序 言

經(jīng)方是經(jīng)典方的簡(jiǎn)稱(chēng)，也是歷代相傳經(jīng)驗(yàn)方的簡(jiǎn)稱(chēng)，但主要是指記載在《傷寒論》《金匱要略》中的配方。經(jīng)方是中華民族使用天然藥物的經(jīng)驗(yàn)結(jié)晶，是中醫(yī)學(xué)的臨床規(guī)范。經(jīng)方源于臨床實(shí)驗(yàn)，信而有征，科學(xué)性強(qiáng)，安全、有效、簡(jiǎn)單、價(jià)廉，是比較適合在我國(guó)基層推廣的中醫(yī)適宜技術(shù)。

經(jīng)方的主治稱(chēng)為方證。方證主要由疾病名加上體質(zhì)狀態(tài)而成。對(duì)病用方，是取效的前提。但許多經(jīng)方并不是只對(duì)某一種病有效，而是適用于一類(lèi)疾病，這種經(jīng)方主治的疾病種類(lèi)，也稱(chēng)為“主治疾病譜”。疾病名有中醫(yī)歷代相傳的，也有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的診斷，其中，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)疾病診斷明確規(guī)范，疾病的傳變預(yù)后清晰，對(duì)于有效地使用經(jīng)方具有臨床指導(dǎo)意義。體質(zhì)狀態(tài)由患者的體型體貌、行為心理特征、好發(fā)疾病等內(nèi)容構(gòu)成，明確經(jīng)方的適用體質(zhì)對(duì)于安全地使用經(jīng)方具有十分重要的意義。臨床用經(jīng)方力求方證相應(yīng)，所謂“有是證用是方”，這是經(jīng)方臨床應(yīng)用的原則，也是臨床醫(yī)生應(yīng)不斷追求的境界。

經(jīng)方的結(jié)構(gòu)極為嚴(yán)謹(jǐn)，一旦變動(dòng)，就有可能影響療效，所以，用經(jīng)方盡量用原方，原方不僅效果好、口感好，而且便于總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)。由于個(gè)體差異的存在，以及有疾病夾雜的情況，經(jīng)方也可以加減，其方法有用量的調(diào)整，有藥味的增減，還有兩首以上經(jīng)方的相合等。經(jīng)方加減一般根據(jù)經(jīng)典的慣例和后世的經(jīng)驗(yàn)，而且，藥味的變動(dòng)也不要過(guò)大。合方是目前臨床常用的經(jīng)方用法，通常采用兩方相合或數(shù)方相合，合方時(shí)，相同的藥物劑量一般不疊加，取量大者即可，也可根據(jù)病情調(diào)整用量。

湯劑是最常用的經(jīng)方劑型，其主要優(yōu)點(diǎn)是可以根據(jù)不同的患者、不同的病情及時(shí)調(diào)整配方，而且取效較快。但經(jīng)方中還用丸、散等劑型，現(xiàn)在的煎膏劑、膠囊劑，也應(yīng)該酌情選用。

本書(shū)上編選擇了臨床常用的經(jīng)方30首，并重點(diǎn)介紹其組成、方證、適用病證、適用人群、注意事項(xiàng)等，目的是讓讀者了解經(jīng)方使用的基本思路和基本知識(shí)，特別是熟悉方證。每首經(jīng)方中的【方證提要】以及【適用人群】【適用病證】【加減變化】【使用注意】的內(nèi)容，都是對(duì)經(jīng)方適用病證所做的通俗表述。

【方證提要】是就《傷寒論》《金匱要略》的原文做適當(dāng)歸納而成的，部分內(nèi)容結(jié)合后世應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)略加補(bǔ)充，力求簡(jiǎn)潔、醒目、易記。

【適用病證】和【適用人群】是經(jīng)典方證的現(xiàn)代表述?！具m用病證】列舉了該方比較適用的疾病名，其內(nèi)容來(lái)源于臨床報(bào)道和中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)介紹，也有編者的臨床經(jīng)驗(yàn)；【適用人群】則描述了該方適用人群在體型體貌、心理行為、發(fā)病趨向以及脈、腹、舌等方面的特征，具有望、聞、問(wèn)、切的傳統(tǒng)診療特色，為適用人群安全使用本方的參照，特別是在慢性病患者臨床應(yīng)用本方以及長(zhǎng)期服用本方時(shí)更具有重要的指導(dǎo)意義，其內(nèi)容來(lái)源于文獻(xiàn)報(bào)道以及編者經(jīng)驗(yàn)。

【加減變化】介紹了常用的加減法以及常用的相合經(jīng)方。

【使用注意】是有關(guān)安全用藥以及有效用藥上的注意點(diǎn)。

【黃煌解說(shuō)】是對(duì)每張?zhí)幏降姆阶C識(shí)別要點(diǎn)以及安全有效應(yīng)用要點(diǎn)所做的進(jìn)一步的解釋和說(shuō)明，許多是編者自己的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，一家之言，僅供參考。

經(jīng)方的數(shù)量在200首左右，但最常用的有百余首。上編選編的30首經(jīng)方，都是經(jīng)方中的重點(diǎn)方、基礎(chǔ)方。我們的目的就是希望這些常用經(jīng)方，能為基層中醫(yī)師提供一些處理目前基層常見(jiàn)病、多發(fā)病的有效方，同時(shí)也為他們進(jìn)一步學(xué)習(xí)運(yùn)用經(jīng)方提供基礎(chǔ)。

下編介紹了13類(lèi)基層常見(jiàn)病的常用經(jīng)方。疾病分別是感冒、咳喘、胃腸病、高血壓、糖尿病、失眠、腎臟病、腫瘤、骨關(guān)節(jié)病、月經(jīng)病、兒科病、皮膚病、口腔黏膜病。每種疾病介紹數(shù)首臨床常用經(jīng)方，每首經(jīng)方下列舉臨床應(yīng)用的要點(diǎn)和經(jīng)驗(yàn)。其內(nèi)容源于國(guó)內(nèi)外的臨床報(bào)道和編者的臨床經(jīng)驗(yàn)。附錄的典型案例，是幫助讀者理解和啟發(fā)用方的思路，沒(méi)有注明來(lái)源的案例，都是編者的經(jīng)驗(yàn)案例。案中的“5-2服法”“3-2服法”等是服5天停2天、服3天停2天等服用方法的簡(jiǎn)略標(biāo)識(shí)。

經(jīng)方應(yīng)用不是對(duì)病用方，而是對(duì)證用方，這個(gè)證就是方證。由于臨床上患者個(gè)體化傾向明顯，也是導(dǎo)致同一種疾病需要使用不同的經(jīng)方，這種現(xiàn)象稱(chēng)為“同病異治”。所謂的異治，就是方證不同。所以，在同一個(gè)病種下，列舉了不少配方完全不同的經(jīng)方。

許多經(jīng)方治病，不在于清除病原體，也不是對(duì)癥狀用藥，而是針對(duì)整體功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，也就是充分發(fā)揮機(jī)體自身的抗病能力和自愈力；有的經(jīng)方還重在調(diào)整患者的精神心理狀態(tài)、睡眠狀態(tài)和飲食營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，在療效的判定上強(qiáng)調(diào)患者的體重、睡眠、食欲、精神等，這都體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)思想的整體性。

需要說(shuō)明的是，從病入手，比較容易記憶，方便檢索，但臨床所見(jiàn)的患者大多患有多種疾病，個(gè)體化傾向極為明顯，這就意味著臨床治病必須思路靈活多變，而本書(shū)列舉的經(jīng)方遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，讀者不必受此限制。

為利于基層中醫(yī)人員使用，避免歧義，本書(shū)內(nèi)容避開(kāi)了傳統(tǒng)的一些方劑理論或病機(jī)病因等解釋性的學(xué)說(shuō)，重點(diǎn)放在“是什么”“如何用”這兩個(gè)問(wèn)題上，其目的是希望讀者能較快地上手，提高其臨床可操作性。至于有關(guān)的理論解讀，可在以后面授時(shí)補(bǔ)充，或參考其他相關(guān)資料。

為了幫助讀者應(yīng)用經(jīng)方，本書(shū)將原始配方的用量做了換算，如為《傷寒論》《金匱要略》方，其推薦處方用量按原始配方一兩等于5g換算后，并結(jié)合臨床實(shí)際推薦；如為后世方則根據(jù)臨床習(xí)慣用量推薦。所有推薦處方作為附錄集中放在后面，以便讀者查閱、應(yīng)用。推薦處方用量通常是成人一日用量，老人用量一般為成人量的2/3，3～6歲小兒用量為成人量的1/3，6～12歲為成人量的1/2。由于用量問(wèn)題非常復(fù)雜，涉及患者年齡、性別、體質(zhì)、治療疾病的種類(lèi)以及病情輕重程度、藥材質(zhì)量及加工、藥物的配伍及劑型、服藥方法等諸多因素，本書(shū)的推薦處方用量只能供臨床參考。使用某些含有附子、麻黃等藥物的經(jīng)方，更應(yīng)謹(jǐn)慎。

經(jīng)方不是中醫(yī)的全部，而是中醫(yī)臨床的基礎(chǔ)和規(guī)范；推廣經(jīng)方不僅可以為社會(huì)提供安全有效、經(jīng)濟(jì)簡(jiǎn)便的醫(yī)療服務(wù)，而且有利于中醫(yī)開(kāi)展經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、臨床科研和學(xué)術(shù)傳承，這是一件利國(guó)、利民、利醫(yī)的好事。

目 錄

書(shū) 摘