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1)濕熱夾瘀型：濕熱困阻中焦。土壅木郁，肝郁氣滯，氣不行血，血絡(luò)瘀滯。主癥為脘腹痞滿，兩脅脹痛或刺痛，口渴多不欲飲，舌質(zhì)暗紅或有瘀斑， 脈弦滑等。治宜清熱化濕，疏肝活絡(luò)。方用甘露消毒丹加減：茵陳、滑石、丹參、澤蘭各15g.藿香、木通、黃芩、連翹、柴胡、郁金、大黃、山楂各10g， 白蔻仁6g. 2)肝郁脾虛型：肝郁氣滯，絡(luò)脈瘀阻，肝木克土，脾氣受損。主癥為面色蒼黃晦暗，倦怠乏力。腹脹納呆，兩脅脹痛或刺痛。大便溏軟，舌質(zhì)暗淡，苔白厚，脈弦或弦細(xì)。治宜疏肝健脾，祛瘀活絡(luò)。方用逍遙散加減：柴胡、赤白芍、當(dāng)歸、白術(shù)、鱉甲各10g，茯苓、苡仁、麥芽、黃芪、丹參、雞血藤各 15g. 3)血絡(luò)郁滯型：肝氣郁滯，血行不暢，血絡(luò)郁滯。主癥為形體消瘦，面部赤絲、蜘蛛痣，手掌魚際部赤紅，脅下結(jié)塊刺痛或脹痛，鼻出血。齒衄或皮下瘀斑、瘀點(diǎn)，舌質(zhì)紫暗或瘀斑、瘀點(diǎn)、脈澀。治宜疏肝活絡(luò)，消痞軟堅(jiān)。方用桃紅四物湯加減：當(dāng)歸、赤白芍、桃仁、柴胡、鱉甲各l0g，生地、黃芪各 15g，川芎、紅花各6g. 4)心脾虧損型：肝血不足，心失所養(yǎng)，脾土受克，運(yùn)化失常。主癥為面色萎黃無(wú)華，右脅痞塊堅(jiān)硬刺痛，倦怠乏力、心悸健忘，失眠多夢(mèng)，氣短懶言，自汗，腹脹納呆，腸鳴腹瀉，兩脅脹痛，舌質(zhì)暗淡，舌邊齒痕，脈弦細(xì)或虛而無(wú)力。治宜補(bǔ)益心脾，化瘀軟堅(jiān)。方用歸脾湯加減：太子參、黃芪、茯苓、龍眼肉、雞血藤各15g，當(dāng)歸、赤白芍、蒼術(shù)、白術(shù)、酸棗仁、鱉甲各10g，廣木香、炙甘草各6g. 5)肝腎陰虛型：濕熱化火或肝郁化火，損傷陰液。日久真陰虧損，肝木失養(yǎng)。主癥為形體消瘦，面色晦暗，口干唇燥，五心煩熱，腰背酸痛，小便短少，舌質(zhì)紅絳或有裂紋，舌上少苔或無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)。治宜滋補(bǔ)肝腎，化瘀軟堅(jiān)。 方用一貫煎加減：太子參、沙參、麥冬、枸杞、生地黃各15g，山萸肉、丹參、 鱉甲、川楝子各10g. 6)脾陽(yáng)不振：素體陽(yáng)虛，或過(guò)用寒涼，邪從寒化，寒濕相搏，損傷脾陽(yáng)，主癥為身目黃染，其色暗淡，畏寒肢冷，腹脹納呆，大便溏泄，下肢浮腫，舌質(zhì)淡紫，舌苔白膩，脈遲緩。治宜溫中化濕，活絡(luò)軟堅(jiān)。方用茵陳術(shù)附湯加減：黃芪、雞血藤、丹參各15g，茵陳、白術(shù)、附片、茯苓、苡米、鱉甲、當(dāng)歸各 10g，干姜6g. 7)氣滯水停型：肝絡(luò)郁阻，氣機(jī)不暢，濕濁不化，停而為水。主癥為腹大脹滿而不堅(jiān)，脅下痞脹而痛，大便不爽，氣糞雜下，小便短少，腹壁青筋顯露，舌苔白膩，脈弦滑。治宜疏肝理氣，利水消滿。方用四逆散合胃苓湯加減： 柴胡、白芍、枳實(shí)、蒼術(shù)、厚樸、豬苓、澤瀉、茯苓各10g，白茅根15g，穿山甲6g. 8)寒水停聚型：邪從寒化，寒濕困阻中陽(yáng)，水濕停聚。主癥為腹脹大如囊裹水，腹壁青筋顯露，胸腹痞脹得熱舒暢，頭身重痛，小便不利，大便溏薄，苔白膩，脈弦滑緩。治宜溫陽(yáng)散寒，利水消滿。方用實(shí)脾飲加減：附片、白術(shù)、陳皮、大腹皮、厚樸各10g，干姜、草果、廣木香、穿山甲各6g，茯苓、白茅 根各15g. 9)水熱停聚型;濕熱互結(jié)，困阻中焦，泛溢肝膽，氣機(jī)不利，水濕內(nèi)停。 主癥為腹大堅(jiān)滿，拒按，腹壁青筋顯露，日苦口渴，小便赤而短少，大便秘結(jié)，舌暗紅，苔黃膩，或身目黃染。治宜清熱化濕，利水消滿。方用中滿分消丸加減：茵陳、茯苓、白茅根各15g，大黃、黃芩、梔子、澤瀉、厚樸、赤芍各10g，知母、枳實(shí)各6g. 10)陰虛水停型：病邪久羈，傷及肝腎之陰，肝氣失于疏泄，腎失開闔，水濕內(nèi)停。主癥為腹大堅(jiān)滿，青筋顯露，形體消瘦，面色黧黑，口干咽燥，五心煩熱，小便短赤，舌紅絳少律，脈細(xì)數(shù)。治宜滋養(yǎng)肝腎，利水消滿。方用六味地黃丸合豬苓湯：生地、熟地、淮山、茯苓各15g ，山萸肉、澤瀉、豬苓、 丹皮、阿膠、鱉甲、丹參、赤芍各10g. 11)陽(yáng)虛水停型：素體陽(yáng)虛或過(guò)用寒涼，邪從寒化，傷及脾腎之陽(yáng)，陽(yáng)虛不化水濕而致水濕內(nèi)停。主癥為腹大堅(jiān)滿，青筋顯露，下肢面目浮腫，形寒肢冷，脘痞納呆，小便短少，大便溏薄，舌淡苔白膩，脈沉緩或遲，按之無(wú)力。 治宜溫補(bǔ)脾腎，利水消滿。方用附桂理中湯合五苓散加減：附片、黨參、白術(shù)、炙草、澤瀉、豬苓、茯苓各l0g，干姜、炮甲各6g，肉桂3g. (8)單方驗(yàn)方：1、雞骨草30g、丹參l5g，水煎服。2、京葫蘆12g、蟲筍 12g，水煎服，適于腹水病人。 |
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