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然后在“基因”（Gene）的框框里鍵入ACE2， 點擊回車會看到一個下面這樣的圖（圖具體的樣子可以自我調節(jié)定制，比如點擊根據(jù)含量的中值而排序的選項）。

這個ACE2，是“血管緊張素轉化酶2”的英文縮寫。進入2020的這四個月來，我們當中的很多人早就熟知了這個生化名詞，它是新冠病毒進入人體細胞的受體和途徑。

細胞表面的ACE2受體，象一只小手一樣緊緊抓住病毒表面的刺突分子，促使它被細胞吞噬，然后在細胞內復制

從某種意義上，這個受體ACE2在組織中的含量，以及它和病毒的結合能力，在很大程度上會影響新冠病毒的感染和入侵能力。這個網(wǎng)站，恰恰就儲存了人類所有的基因在各種組織器官中的含量。那么我們就依據(jù)ACE2含量水平的排名前十名，來大致揣測一下什么樣的器官比較容易成為新冠病毒攻擊的靶子。

排名第一的，你也許想不到，竟然是它：

睪丸。

新冠病毒對男性生殖系統(tǒng)的損傷，有一定的臨床證據(jù)。比如，和新冠高度類似的SARS病毒，它的受體也是這個ACE2，曾有研究發(fā)現(xiàn)嚴重的非典患者曾飽受睪丸炎的折磨。

早在1月24日，中國的醫(yī)生團隊發(fā)表了41位新冠病人的臨床特征，這其中男性占了73%而女性只有27%。如果這樣的男女不平衡是由于樣本太小的話，昨天紐約市又總結了一組將近400人的新冠病人，其中男性60%而女性是40%。這樣的差異就絕對不能用隨機誤差來解釋了。

來自印度的一組68位病人，48位男性病人入院后平均需要6天才能到達核酸轉陰，而女性病人的平均轉陰時間要短，是4天，這個差異也似乎在統(tǒng)計上足夠顯著了（此文尚未正式發(fā)表）。

如果富含新冠病毒受體的睪丸能夠解釋男女在感染和恢復上的差別，那么這個現(xiàn)象在公共衛(wèi)生上就具有重要意義。由于睪丸掛在體外，受自體免疫系統(tǒng)監(jiān)視的程度相對低，它就有可能成為病毒在體內最后的避難所，難以清除。就算病人最終病愈出院，深藏在睪丸的微量病毒，也許會在機會適當時反攻倒算造成復陽，或者通過性行為傳播，給流行病的控制帶來嚴重麻煩。

另外，考慮到病毒的易感性，如果大比例的感染造成世界范圍內男性生殖力廣泛下降，那么這個病毒的社會代價就不是一兩代人能估算得清了。

不過，當下的評估僅僅是揣測性的，有待最終流行病學的普查和實驗的確認。

第二名：小腸（與之相關其他消化組織還包括結腸，食道粘膜，唾液腺）

這個發(fā)現(xiàn)的醫(yī)學意義不清楚，在目前報道的病例中，有大概10%的病人報道了腹瀉惡心的癥狀。

第三名：脂肪組織（包括內臟脂肪和皮下脂肪） 

這個發(fā)現(xiàn)，也許對理解世界各國之間差異極大的感染率和死亡率有一定意義。

根據(jù)中國3月9日發(fā)表的對191位病人的回顧性研究，新冠病人的頭號殺手就是年齡。54位病逝者的平均年齡接近70歲，而幸存者的平均年齡為52歲。

在歐洲，意大利是一個新冠死亡率比較慘烈的國家，高達10%。而這個國家的老齡化排名是世界第二，僅次于日本這個新冠疫情相對較輕的國家。在這方面，美國相對幸運一些，她的老齡化排名是第39名， 低于其西歐伙伴。

不過，美國近來的新冠死亡率也在飆升，達到了5%，遠遠高于CDC原來樂觀預期的1-2%左右，這是為什么呢？我們必須指出美國在某一個健康指標上表現(xiàn)堪憂，那就是肥胖率。在維基上查到的各國身高體重指數(shù)上，美國排在第16位，說明其國民的肥胖問題遠高于她的其他西方伙伴，比如英（39名）法（120名，苗條！）德（76名）意（92名）西（62名）。在美國內部，肥胖問題最嚴重的黑人群族，也恰恰是死亡率最高的?？紤]到脂肪組織高量生產病毒受體，這是否會造成病毒在脂肪內積累而不易清除呢？

大部分東亞國家和地區(qū)，中日韓越泰新港臺，在老齡化和肥胖率問題上的表現(xiàn)都遠優(yōu)于歐美，比如中國的肥胖率排名是143，比法國還苗條；老齡化是世界65位。這些因素是否在某種程度上解釋了歐美的新冠死亡率高于東亞呢？

第四：腎臟（包括皮質和髓質）和第五：心臟（房室和冠狀動脈）

在新冠感染的重癥患者中，有很高比例的心腎受損甚至衰竭，目前我們不清楚這是由于病毒優(yōu)先攻擊受體含量較高的這兩個器官，還是病毒反應引起了炎癥風暴，激化了自體免疫系統(tǒng)對這兩個臟器的絕殺。

第六：甲狀腺。

尚無相關報道。

第七：乳腺

尚無相關報道。

第八：女性生殖系統(tǒng)（包括陰道，卵巢，輸卵管）

和男性睪丸不同，這些系統(tǒng)位于體內，處于自體免疫系統(tǒng)的監(jiān)視之下，希望不會象前者一樣可能成為儲存病毒的后花園。

第九：胰臟

醫(yī)學意義尚不清楚。我們只知道肥胖，糖尿病和血糖代謝失常會顯著增加新冠死亡的危險。胰臟是分泌胰島素的中心，它是否會成為病毒的攻擊對象，從而影響胰島細胞生產胰島素調控血糖的功能，進而進一步惡化病毒感染的癥狀？這是一個大膽的設想，有待于實驗的證實。

第十：肺。

這乍一看令人困惑不解，因為新冠病毒感染最顯著的癥狀就是肺炎，而現(xiàn)在看來，病毒受體在肺泡細胞表面的含量并不高，讓它僅僅勉強躋身于十大排名的最后一名。

不過，新冠病毒的傳播途徑是飛沫和空氣，而肺是這十大系統(tǒng)中唯一和空氣直接親密接觸的臟器，這注定了肺成為病毒和人體免疫系統(tǒng)爭奪控制權的第一個戰(zhàn)場。而且，根據(jù)不久前《自然醫(yī)學》雜志的一篇論文，新冠病毒的表面刺突蛋白，由于在動物內進化和從動物到人跳躍的過程中，其序列發(fā)生了選擇性的優(yōu)化，它和ACE2受體的結合能力，遠遠高于原來的SARS病毒。所以，哪怕是肺泡細胞表面的ACE2水平一般般，新冠病毒也能有效地結合之并借機進入細胞，大肆復制。這也是此病毒極其容易傳染的一個重要分子生物學原因。

新冠病毒受體ACE2在人體組織內的廣泛存在，是一個令人不安的發(fā)現(xiàn)。唯一令人欣慰的是，在幾乎所有的大腦中樞神經細胞中，病毒受體的含量都極低。這意味著，病毒也許固然能夠洞穿我們的下半身，人類依然可以用上半身的智慧去戰(zhàn)勝它。

參考資料：

https://m.chinanews.com/wap/detail/zw/sh/2020/03-13/9123333.shtml

Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China

https://www./journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30183-5/fulltext

Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study

https://www./journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30566-3/fulltext

Delayed clearance of SARS-CoV2 in male compared to female patients: High ACE2 expression in testes suggests possible existence of gender-specific viral reservoirs

https://www./content/10.1101/2020.04.16.20060566v1

肥胖率：https://en./wiki/List_of_countries_by_body_mass_index

老齡化排名：http://www./201803202155.html

https://k.sina.cn/article_1655703524_62b007e400100q3p5.html?from=news

https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=bd8418815025

The proximal origin of SARS-CoV-2

https://www./articles/s41591-020-0820-9