吳，男，29歲，強直性脊柱炎。近來復(fù)發(fā)疼痛加劇，目前腰痛，頸痛，腿麻麻木，口干，口渴，心煩，氣短，偶爾胸悶，汗多，尿黃，大便正常。

桂枝6克，黨參15克，石膏30克，知母10克，山藥15克，秦艽10克，絡(luò)石藤15克，桑枝20克，穿山龍30克，忍冬藤30克，甘草6克，

五劑日一劑

二診:諸證好轉(zhuǎn)，頸通加葛根20克，再進五劑。

三診:腰酸，肌肉緊，脖子硬緊，右側(cè)手腿稍麻，口微干，口不渴，汗不多，尿黃，大便正常。

陽明熱邪減輕，仍屬太陽陽明合病，今改桂枝湯合木防己湯加減，

桂枝10克，白芍15克，葛根20克，防己10克，石膏30克，黨參10克，秦艽10克，絡(luò)石藤15克，忍冬藤30克，竹葉15克，甘草6克，生姜10克，大棗3枚。

五劑日一劑

四診:守方再近七劑鞏固。

按:本案口干口渴，胸悶氣短乏力，再加身痛關(guān)節(jié)痛，六經(jīng)看屬于太陽陽明，一診白虎湯加桂枝加味，加了人參益氣生津，其余秦艽絡(luò)石藤等祛風(fēng)通絡(luò)止痛效果很好！

白虎加桂枝湯，出自金匱要略4  瘧病

仲景曰:溫瘧者，其脈如平，身無寒但熱，骨節(jié)疼煩，時嘔，白虎加桂枝湯主之。

這里根據(jù)癥狀符合，本方，因此不是瘧病，也能奏效，這就中醫(yī)異病同治，對癥不對病。

三診熱邪減輕，白虎加桂枝湯，再合桂枝加葛根湯，守方鞏固。后訪問病情穩(wěn)定！

因此根據(jù)辨證，均屬熱痹，我以白虎加桂枝湯為主進行治療，并隨患者體質(zhì)及病情辨證加減用藥；如熱重則選用黃柏、黃芩、山梔等；濕重則選用蒼術(shù)、苡仁、茯苓、六一散、蠶砂等或者蒼術(shù)白虎湯之意；陰虛則酌加生地、石斛、麥冬；氣虛則酌加黃耆、黨參；祛風(fēng)鎮(zhèn)痛藥用防風(fēng)、桑枝、威靈仙、乳沒；活血通絡(luò)用當(dāng)歸尾、杭芍、丹皮、木瓜、絡(luò)石藤等，臨床效果不錯！