周五做完最后一臺手術(shù)，推著患者，從導(dǎo)管室往病房走。

患者是一位67歲的阿姨，因?yàn)閲?yán)重的心絞痛不得不支架，造影顯示心血管已經(jīng)狹窄95%以上了。路上阿姨問我：醫(yī)生，支架能用幾年，需不需要更換，如果壞了還能拿出來嗎？

我告訴她：用的好，用一輩子，如果壞了也拿不出來，也沒法換。

如何才能用一輩子？

1、健康生活是保護(hù)支架的基礎(chǔ)，之所以放支架，就是因?yàn)檠芾桶邏K加重，而引起心血管狹窄的原因就是不健康的生活方式。所以做完支架必須遠(yuǎn)離煙酒、低鹽低糖低油飲食，堅(jiān)持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，控制體重，避免熬夜，保持好的心情。

2、正規(guī)的藥物治療，包括阿司匹林加他汀，需要長期，甚至終生服用。還有一年到一年半的氯吡格雷或替格瑞洛；當(dāng)然因?yàn)槊總€人病情不一樣，還必須控制血壓、心率、血糖、血脂等等；比如說洛爾、普利、沙坦、利尿、尼可地兒、曲美他嗪等等藥物。

3、長期關(guān)注心率，理想心率休息時60次/分，理想血壓120/70；定期復(fù)查，血常規(guī)、肝腎功、電解質(zhì)、血糖、血脂四項(xiàng)，尤其低密度脂蛋白要低于1.8；每半年或1年一次，同時還需復(fù)查心電圖、心臟彩超。

做好這3點(diǎn)，才能保證心血管通暢，保證支架通暢，長期使用。

支架能取出來嗎？

其實(shí)目前的技術(shù)，是很難把支架拿出來的，也沒有必要，大家不用太擔(dān)心，這個支架非常小，放到血管里，逐漸就和血管長在一起了，不會掉下來，也不會有不舒服的感覺。心臟支架放入血管內(nèi)，與血管內(nèi)皮緊密的貼合在一起，血管內(nèi)皮會沿著支架慢慢自我修復(fù)，隨著時間推移，就會完全覆蓋包裹支架，最后支架就與血管融為一體而不可分離，因此支架不能取出，除非將血管切除。

有朋友肯定認(rèn)為，支架是個異物，等支架把狹窄的血管擴(kuò)張后，血流恢復(fù)通暢，再把這個異物取出來。其實(shí)我們最初治療這種狹窄病變，就不放支架，只是球囊擴(kuò)張，擴(kuò)張后當(dāng)時血流恢復(fù)很好，但隨著時間的推移，血管大部分都會再次狹窄，效果不好，所以后來人們才選擇了支架，最后證實(shí)支架效果明顯的好于不放支架。

如果支架出現(xiàn)問題，怎么辦？

支架最多的問題就是支架內(nèi)再狹窄，也就支架里面有堵塞了，目前采用的方法就是可以用藥物球囊再次擴(kuò)張一次，或繼續(xù)套一個支架。所以我們?yōu)榱祟A(yù)防支架內(nèi)再狹窄，心臟介入醫(yī)生在置入心臟支架的時候，選擇合適的球囊，選擇合適的支架，擴(kuò)張支架的時候，動作細(xì)微輕柔，有時候甚至選擇血管內(nèi)超聲進(jìn)一步詳細(xì)評估。

當(dāng)然最好的辦法，就是預(yù)防為主，預(yù)防的辦法就是我們開始說的3點(diǎn)：健康生活＋正規(guī)用藥＋定期復(fù)查！

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