(半身不遂、口眼喁斜、橈神經(jīng)損傷、麻痹、腦震蕩、坐骨神經(jīng)痛、腰椎間盤(pán)突出、臀部軟組織損傷、骶髂關(guān)節(jié)損傷、頸椎病、肩周炎、失眠、神經(jīng)衰弱、失語(yǔ)、近視、昏厥、中暑)

　　點(diǎn)穴療法源于中國(guó)的武功點(diǎn)穴，而作為一種治病方法則是近40年的事。所謂點(diǎn)穴療法就是醫(yī)生用手指點(diǎn)穴結(jié)合按壓、掐、揉、叩打、拍打等手法，以治療疾病的一種推拿方法。它是以中醫(yī)的經(jīng)絡(luò)、陰陽(yáng)、五行等理論為指導(dǎo)的。臨床實(shí)踐證明點(diǎn)穴療法可治療內(nèi)、婦、兒、外、五官等各種病癥，如癱瘓、腦震蕩、感冒、遺精、陽(yáng)痿、胃病、頭痛、癔病、癲癇，月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)、崩漏、先兆流產(chǎn)、妊娠惡阻，小兒發(fā)熱、吐瀉、驚風(fēng)、小兒麻痹及其后遺癥，頸椎病、腰腿痛、漏肩風(fēng)，軟組織損傷、落枕、蜂窩組織炎、癮疹(蕁麻疹)，耳鳴、慢性中耳炎、外耳道炎、牙痛、咽喉炎、鼻衄、口眼歪斜等。點(diǎn)穴療法在中國(guó)的東北、華北、西北、西南、華東以北等地區(qū)比較盛行，它具有簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、收效快等特點(diǎn)。

　　【操作方l法】

　　一、點(diǎn)穴療法的作用原理

　　點(diǎn)穴療法主要是以點(diǎn)、揉、按、打等手法作用于經(jīng)穴，從而達(dá)到治病目的。經(jīng)穴乃“脈氣所發(fā)”、“神氣之所游行出入也”，是經(jīng)絡(luò)在體表的反映點(diǎn)，又是營(yíng)衛(wèi)、氣血在人身循環(huán)必經(jīng)之點(diǎn)，固而“點(diǎn)穴”可以調(diào)整經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，調(diào)節(jié)營(yíng)衛(wèi)、氣血，維持人體正常的生理機(jī)能。再者，經(jīng)絡(luò)和臟腑是表里絡(luò)屬、相互關(guān)聯(lián)的，由于臟腑相生、相克及相互制約的關(guān)系，就影響經(jīng)絡(luò)方面發(fā)生的反應(yīng)變化，顯示出陰陽(yáng)、表里所屬的一切情況，因而，“點(diǎn)穴”可以通過(guò)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)起到調(diào)整臟腑機(jī)能的作用?？傊包c(diǎn)穴”與經(jīng)絡(luò)臟腑、營(yíng)衛(wèi)、氣血密切相關(guān)，點(diǎn)穴療法正是起到了調(diào)整它們的關(guān)系和維持正常生理機(jī)能的作用。

　　二、點(diǎn)穴療法的主要手法

　　1.點(diǎn)法根據(jù)刺激的輕重可分為輕點(diǎn)、重點(diǎn)、中點(diǎn)法三種，具體參見(jiàn)上篇第二章第三節(jié)。

　　2.按壓法是根據(jù)單指痙拿法演化而來(lái)的一種手法。它是用拇指伸直，其余四指伸張式地扶持于所按部位之側(cè)旁，也可以將四指握起，拇指的第二關(guān)節(jié)緊貼于食指之橈側(cè)，以拇指端向下按壓。在按壓時(shí)，指端可上、下、左、右撥動(dòng)或轉(zhuǎn)動(dòng)，是一種強(qiáng)刺激手法，具有鎮(zhèn)痛解痙的作用。

　　3．掐法即用指頭掐扣患處。

　　4．拍打法即用平打患處。

　　5．叩打法即用虛掌扣打(擊)患處。

　　三、點(diǎn)穴療法的基本手法

　　1.平揉法醫(yī)生的中指端，點(diǎn)在病人的穴位上，繼以拇指端抵中指內(nèi)側(cè)第一指關(guān)節(jié)，再以食指與無(wú)名指緊壓中指第一指關(guān)節(jié)的外側(cè)，以作輔助中指之勢(shì)，便于中指的操作。然后，用中指端在穴位上作圓圈形的平揉，含有按、摩二者之意。因而揉的指端面應(yīng)陷入穴位皮膚之下，這樣揉動(dòng)，就可以不離開(kāi)皮膚(如果指端與皮膚成平線(xiàn)的揉，而指端便與皮膚成為摩擦狀態(tài)，這樣就形成了按摩中的摩法，須加注意)。

　　2.壓放法就是在平揉法操作完畢時(shí)，仍舊以中指端在原穴上，向著穴位的深部下壓，使指端在穴位的皮膚水平之下，壓下即放，放后再壓，一壓一放為1次，以50至100次為標(biāo)準(zhǔn)。壓放時(shí)指端不得離開(kāi)皮膚，速度快慢要均勻，壓是用中指端壓，不要用指甲壓，也不要用指腹壓，否則就成了掐或按了。壓下和放開(kāi)的兩種過(guò)程，要保持穴位的中心，使動(dòng)的勁和穴位中心成垂直線(xiàn)，不然就減弱了壓放法應(yīng)起的作用。

　　3．皮膚點(diǎn)打法 以中指端操作，先把中指提起，離開(kāi)皮膚約3～6cm遠(yuǎn)，再將中指端對(duì)準(zhǔn)穴位中心，向下點(diǎn)打。在點(diǎn)打的時(shí)候，要把勁提住，似有彈性。這樣點(diǎn)打的指力點(diǎn)在皮膚表層，不致使打的重量不平衡。一般點(diǎn)打都是快手法。因?yàn)榭齑蚰墚a(chǎn)生熱，這就相當(dāng)于艾灸的作用了。

　　4．經(jīng)絡(luò)循按法 以中指或拇指，在點(diǎn)過(guò)的經(jīng)穴和它的經(jīng)絡(luò)線(xiàn)上或揉、或壓、或點(diǎn)，往返的進(jìn)行，為之循按。其輔助手法有搓捻、壓按、摩擦。

　　(1)搓捻：即用一手或兩手搓摩、揉患處。

　　(2)壓按：又稱(chēng)壓迫。用手掌或手指、掌根垂直用力壓患處，不作水平向運(yùn)動(dòng)。

　　(3)摩擦：用一手或兩手擦摩患處。

　　5．五行聯(lián)用法

　　(1)點(diǎn)打：點(diǎn)打的操作是與穴位的皮膚接觸，屬肺金主氣。手法的過(guò)程是；一手中指在所選的主穴部位進(jìn)行點(diǎn)打，另一手中指切壓住配穴經(jīng)脈范圍內(nèi)的金穴不動(dòng)，為配合主穴增強(qiáng)點(diǎn)打的作用，有似肺脈之短澀的點(diǎn)打(手勁提住的點(diǎn)打)，一般為100次。

　　(2)摩推：其操作是與穴位的血脈接觸，屬心火主血脈。手法的過(guò)程是：一手的手掌或拇指本節(jié)的側(cè)面，在所選主穴部位，順著經(jīng)脈往返摩推為1次，另一手切壓住配穴本經(jīng)的火穴不動(dòng)，為配合主穴增強(qiáng)摩推的作用。摩推的范圍超過(guò)穴位(即穴位在經(jīng)路上下兩個(gè)方面)，有似心脈浮大而散，每穴共摩推100次。

　　(3)骨壓放：其操作是接觸到骨的部分(假如是腹部，臨時(shí)酌情壓放，以患者感到舒服為宜)，屬于腎水。手法過(guò)程是：一手中指在主穴向下深壓，達(dá)到骨分，然后緩緩地微放到筋之分。一壓一放為1次。手法慢且重，所以一般只壓5～7次即可，壓放的力量在深部，動(dòng)作且緩，有似腎脈沉而軟。在壓放時(shí)，另一指中指切壓住配穴本經(jīng)的水穴，以增強(qiáng)壓放的作用。

　　(4)振顫：其操作是接觸到筋的部分，屬于肝水主筋。手法的過(guò)程是：一手中指在主穴作振顫，先作搖振7～9次，每次搖振一、二下，稍停，再作前法(即搖與振結(jié)合起來(lái))，繼而作振顫(即中指在穴位上連續(xù)性顫動(dòng))70～90次。搖振或振顫，都要含有彈動(dòng)性，有似肝脈之弦長(zhǎng)。在振顫同時(shí)，另一手中指切壓住本經(jīng)的木穴，為配穴，以增強(qiáng)主穴的振顫作用。

　　(5)左右平揉：其操作是接觸到肌肉的部分，屬于脾土主肌肉。手法的過(guò)程是：一手的中指在主穴正揉、倒揉各100次，不輕不重的揉且要均勻，有似脾脈之和緩，對(duì)慢性胃腸炎較好。如果對(duì)風(fēng)濕性疾病或神經(jīng)痛，可作稍輕揉和稍重揉(與輕揉重揉有區(qū)別)。稍輕揉，即肌肉與血脈連系(緩揉)，這是陰濟(jì)陽(yáng)；稍重揉，即肌肉連筋骨(緊揉)，這是陽(yáng)濟(jì)陰。能止痛，能促進(jìn)機(jī)能的恢復(fù)。

　　五行聯(lián)用法操作次序與手足陰陽(yáng)經(jīng)的走向有關(guān)。由于手的陰陽(yáng)經(jīng)脈循行趨勢(shì)，是從上往下的(手經(jīng)交足經(jīng))，手法的次序是：點(diǎn)打、摩推、壓放、振顫、左右平揉。足的陰陽(yáng)經(jīng)脈循行趨勢(shì)，是從下往上的(足經(jīng)交手經(jīng))，手法的次序是：壓放、振顫、點(diǎn)打、摩推、左右平揉。任脈和督脈循行，都是從下往上的，手法次序與足經(jīng)相同。

　　四、點(diǎn)穴療法的其它輔助手法

　　1.推運(yùn)法主要用于頭部，用指或掌著力于患處，作單方向的直線(xiàn)(或弧線(xiàn))推動(dòng)。

　　2．壓法用手或肘尖持續(xù)用力壓于患處。

　　3．振顫法用手緊按體表作快速顫動(dòng)。

　　4.搖運(yùn)法用雙手對(duì)肢體關(guān)節(jié)作緩和回旋的環(huán)轉(zhuǎn)動(dòng)作。

　　5．切法指端順序點(diǎn)按施治部位。

　　6．抖振法手握肢體遠(yuǎn)端用力抖振。

　　7.切搖法其操作是在手與足的每一條經(jīng)絡(luò)的金穴和木穴部位。手法是(切壓住穴位，作搖和揉，叫做切搖法)：一個(gè)手指切生穴位作環(huán)狀的搖，另一手指壓住穴位揉，以搖指環(huán)繞1圈為1欠，共做100次左右，具有通關(guān)節(jié)、活血的作用。

　　8.捏(穴)法用食、拇指對(duì)穴位進(jìn)行捏住提起放松。

　　9.壓頸動(dòng)脈彈人迎法讓患者坐在一個(gè)方凳上，醫(yī)者在患者百吾，用右手四個(gè)手指壓在患者的頸動(dòng)脈處，從下向上移看振顫，有如提抖口袋似的，使物從口袋內(nèi)向下沉，這樣往返作3次；繼而用中指在人迎穴處顫彈3次。這個(gè)手法連續(xù)做3回(一回各3次其9次)。然后，左手四個(gè)手指在患者左側(cè)頸部，如同右側(cè)也做3回。

　　10．撫法用手于患處輕而滑地往返移摩。

　　11．按住分繃法專(zhuān)用于腰椎間盤(pán)脫出癥。醫(yī)者一手掌按在第5腰椎以下病側(cè)部位，另一手掌按在第二腰椎以上病側(cè)部位，兩手掌用力按住，同時(shí)向上下分繃為1次。此法可做50～100次。

　　12．舉摔法專(zhuān)用于腰椎間盤(pán)脫出癥。讓患者蹲下，并使患者兩手向上抱頭成固定姿勢(shì)；醫(yī)者從其后邊，用兩臂從其腋下伸向前方，兩手向前向上相搭于患者的頸椎部；這時(shí)醫(yī)者全身力量與姿態(tài)保持固定，而起身挺立，患者亦隨著醫(yī)者上舉，在這挺立上舉時(shí)刻，一定事先告知患者保持蹲地姿勢(shì)，這樣就能使患者兩足離地；醫(yī)者即時(shí)由上舉變?yōu)橄滤?，舉摔過(guò)程可連做1～2次。在這上舉下摔過(guò)程中，患者的腰椎部位，就形成牽引過(guò)程。患者的抱頭固定與醫(yī)者舉摔的用力固定，目的是防止患者頸椎發(fā)生扭閃。

　　此外還有扣壓法、掐掙法、抓拿法、捶打法、按壓足背法、按臀法、分髖法等輔助手法。

　　五、點(diǎn)穴的部位

　　點(diǎn)穴的部位主要是經(jīng)穴，還有某些特定的刺激線(xiàn)。臨床常用穴位有140余穴，在這些常用穴位中，一部分是針灸穴位，如百會(huì)、太陽(yáng)、風(fēng)池、大椎、肩井、背俞穴、募穴、特定要穴、八會(huì)穴、八脈交會(huì)穴等；一部分為武功點(diǎn)穴穴位，這可參閱專(zhuān)門(mén)書(shū)籍。另外還有就是經(jīng)驗(yàn)穴位。常用刺激線(xiàn)見(jiàn)表2-l和圖2-1、2-2、2-3。

表2—1常用刺激線(xiàn)

　　六、點(diǎn)穴療法的操作步驟

　　點(diǎn)穴療法的臨床操作，使用單一手法的時(shí)候少，大都是多種手法配合使用。治療上以5種基本手法為主，再對(duì)癥配用輔助手法。一般操作時(shí)(主要針對(duì)軀干和四肢)，先在經(jīng)脈上依次(順經(jīng)絡(luò)循至趨勢(shì))對(duì)其穴位施行平揉、壓放、皮膚點(diǎn)打、振顫、循按或加用五行聯(lián)用法(其操作次序篇中已作介紹)，經(jīng)用使用這些基本手法綜合治療后，再在其重點(diǎn)穴位使用主要手法進(jìn)行點(diǎn)、按或掐、壓、叩打等。至于頭面頸項(xiàng)部則主要用點(diǎn)、按、壓、掐等手法，并輔助推動(dòng)法。如頭部推運(yùn)時(shí)，先令病人端坐，術(shù)者以?xún)墒职丛诓∪藘婶W部，再以?xún)墒帜粗赣苫颊叩拿夹慕惶嫔贤?0數(shù)次，繼由眉上棱骨上方分向兩鬢旁推，經(jīng)兩耳上際達(dá)頭部枕骨下風(fēng)池穴處。上推時(shí)兩指尖朝上，同樣動(dòng)作推2次；旁推至兩鬢處，兩指尖相對(duì)朝里，向上推至兩頭角經(jīng)頭維穴向后，推2次。再由發(fā)際中線(xiàn)，兩拇指?jìng)?cè)面相合，指尖朝上，或指尖著于皮膚，一齊上壓，隨壓隨移位置，直至百會(huì)穴處壓2次。推頸項(xiàng)時(shí)，先拇指推，從風(fēng)府到大椎穴為1次，共推18次，再?gòu)娘L(fēng)池推至肩井穴，也推18次。

　　【主治病癥】

　　一、半身不遂

　　1．準(zhǔn)備手法上肢癱瘓者，掐指甲根、指關(guān)節(jié)，下肢癱瘓者掐趾甲根、趾關(guān)節(jié)。各3～5遍。

　　2．治療手法

　　(1)輕點(diǎn)患肢刺激線(xiàn)，上肢者以第2、3、5、6條線(xiàn)為主，下肢者以第1、2、4、5、7條線(xiàn)為主，遇穴手法稍重，主要穴位手法較重，點(diǎn)的次數(shù)要多。

　　(2)瀉合谷、補(bǔ)足三里；四肢配穴：瀉曲池、補(bǔ)陽(yáng)陵泉；腹部配穴；瀉中脘，補(bǔ)氣海。

　　(3)頭昏者加頭部推運(yùn)法；耳鳴者加點(diǎn)風(fēng)池穴用補(bǔ)法；口眼嚼斜者加點(diǎn)頰車(chē)、地倉(cāng)、下關(guān)、承漿等穴，輕癥切穴，重癥壓放；言語(yǔ)不利者加點(diǎn)風(fēng)府、啞門(mén)，配切關(guān)沖、通里、翳風(fēng)等穴；二便失禁者加補(bǔ)列缺、照海，瀉承山，四肢配合循按法，如搓捻、壓迫、摩擦、搖運(yùn)等法。

　　一般由上而下，先點(diǎn)健側(cè)，后點(diǎn)患側(cè)。

　　二、口眼歪斜(面神經(jīng)麻痹)

　　點(diǎn)合谷、風(fēng)池、足三里，均為雙側(cè)，每穴平揉、壓放各150次。3次后再按病在左側(cè)，取右側(cè)合谷、手三里穴，左側(cè)地倉(cāng)、頰車(chē)、迎香、聽(tīng)宮、下關(guān)、絲竹空、瞳子髎、陽(yáng)白、風(fēng)池等穴。病在右側(cè)取穴相反。初期腫痛時(shí)用瀉法，治療后減輕時(shí)用補(bǔ)法?；?yàn)a合谷，補(bǔ)手三里穴。面部用切穴法。每穴平揉、壓放各20～50次，并在患側(cè)面頰、鬢部、耳輪上下等部，加以振顫、推運(yùn)、摩擦等手法。并宜加切攢竹、臨泣、頭維、承漿、人中等穴。輪換使用，以助療效。

　　三、橈神經(jīng)損傷、麻痹

　　掐指甲根、指關(guān)節(jié)，以作準(zhǔn)備。輕點(diǎn)上肢刺激線(xiàn)，以第2、3、5、6條線(xiàn)為主，遇穴手法稍重，主要穴位手法較重，點(diǎn)的次數(shù)要多。癱瘓較重者可用掐法，由輕到重，持續(xù)地掐患肢指甲根、指關(guān)節(jié)。以較重手法點(diǎn)胸背部刺激線(xiàn)；體質(zhì)弱、進(jìn)食差及肌肉萎縮者，以拍打法拍打胸腹部。

　　四、腦震蕩

　　在治療上，主要為疏經(jīng)通絡(luò)，促進(jìn)四肢及全身的氣血通暢，使腦組織內(nèi)病灶部的瘀血逐漸消散。

　　取合谷(瀉)、列缺(補(bǔ))、風(fēng)池(補(bǔ))、足三里(補(bǔ))、太沖(瀉)等穴，并加經(jīng)絡(luò)循按、頭部推運(yùn)、背部循壓等手法。如昏迷者加切印堂、人中等穴，瀉百會(huì)穴；語(yǔ)言困難者，加瀉啞門(mén)穴，切翳風(fēng)、通里、關(guān)沖等穴。每穴平揉、壓放各50～100次。

　　腦震蕩后遺癥期可參考半身不遂之治療。

　　五、坐骨神經(jīng)痛

　　病人取俯臥位，以按壓法尋找痛點(diǎn)、痛線(xiàn)、痛區(qū)。沿痛線(xiàn)以輕、中手法點(diǎn)5～10遍，對(duì)昆侖、浮郄、承山、委中、承扶、環(huán)跳等穴及痛點(diǎn)手法宜較重。按壓或按撥主要痛點(diǎn)3～5遍，輔助按壓、按撥其他痛點(diǎn)、痛線(xiàn)。取受限姿勢(shì)，按壓痛點(diǎn)、痛線(xiàn)及緊張肌肉5～7遍。

　　病人伏臥位，按痛線(xiàn)的走向用輕、中手法點(diǎn)3～5遍。

　　六、腰椎間盤(pán)突出癥

　　以復(fù)位為主。復(fù)位方法有以下幾種。

　　1．按壓復(fù)位法病人可取伏臥或站立位，選準(zhǔn)腰椎旁壓痛點(diǎn)(脊椎旁開(kāi)約3cm處)，按壓壓痛點(diǎn)，伏臥時(shí)指力功夫大者，可用拇指按壓，如指力功夫差或患者體壯體胖者，可改用肘壓，站立時(shí)只采用拇指壓。按壓時(shí)的用力方法可分兩種，一是按壓時(shí)由輕到重，開(kāi)始局部痠脹，隨之用力，脹痛逐步減輕，固定按壓2～3分鐘，下肢有熱麻感，此種方法一般伏臥位時(shí)用；一是病人在用力咳嗽時(shí)突然巧力按壓壓痛點(diǎn)，一咳一壓，可連續(xù)操作幾次或十幾次，一般當(dāng)病人咳嗽癥狀明顯時(shí)用，取站位、臥位均可。站立按壓時(shí)，病人身體適當(dāng)后仰，醫(yī)生一手抱病人腰部，一手按壓。按壓復(fù)位法一般用于病人劇烈疼痛，腰部緊張，不宜采用其它復(fù)位方法者，可先予以緩解癥狀，或經(jīng)其它復(fù)位方法后，仍有輕度神經(jīng)根刺激癥狀時(shí)用。

　　2．扭轉(zhuǎn)復(fù)位法可分四種，簡(jiǎn)單介紹如下。

　　(1)扳膝扭轉(zhuǎn)法：病人坐一方凳上，向右扭轉(zhuǎn)時(shí)，右腿置于左膝上方，雙手抱肩尖，左臂在上。醫(yī)生用右胸部靠近病人左肩尖向前頂住，右手抓住病人左肘上，左手抓住病人右膝，兩手向相反方向扭轉(zhuǎn)。第4腰椎以上的上身扭轉(zhuǎn)幅度大，第5腰椎以下的下肢扭轉(zhuǎn)幅度大，當(dāng)聽(tīng)到“喀嚓”一聲說(shuō)明已復(fù)位。向左扭轉(zhuǎn)時(shí)動(dòng)作相反。一般向患側(cè)扭轉(zhuǎn)可復(fù)位，如不能復(fù)位可向健側(cè)扭轉(zhuǎn)。

　　(2)推肩扭轉(zhuǎn)法：病人坐一方凳或床邊上，雙膝屈曲，雙足放平，呈自然體位。醫(yī)生站于病人前側(cè)，向左扭轉(zhuǎn)時(shí)，站于病人左前側(cè)，左下肢靠近病人左下肢，雙手分別抱住病人兩肩，先由輕到重的左右扳動(dòng)，然后猛然向左側(cè)扭轉(zhuǎn)，當(dāng)聽(tīng)到“喀嚓”一聲說(shuō)明已復(fù)位。向右扭轉(zhuǎn)時(shí)動(dòng)作相反。

　　(3)二人扭轉(zhuǎn)法：病人坐位，雙足放平，助手坐于病人健側(cè)，以近病人之膝頂住病人健側(cè)股部上段，以同側(cè)之手推住病人患側(cè)肩關(guān)節(jié)前面，另一手抱患側(cè)之肩胛處，醫(yī)生坐于患側(cè)，一手之拇指指尖按于病椎患側(cè)棘突，或用手握住病人患側(cè)之前臂，另一手抱住健側(cè)腰部或股部下段，助手向患側(cè)扭轉(zhuǎn)，醫(yī)生拇指向健側(cè)推按或予以固定扭轉(zhuǎn)，當(dāng)聽(tīng)到病椎處“喀嚓”一聲，即已復(fù)位。如病椎處無(wú)響聲，上述動(dòng)作可再反復(fù)操作。

　　(4)側(cè)臥扭轉(zhuǎn)法：病人側(cè)臥，健側(cè)在下，患側(cè)腿屈曲，醫(yī)生立于病人腹部前側(cè)，一手抓住髂前上棘(前推)，一手(前臂靠患側(cè)肩部)抓住上衣(后拉)待推拉至最大幅度時(shí)，然后再突然用巧勁推、拉，當(dāng)腰骶部聽(tīng)到“喀嚓”一聲，說(shuō)明已復(fù)位。如未達(dá)治療目的，雙手可改變位置，一手抓住髖部(后拉)，一手抓住肩關(guān)節(jié)前方，改變方向推拉。

　　以上幾種扭轉(zhuǎn)復(fù)位法多用于病情較輕的患者。

　　3．拉壓復(fù)位法

　　(1)拉單腿按壓復(fù)位法：病人伏臥于硬板床上，醫(yī)生雙手掌重疊或以肘部按壓病椎(多用于第5腰椎、第1骶椎時(shí))，一助手站于病人足掌后方，雙手握住患肢踝關(guān)節(jié)上方，醫(yī)生示意雙手用力按壓，助手同時(shí)向后抖拉，聽(tīng)到“喀嚓”聲時(shí)即已復(fù)位?？煞磸?fù)拉3～5下。

　　(2)拉雙腿按壓復(fù)位法：病人俯臥于硬板床上，兩助手站于病人足掌后方，分別握住病人踝關(guān)節(jié)上方，醫(yī)生雙手掌重疊按壓病椎，雙力用力按壓，兩助手同時(shí)向后抖拉(向外、向上約15度)，當(dāng)聽(tīng)到“喀嚓”聲時(shí)即已復(fù)位。

　　以上兩種拉壓復(fù)位法的要領(lǐng)是，均應(yīng)注意在病人呼吸交替時(shí)，醫(yī)生和助手同時(shí)用力，集中一點(diǎn)，突然拉壓。

　　4.拉單腿仰臥復(fù)位法病人仰臥，助手固定病人雙肩關(guān)節(jié)，醫(yī)生握住患肢踝上方，向后抖拉，到疼痛緩解為止。此種方法緩和無(wú)痛苦，適于不宜用較強(qiáng)的復(fù)位方法者。

　　劇烈疼痛的病人，拉壓后疼痛仍不緩解者，可繼續(xù)拉壓十幾次，或根據(jù)疼痛情況，適量增減拉壓次數(shù)，使疼痛緩解為宜。這種情況，用力一般不宜過(guò)大，每隔1～3天后可再按照此法拉壓，直至疼痛逐漸減輕為止。

　　以上復(fù)位法，一般先采用按壓或扭轉(zhuǎn)法，如不能復(fù)位，再采用拉壓法。

　　5.坐位扭轉(zhuǎn)復(fù)位后，臥床的方法是病人雙下肢屈曲，運(yùn)氣挺腰，全身用力，醫(yī)生一手抱頸，一手放雙側(cè)胭窩下，向上托抱的同時(shí)，一推一拉，將病人置于床上，便慢慢放下。復(fù)位后3～7天內(nèi)基本以臥床休息為主，一般采用仰、伏臥位，因臥床反應(yīng)較重，耐受不了者亦可采用側(cè)臥位。仰、伏臥位時(shí)，一條腿可取屈曲位，側(cè)臥位時(shí)，健側(cè)在下，患肢可屈曲。臥床翻身時(shí)有兩種方法，一是令病人運(yùn)氣全身挺直，醫(yī)生一手扶肩，一手扶臀，雙手同時(shí)用力向?qū)?cè)翻去，使病人能伏或仰臥為止；二是患肢屈曲，醫(yī)生一手扶肩，一手扶患肢膝關(guān)節(jié)外側(cè)，雙手同時(shí)向?qū)?cè)翻去，使病人至側(cè)臥位時(shí)為止。下床后不要做彎腰或扭轉(zhuǎn)活動(dòng)；1個(gè)月后可做一般活動(dòng)，如散步、練氣功等；3個(gè)月左右，可逐步參加力所能及的勞動(dòng)。

　　6.脊椎彎曲嚴(yán)重的可反復(fù)采用扭轉(zhuǎn)法，同時(shí)配合土法牽引。

　　7.復(fù)位一段時(shí)間后，仍覺(jué)腰腿痛，可按治療坐骨神經(jīng)痛的方法治療，同時(shí)可結(jié)合針灸及穴位注射治療。

　　8.多次復(fù)位及點(diǎn)穴治療后仍有輕度神經(jīng)根刺激癥狀者，可采用中藥外敷患椎或做關(guān)節(jié)突封閉。癥狀無(wú)任何好轉(zhuǎn)者，可進(jìn)行硬膜外封閉治療，一般效果良好。

　　七、臀部軟組織損傷

　　病人伏臥，沿下肢外側(cè)痛線(xiàn)輕點(diǎn)3～5遍，用稍重的手法點(diǎn)腰、臀部刺激線(xiàn)。找準(zhǔn)按壓痛點(diǎn)、痛線(xiàn)，按壓、按撥臀部痛點(diǎn)、痛線(xiàn)3～5遍。按撥時(shí)左右用力。

　　病人取盤(pán)腿或彎腰姿勢(shì)。醫(yī)生自外向內(nèi)按壓、按撥痛點(diǎn)、痛線(xiàn)。梨狀肌損傷的其他治療方法，可按坐骨神經(jīng)痛的方法治療。輕點(diǎn)下肢外側(cè)痛線(xiàn)3～5遍。

　　八、骶髂關(guān)節(jié)損傷

　　病人俯臥或側(cè)臥，腰部以下稍?xún)A斜，拉單腿按壓治療，方法同腰椎間盤(pán)突出癥拉單腿復(fù)位法。醫(yī)生手掌按壓于患側(cè)骶髂關(guān)節(jié)處，可連續(xù)拉3～5次，以掌下聽(tīng)到響聲為佳。然后用側(cè)臥扭轉(zhuǎn)法(同腰椎間盤(pán)突出癥)。

　　病人蹲立，醫(yī)生以胸部或胸腹部之間靠近病人雙膝，雙上肢抱住病人，雙手五指交叉放于雙側(cè)骶髂部，胸腹部運(yùn)氣猛前凸，雙手同時(shí)用力向后拉，有時(shí)可聽(tīng)到響聲，多用于兒童。復(fù)位后可按坐骨神經(jīng)痛方法治療。

　　九、頸椎病

　　1．掐指甲根3～5遍。輕點(diǎn)上肢第3～6條刺激線(xiàn)及頸、胸部刺激線(xiàn)2～3遍。沿痛線(xiàn)走向輕點(diǎn)2～3遍；由輕到重按撥痛線(xiàn)、痛點(diǎn)3～5遍。一般體位治療后，再取受限姿勢(shì)治療。

　　2．拔頸 醫(yī)生一肘關(guān)節(jié)屈曲，扶抱病人枕部，一手扶下頦部緩慢用力向上提拔，胸鎖乳突肌和骶棘肌間壓痛明顯者，可一手抱病人枕部提拔，一手以拇指按壓兩肌之間痛點(diǎn)。

　　3．扭轉(zhuǎn)頭頸病人坐位，頭部前傾，醫(yī)生一手托住病人下頜，一手扶持其枕部，囑病人放松頸部肌肉，閉嘴，然后醫(yī)生一手向內(nèi)拉，一手向外推，當(dāng)頭頸部轉(zhuǎn)到受限時(shí)突然用力，即可聽(tīng)到“喀嗒”聲響，表明已復(fù)位成功。疼痛嚴(yán)重者，嚴(yán)禁扭轉(zhuǎn)，可采用拔頸法。

　　4.如治療后仍有神經(jīng)根刺激癥狀者，尤以咳嗽時(shí)明顯者，可以拇指咳嗽時(shí)按壓痛點(diǎn)，一咳一壓，按壓數(shù)次。肩臂痛明顯者，醫(yī)生可雙手向上提拔患肢。最后輕點(diǎn)上肢3、6條刺激線(xiàn)及頸、胸部刺激線(xiàn)2-3遍。

　　十、肩周炎

　　l.準(zhǔn)備手法掐指關(guān)節(jié)、指甲根，輕點(diǎn)上肢刺激線(xiàn)3、6條2～3遍，對(duì)刺激線(xiàn)上的穴位及痛線(xiàn)手法應(yīng)稍重。

　　2.按壓合谷、列缺、曲池、肩髑、肩井、孺俞、云門(mén)、肩中俞、肩外俞、極泉等穴，并按壓痛點(diǎn)、痛線(xiàn)3～5遍。同時(shí)拔伸肩臂。然后選取受限姿勢(shì)按壓、按撥痛點(diǎn)、痛線(xiàn)及緊張肌5～7遍。

　　3．緩和手法輕點(diǎn)刺激線(xiàn)上肢3、6條3～5遍。

　　十一、失眠、神經(jīng)衰弱

　　病人坐位，掐指甲根，按壓、按撥掌心勞宮、合谷。輕點(diǎn)上肢3、6條刺激線(xiàn)，點(diǎn)神門(mén)(補(bǔ))、太溪(補(bǔ))、印堂(補(bǔ))、關(guān)元(補(bǔ))、心俞(補(bǔ))、腎俞(補(bǔ))、脾俞(補(bǔ))、足三里(補(bǔ))。點(diǎn)穴時(shí)先平揉輕手法100次，然后中速壓放100次。

　　十二、失語(yǔ)

　　先切十二井、人中穴，次切啞門(mén)、風(fēng)府、百會(huì)穴，瀉合谷、列缺、風(fēng)池穴，瀉期門(mén)、太沖穴，切關(guān)沖，瀉通里，補(bǔ)足三里。

　　痰多者加補(bǔ)膻中，瀉中脘，補(bǔ)氣海。

　　神志不清者去百會(huì)、列缺、人中、十二井穴，加瀉神門(mén)、風(fēng)門(mén)、啞門(mén)，補(bǔ)風(fēng)池，瀉頰車(chē)。

　　每穴平揉、壓放各100次，并可循瀉手陽(yáng)明經(jīng)，切手三里、關(guān)沖，切翳風(fēng)、廉泉等穴。

　　十三、近視

　　按壓合谷、曲池2～3遍，輕點(diǎn)上肢5、6條刺激線(xiàn)2～3遍，對(duì)線(xiàn)上的穴位手法稍重。按壓眶周并重點(diǎn)按壓眶周諸穴，待眼有脹突感時(shí)，即令患者用力閉眼5～10秒種。掐頰車(chē)、大迎、翳風(fēng)、頭維、風(fēng)池、天柱、風(fēng)府、啞門(mén)穴2～3遍。

　　十四、昏厥

　　按壓合間(在合谷與第二掌骨小頭之間)、鼻隔(在人中溝之上端，鼻中隔根部正中及兩側(cè)，掐手足指趾甲根。

　　遇昏厥患者應(yīng)立即讓患者臥倒休息，注意頭低足高，松解領(lǐng)口及保暖。

　　十五、中暑

　　掐指甲根，按壓合間、鼻隔、垂根(耳垂根部)，點(diǎn)脊背部?jī)蓚?cè)刺激線(xiàn)，手法較重。

　　遇中暑患者應(yīng)立即移至蔭涼通風(fēng)處，給予充足的清涼飲料。

　　除上述病癥外，一般來(lái)說(shuō)推拿能治的病癥點(diǎn)穴療法也均有療效。且具有明顯的保健強(qiáng)身作用。

　　【注意事項(xiàng)】

　　1．醫(yī)生應(yīng)養(yǎng)成尊老愛(ài)幼，尊重女性的良好作風(fēng)，以及謹(jǐn)慎的態(tài)度。

　　2．醫(yī)生平素要練指力，尤以中指更為重要，并熟練各種手法操作。指甲要常剪，否則會(huì)容易切破病人皮膚，醫(yī)生自己指甲縫也易撕傷。點(diǎn)穴前要洗凈雙手，夏天易出汗，需準(zhǔn)備滑石粉，以便操作。

　　3．施用點(diǎn)穴療法，臨床應(yīng)注意以下幾點(diǎn)

　　(1)病人精神極度緊張或極度疲勞時(shí)，應(yīng)使其休息半小時(shí)左右，待其緩解緊張，恢復(fù)疲勞后再施以治療。

　　(2)在病人的飯前飯后，不宜用重手法，否則，容易使病人趨于疲勞，飯后點(diǎn)穴，須相隔半小時(shí)。

　　(3)病人過(guò)饑過(guò)飽，均不點(diǎn)穴，否則有害無(wú)益。

　　(4)病人在驚恐、憤怒時(shí)，禁忌點(diǎn)穴。

　　(5)凡是遠(yuǎn)路而來(lái)者(包括坐車(chē)、騎車(chē)、徒步)，須休息15分鐘后再點(diǎn)穴。遇到急救，可靈活運(yùn)用。

　　4．醫(yī)生使用點(diǎn)穴療法，必須熟悉穴位的準(zhǔn)確定位。