：怎么這么晚，都快下班了......

小伙子說來早了怕人多......

王醫(yī)生詳細(xì)詢問了病史：患者，男性，33歲，半年前發(fā)現(xiàn)高血壓，當(dāng)時(shí)血壓150/100，家里有人也是高血壓，吃倍他樂克不錯(cuò)，于是他也吃倍他樂克，效果不錯(cuò)，很多血壓就能控制在130/85以內(nèi)。

王醫(yī)生又問：那有什么可看的，繼續(xù)吃藥就行，血壓還可以。

患者說：血壓好了，最近想要二胎，可是現(xiàn)在晚上就不行......

聽到這里王醫(yī)生才明白，為什么患者說來早了怕人多；原來他有難言之隱，吃了倍他樂克血壓是好了，但是ED了；ED是啥？男性勃起功能障礙，簡單說就是陽痿。

那現(xiàn)在怎么辦？高血壓把自己毀了。

當(dāng)然有辦法，首先說明，包括倍他樂克在內(nèi)的有些降壓藥確實(shí)有引起ED的副作用，甚至包括部分地平類降壓藥、利尿劑等；尤其年輕的男性高血壓朋友要注意，如果發(fā)現(xiàn)異常需要及時(shí)調(diào)整治療方案，不能讓降壓藥毀了您的性福生活。

據(jù)調(diào)查，高血壓人群勃起功能障礙(ED)發(fā)生率是正常血壓人群的2～3倍。

男性的勃起過程，其實(shí)是充血過程，動(dòng)脈粥樣硬化，會(huì)引起勃起障礙和堅(jiān)挺不夠。而動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素包括“三高”（高血壓、高血脂、高血糖）和抽煙等，其中，高血壓是罪魁禍?zhǔn)?。還有研究說高血壓對精液質(zhì)量和血清睪酮濃度有一定的影響，另外，長期服用某些降壓藥也對男性性功能都有一定的影響。

所以，高血壓本身及降壓藥都可能會(huì)影響到男性健康！而不要把高血壓出現(xiàn)ED，全部怪罪于降壓藥；更何況降壓藥人家也沒錯(cuò)，人家好心好意是來給您治病的。

當(dāng)然，生活還得繼續(xù)，我們先說說常見的降壓藥：

第一、可能影響男性性功能的降壓藥

1、洛爾類降壓藥

美托洛爾、比索洛爾等通過抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)和腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)，抑制心肌收縮力和減慢心率發(fā)揮降壓作用。相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，在診斷為高血壓的男性不育患者中，服用洛爾類降壓藥的患者其精子濃度、活力和總數(shù)低于未服藥患者或服用其它降壓藥物的患者。

洛爾不但會(huì)降低性欲、影響勃起功能，同時(shí)還導(dǎo)致射精功能障礙和血清總睪酮水平降低，根據(jù)目前的研究證據(jù)表明，洛爾類藥物對男性性功能和精液質(zhì)量存在著不利影響。

2、利尿劑

研究分析表明，噻嗪類利尿劑對男性性功能的影響主要是性欲的降低和ED，螺內(nèi)酯則可引起男性乳房發(fā)育、降低精子活力和濃度、性欲減退。

研究顯示，氯噻酮可能對男性性功能有不良影響，會(huì)引起性欲降低和勃起障礙。保鉀利尿劑螺內(nèi)酯具有抗雄激素樣作用，阻斷睪酮形成，并與睪酮競爭雄激素受體，導(dǎo)致勃起功能障礙。所以利尿劑（如氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯）對男性性功能存在著不利影響。

3、地平類降壓藥

體外實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)地平類藥物具有抑制精子受精過程的能力，有研究顯示硝苯地平和維拉帕米可能導(dǎo)致性功能障礙。我們在臨床也遇到過類似的患者。部分地平說明你概述提示該藥性欲減退、陽痿、性功能障礙，發(fā)生率＜1%，屬于偶見的不良反應(yīng)。

4、唑嗪類

唑嗪類適用于合并慢性前列腺炎、前列腺肥大的男性患者。射精受到體內(nèi)兒茶酚胺系統(tǒng)和5-羥色胺系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，而唑嗪類通過影響上述系統(tǒng)，導(dǎo)致不同程度的射精障礙。

5、交感神經(jīng)抑制劑

可樂定、甲基多巴、利血平等，因?yàn)橐延懈踩行У慕祲核?，因此這些藥物一般不作為降壓藥物的首選。交感神經(jīng)抑制劑引起性功能障礙的發(fā)生率較高，鑒于這些藥物已不是治療高血壓的一線用藥，因此也不推薦常規(guī)使用。

第二、不會(huì)影響男性性功能的藥物

1、普利類

普利對性功能沒有直接影響，有研究甚至說部分普利還能改善男性性功能，但有待更進(jìn)一步的研究。

2、沙坦類

有相關(guān)的回顧性研究表明，氯沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦、纈沙坦等對男性性功能有益。這可能與沙坦減少血管緊張素Ⅱ的產(chǎn)生，致使一氧化氮生成增加有關(guān)。因此可認(rèn)為沙坦對性功能不但沒有不良影響，反而有明顯的促進(jìn)和改善作用。

男性如何選擇降壓藥？

1、新發(fā)輕度高血壓，不用吃藥

對于新發(fā)的高血壓160/100以內(nèi)，可以通過減肥、健康飲食、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)等控制血壓達(dá)120/80，那肯定不需要吃降壓藥，因?yàn)椴怀越祲核幯獕阂材苷?，自然不需要冒險(xiǎn)去吃藥。

2、可選擇其它降壓藥

降壓藥有很多種，首先這種副作用不是會(huì)出現(xiàn)在所有人身上，既然是副作用，只會(huì)出現(xiàn)在少數(shù)人身上，如有必要可試著服用洛爾或地平，但如果出現(xiàn)副作用，可換成普利或沙坦；也可以直接選擇沙坦、普利等降壓藥。

3、可選擇聯(lián)合用藥

對于大多數(shù)高血壓患者，都很難通過一種降壓藥有效控制血壓，所以聯(lián)合兩種或兩種以上的降壓藥，不但降壓效果高，還能降低降壓藥的副作用。

4、聯(lián)合萬艾可

對于不得不用倍他樂克或部分地平類降壓藥的人，真的出現(xiàn)ED，最后一招只能使用藥物去對抗，萬艾可即偉哥。

說到萬艾可，順便提一句，偉哥（西地那非）就是在研制擴(kuò)血管藥的過程中歪打正著發(fā)現(xiàn)的副產(chǎn)品，它對冠狀動(dòng)脈的擴(kuò)張作用不是很大，當(dāng)時(shí)要收回部分志愿者的藥物，但部分男性志愿者不愿交出藥物，說這個(gè)藥物很有用。后來發(fā)現(xiàn)西地那非對會(huì)陰部血管的擴(kuò)張作用，因此成為治療男性勃起障礙的首選用藥。

服用降壓藥的男性要備孕，要停降壓藥嗎？

降壓藥對精子生成和成熟的影響，精子減少、精子缺乏、精子活力不足等都會(huì)導(dǎo)致男性不育。目前關(guān)于降壓藥對精子影響的相關(guān)研究較少，雖然有一些體外實(shí)驗(yàn)和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)提示某些降壓藥物會(huì)降低精子的數(shù)量和活性，但尚缺乏人類實(shí)驗(yàn)的可靠數(shù)據(jù)。

雖然目前降壓藥物對精子的生成和成熟是否有害還沒有明確的定論，但是準(zhǔn)爸爸們也無需擔(dān)心，受精過程遵循優(yōu)勝劣汰的自然法則，正常情況下精子數(shù)量龐大，只有優(yōu)秀的精子才能獲得卵子的青睞，所以不必太過于顧慮降壓藥物對精子的影響。

第一、如果您的血壓并不是很高，不吃藥也不會(huì)超過160/100，且沒有任何不舒服，沒有任何心腦腎并發(fā)癥的情況下，可以試著停用降壓藥，準(zhǔn)備備孕，待隨后成功懷孕后再把降壓藥加回來。

第二、如果您的血壓不吃藥就會(huì)超過160/100，或伴有并發(fā)癥，那么不能隨意停藥，畢竟停藥有危險(xiǎn)。

總之，還得老生常談，從小我們就要健康生活，就得預(yù)防高血壓，不要到時(shí)候擔(dān)心懷孕影響孩子，還得擔(dān)心高血壓遺傳給孩子！