作者 / 1,2張紹峰 2徐世杰 1安徽中醫(yī)藥大學(xué) 2中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究所

編輯 / 許紅 ⊙ 校對(duì) / 錢秀華

精與氣、血、津液并稱為人體的四大物質(zhì)基礎(chǔ)，即人體的正氣。所謂虛即人體正氣虛，實(shí)則為人體四大基礎(chǔ)物質(zhì)的不足。氣、血、津液的不足分別表現(xiàn)為氣虛、血虛、陰虛，陽虛為氣虛進(jìn)一步加重所致。精之不足為精虧，其最常見的證型為腎精不足證。五臟六腑皆有精、氣、血、津液，理論上皆有精、氣、血、陰、陽虛證，但因其生理特點(diǎn)不同，臨床上有些證較少出現(xiàn)，如肺陽虛證、脾陰虛證、肝氣虛證等。對(duì)于精虧證，理論上五臟六腑尤其五臟均應(yīng)有之，但由于腎藏精，腎中精氣為人體生命活動(dòng)原動(dòng)力，腎中陰陽又為一身陰陽之根本，其他四臟之精皆由其充養(yǎng)，故中醫(yī)界對(duì)其他四臟精虧提及較少，探討最多者則為腎精不足證。

1 提出填精藥之必要性

《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》將精與氣、血、津液并提，《中醫(yī)診斷學(xué)》將腎精不足證與各臟氣虛證、血虛證、陰虛證、陽虛證并列，相關(guān)中藥學(xué)書籍在對(duì)補(bǔ)虛藥進(jìn)行分類時(shí)分為補(bǔ)氣藥、補(bǔ)血藥、補(bǔ)陰藥、補(bǔ)陽藥，一些具有填精功效的藥物則主要分散在這四節(jié)和收澀藥（本文由岐黃民間傳承公眾號(hào)整理校對(duì)編發(fā)）部分章節(jié)藥物之中。后學(xué)者在學(xué)習(xí)時(shí)對(duì)填精藥印象模糊，所熟知的或許只有熟地等少數(shù)幾味，這常常會(huì)限制填精藥的應(yīng)用，也會(huì)影響內(nèi)傷雜病精傷證的治療。精傷證確實(shí)存在，填精法應(yīng)被現(xiàn)代臨床所重視，填精藥對(duì)于這類病證的治療應(yīng)具有一定意義。

2 填精藥探討

填精藥看似不多實(shí)則為數(shù)不少，且補(bǔ)氣、補(bǔ)血、補(bǔ)陰、補(bǔ)陽四節(jié)補(bǔ)虛藥及收澀藥部分章節(jié)中均具有填精之品。

2.1 補(bǔ)氣藥中填精藥

與其相類似者還有補(bǔ)陰藥黃精，亦為氣陰雙補(bǔ)、肺脾腎同補(bǔ)，但無澀性，《本草求真》云：“專入脾，兼入肺、腎。書極稱羨，謂其氣平味甘，治能補(bǔ)中益五臟，補(bǔ)脾胃，潤心肺，填精髓。”其與山藥之區(qū)別在于山藥偏于補(bǔ)氣，黃精偏于填精，山藥有固澀之功，黃精無固澀之力。

2.2 補(bǔ)陽藥中填精藥

鎖陽功效同肉蓯蓉，其力更緩?！侗静輦湟吩唬骸案蕼?。補(bǔ)陰益精興陽，潤燥養(yǎng)筋?！?/p>

菟絲子能補(bǔ)腎陽，又能益腎精，古人稱之陰陽并補(bǔ)。對(duì)其填精作用，很多古籍均有記載，如《重修政和經(jīng)史證類備用本草》云：“能治男子、女人虛冷，添精益髓，去腰疼膝冷?！?同時(shí)菟絲子尚有固澀之性且兼安胎之功。

紫河車補(bǔ)虛之功最為全面，既能補(bǔ)氣又能補(bǔ)陽，能填精又能養(yǎng)血?！侗静菥V目》云其“治男女一切虛損勞極，癲癇失志恍惚，安心養(yǎng)血，益氣補(bǔ)精”。

2.3 補(bǔ)血藥中填精藥

補(bǔ)血藥中填精藥首推熟地，此藥填精作用眾所周知，其為填精要藥，亦為補(bǔ)血要藥，還為補(bǔ)腎必備之品。只因腎氣虛、陰虛、陽虛抑或是腎精不足均需填精，腎氣、陰陽皆由腎精轉(zhuǎn)化。

2.4 補(bǔ)陰藥中填精藥

補(bǔ)陰藥分為典型補(bǔ)陰藥與不典型補(bǔ)陰藥。典型補(bǔ)陰藥以寒熱分陰陽，不典型補(bǔ)陰藥以精氣分陰陽，故不典型補(bǔ)陰藥均為填精之品。補(bǔ)陰藥中填精藥物除上述黃精之外，尚有枸杞、女貞子等。

枸杞補(bǔ)肝腎，明目?！端幤坊x》：“枸杞體潤滋陰，入腎補(bǔ)血，味甘助陽，入腎補(bǔ)氣，故能明目聰耳，添精髓?！?/p>

女貞子有補(bǔ)益肝腎、明目、清虛熱之功，可用于腎精不足證表現(xiàn)為須發(fā)早白者?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)疏》：“女貞子，氣味俱陰，正入腎除熱補(bǔ)精之要品。”

2.5 收澀藥中填精藥

除補(bǔ)虛藥中填精藥外，固澀藥中亦有填精之品，山茱萸為其代表。山茱萸固精的同時(shí)有填精之功，能補(bǔ)肝又補(bǔ)腎，其與熟地、山藥相配為歷代醫(yī)家用以填精之經(jīng)典配伍?！侗静菥V目》：“強(qiáng)陰益精……補(bǔ)腎氣，興陽道，堅(jiān)陰莖，添精髓。 ”

3 總結(jié)

內(nèi)傷疾病治療為當(dāng)代中醫(yī)臨床所面臨的難題。對(duì)內(nèi)傷疾病虛證的認(rèn)識(shí)，現(xiàn)代往往是停留在氣、血、陰、陽虛的（本文由岐黃民間傳承公眾號(hào)整理校對(duì)編發(fā)）層面上，對(duì)精傷的認(rèn)識(shí)較少。若能將填精藥從補(bǔ)氣、補(bǔ)血、補(bǔ)陰、補(bǔ)陽及收澀藥中分出，使后學(xué)者對(duì)填精藥有更全面的認(rèn)識(shí)，這無疑對(duì)內(nèi)傷疾病精傷證的治療有相當(dāng)重要的意義。