大青龍湯證

某女，18歲，學生。1969年11月，其母患坐骨神經(jīng)痛住院治療，此女陪床照顧。一日夜晚，突發(fā)高熱，寒戰(zhàn)、胸痛。診時高熱寒戰(zhàn)，心煩無汗，胸痛咳嗽，氣喘急促，咳鐵銹色痰，查體溫41.5℃。脈浮緊數(shù)有力，舌淡紅，苔微黃干。劉老云，此乃典型大青龍湯證。處方：生石膏45g，麻黃18g，桂枝、杏仁各9g，甘草6g，生姜3片，大棗4枚。急煎服。服下頭煎，藥杯拿在手里尚未放在桌上，瞬間周身汗出、熱退、胸痛減輕。遂問劉公：藥效何其快速如此?

劉公笑笑，云：君不聞“覆杯而愈”之說乎?一服汗出熱退，不必盡劑。

按語：有人說，“中醫(yī)治病是急病遇上慢郎中”“中醫(yī)不能治急癥”，此案便是對此觀點的有力回擊。似此，服藥“覆杯而愈”，針灸立竿見影者，多矣。

實踐中，凡臨床見無汗、高熱、煩躁、舌苔微黃、脈緊者，投大青龍湯鮮有不效者。大青龍湯，中醫(yī)退熱法寶之一也。

溢飲

某患，32歲?；颊邇墒直勰[脹，沉重疼痛，難于抬舉。詢問得知，冬天用冷水洗衣物后，自覺寒氣刺骨，從此便手臂腫痛，沉重酸楚無力，診脈時頗覺費力。但形體盛壯，脈來浮弦，舌紅絳，苔白。此水寒之邪郁遏陽氣，致津液不得流暢，形成氣滯水凝的“溢飲”證。雖經(jīng)多次治療，但沒有用發(fā)汗之法，所以纏綿不愈。處方：麻黃、杏仁、生姜各10g，桂枝、生石膏、甘草各6g，大棗10枚。服藥1劑，得汗出而解。

按語：溢飲是頭面、四肢或全身浮腫的疾病。

《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治》曰：“飲水流行，歸于四肢，當汗出而不汗出，身體疼痛，謂之溢飲?！?/p>

臨床見體表和四肢腫脹，身體痛重，支節(jié)煩疼；或兼咳喘、胸悶、乏力。其病機為脾失健運，腎失開合，致水液代謝失常，飲邪內(nèi)停，泛濫于肌膚和四肢，阻礙氣血運行而腫為痛。有人認為本病相當于西醫(yī)所說內(nèi)分泌失調(diào)性水腫。中醫(yī)治水腫之法，

“開鬼門，潔凈府”，溢飲病位在肌表，“開鬼門”可也。

本案雖病起于感受水寒之邪，郁遏衛(wèi)陽，致津液不得流暢，形成氣滯水凝的“溢飲”證。其人“手臂腫痛，沉重酸楚無力”。脈浮、苔白，邪仍在表，舌質(zhì)紅絳為里已有熱，其人體壯，屢治無效，又從未施汗法，故1劑大青龍湯，“得汗出而解”。(《傷寒論臨證帶教筆記》)