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1、膽： 膽居六腑之首，又隸屬于奇恒之腑。和肝相連，附于肝的短葉間；肝和膽又有經(jīng)脈互相絡(luò)屬，故而互為表里。 《靈樞 · 本輸》中說：“膽者，中精之府”，內(nèi)藏潔凈的液體，就是膽汁。膽汁味苦，呈黃綠色，其主要是由肝的精氣所化生，然后匯聚于膽，排泄到小腸（十二指腸），主要作用是用來消化油膩類食物，也是脾胃功能得以正常進(jìn)行的重要條件。 《東醫(yī)寶鑒》中說：“肝之余氣，泄于膽，聚而成精”，說的就是膽汁的化生來源；《素問 · 寶命全形論》中說：“土得木而達(dá)”，這句話的意思是用五行學(xué)說的理論來概括肝膽和脾胃之間存在著克中有用、制則生化的關(guān)系。 膽汁的化生和排泄主要是由肝的疏泄功能控制和調(diào)節(jié)，如果肝的疏泄功能正常，則膽汁的排泄暢達(dá)，脾胃運(yùn)化功能也健忘正常。反之，肝失疏泄，就會導(dǎo)致膽汁排泄不利，從而影響脾胃的運(yùn)化功能，而出現(xiàn)脅肋下脹滿疼痛，食欲減退，腹脹，便溏等癥；如果膽汁上逆，便可出現(xiàn)口苦、嘔吐黃綠苦水；如果膽汁外溢可出現(xiàn)黃疸。也正因如此，臨床中醫(yī)治療膽之病變，多從肝脾胃入手進(jìn)行調(diào)理，膽胃六腑，而六腑的特性是“瀉而不藏、實而不滿”，所以，辨證用藥多以利膽為主。 簡單點來說，膽的主要生理功能是貯存和排泄膽汁。膽汁直接有助于飲食的消化，故而為六腑之一；因為膽的本身并沒有傳化飲食的生理功能，而且藏有膽汁，與胃、腸等有一定區(qū)別，所有又屬于奇恒之腑。（奇恒之腑：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞） 2、胃： 胃又稱為胃脘，按照解剖學(xué)來說，可分為上、中、下三部。胃的上部稱為上脘，上脘包括有賁門；胃的中部稱為中脘，也就是胃體部位；胃的下部稱為下脘，包括幽門在內(nèi)。胃的主要生理功能是受納和腐熟水谷，胃以降為和。 （1）、胃主受納、腐熟水谷： 所謂受納，就是接受和容納的意思。腐熟是飲食物經(jīng)過胃的初步消化，將食物研磨成食糜的意思。飲食入口，經(jīng)過口中初步咀嚼，然后經(jīng)過食道進(jìn)入胃中，因為胃可以容納食物，所以又稱為“太倉”、“大倉”、“水谷之?！?。 人體的生理活動和氣血津液的化生，都需要依靠飲食中的營養(yǎng)物質(zhì)來供給，所以又稱為“水谷氣血之?！?。《靈樞 · 玉版》中說：“人之所受氣者，谷也；谷之所注者，胃也；胃者，水谷氣血之海也?！比菁{于胃中的水谷，經(jīng)過胃的腐熟后，下傳于小腸，其精微經(jīng)過脾的運(yùn)化而營養(yǎng)全身。 所以，胃雖然有受納和腐熟水谷的功能，但必須和脾的運(yùn)化功能配合，才能使水谷化為精微，化生成為氣血津液，從而供養(yǎng)全身。飲食營養(yǎng)和脾胃對飲食水谷的運(yùn)化功能，對于維持人體的生命活動至關(guān)重要，所以《素問 · 平人氣象論》說：“人以水谷為本”；《素問 · 玉機(jī)真藏論》說：“五臟者，皆稟氣于胃；胃者，五臟之本也。” 由此，我們可以看出，胃氣的盛衰，關(guān)系到人體的生命活動極其存亡。李東垣在《脾胃論 · 脾胃虛實傳變論》中說：“元氣之充足，皆由脾胃之氣無所傷，而后能滋養(yǎng)元氣。若胃氣之本弱，飲食自倍，則脾胃之氣既傷，而元氣亦不能充，而諸病之所由生也?！?br> 所以，中醫(yī)師在治療疾病的時候，十分重視胃氣的盛衰，常把“保胃氣”作為重要的的治療原則。《景岳全書 · 脾胃》中說：“凡欲察病者，必須先察胃氣；凡欲治病者，必須常顧胃氣。胃氣無損，諸可無慮”。也正因此，才有中醫(yī)生常說的：“有胃氣則生、無胃氣則死”。 （2）、胃主通降，以降為和： 胃為“水谷之?！?，飲食進(jìn)入胃中，經(jīng)過胃的腐熟消化后，必須下行進(jìn)入小腸，進(jìn)一步消化吸收，所以說胃主通降，以降為和。藏象學(xué)說中有明確說脾胃的生理特點為脾升胃降，這也包括整個消化系統(tǒng)的生理功能，因此，胃的通降作用，還包括小腸將食物殘渣向下運(yùn)輸?shù)酱竽c及大腸傳化糟粕的功能在內(nèi)。 胃的通降主要是降濁，降濁是受納的前提條件。所以，胃失通降，不僅可以影響食欲，而且因濁氣上逆而發(fā)生口臭、脘腹脹悶或疼痛，以及大便秘結(jié)等癥狀，如《素問 · 陰陽應(yīng)象大論》說：“濁氣在上，則生嗔脹?！比绻笟獠粌H失于通降，進(jìn)而形成胃氣上逆，就可出現(xiàn)噯氣反酸、惡心嘔吐、呃逆等癥狀。  |
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