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程氏針灸高級傳承班線上課第三季開講了。程凱老師用140分鐘來講解足太陽經(jīng)脈、經(jīng)別、經(jīng)筋、絡脈。現(xiàn)整理相關資料如下。其實這應該是課前預習內(nèi)容，學生這次偷懶了。 
【經(jīng)脈】：膀胱足太陽之脈，起于目內(nèi)眥，上額交巔；其支者，從巔至耳上角；其直者，從巔入絡腦，還出別下項，循肩膊內(nèi)，挾脊抵腰中，入循膂，絡腎屬膀胱；其支者，從腰中下挾脊貫臀，入腘中；其支者，從髆內(nèi)左右，別下貫胛，挾脊內(nèi)，過髀樞，循髀外從后廉下合腘中，以下貫踹內(nèi)，出外踝之后，循京骨，至小指外側。是動則病沖頭痛，目似脫，項如拔，脊痛腰似折，髀不可以曲，腘如結揣如裂，是為踝厥。是主筋所生病者，痔瘧狂癲疾，頭囟項痛，目黃淚出鼽衄，項背腰尻腘踹腳皆痛。小指不用。為此諸病，盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經(jīng)取之。盛者人迎大再倍于寸口，虛者人迎反小于寸口也。
【經(jīng)別】：足太陽之正，別入于腘中，其一道下尻五寸，別入于肛，屬于膀胱，散之腎，循膂當心入散；直者，從膂上出于項，復屬于太陽，此為一經(jīng)也。足少陰之正，至腘中，別走太陽而合，上至腎，當十四椎，出屬帶脈；直者，系舌本，復出于項，合于太陽，此為一合。成以諸陰之別，皆為正也。【經(jīng)筋】：足太陽之筋，起于足小指上，結于踝，邪上結于膝，其下循足外踝結于踵，上循跟，結于腘；其別者，結于踹外，上腘中內(nèi)廉，與腘中并上結于臀，上挾脊上項；其支者，別入結于舌本；其直者，結于枕骨，上頭下顏，結于鼻；其支者，為目上網(wǎng)，下結于頄；其支者，從腋后外廉，結于肩髃；其支者，入腋下，上出缺盆，上結于完骨；其支者，出缺盆，邪上結于頄。其病小指支，跟踵痛，腘攣，脊反折，項筋急，肩不舉，腋支，缺盆中扭痛，不可左右搖。治在燔針劫刺，以知為數(shù)以痛為輸，名曰仲春痹也。【絡脈】：足太陽之別，名曰飛陽，去踝七寸，別走少陰。實則鼽窒頭背痛，虛則鼽衄，取之所別也。1、足太陽之筋，起于足小指上，結于踝，邪上結于膝。 
腓骨長肌為足的主要外翻肌，足跖屈，足外展。腓神經(jīng)支配。
腓骨短肌由腓淺神經(jīng)支配，有使足外翻、跖屈和外展的作用。2、上循跟，結于腘；其別者，結于踹外，上腘中內(nèi)廉腓腸肌為小腿三頭肌的淺部，有內(nèi)外兩個頭，內(nèi)側頭起自股骨內(nèi)側髁腘面的上方，外側頭在腘肌腱及膝關節(jié)腓側副韌帶附著點上方的股骨外側髁。腓腸肌起止點及其下的滑液囊是常見的結筋病灶點。腓腸肌是重要的足跖屈肌。比目魚肌位于腓腸肌深面，在腓腸肌下部兩側可見到該肌的兩個側緣。起點有內(nèi)外兩個頭，兩個頭之間有腱弓相連。腘血管和脛神經(jīng)經(jīng)內(nèi)、外側頭之間腱弓的深面進入小腿后區(qū)的深部。比目魚肌協(xié)助腓腸肌使足跖屈。 跖肌在人類是一個退化肌，但其細長的腱常因為足跖屈活動不協(xié)調(diào)而損傷，成為小腿疼痛的病因。腘肌是一扁三角形肌，對小腿的作用是屈和內(nèi)旋小腿，是脛神經(jīng)、血管的穿過處，是常見的結筋病灶點。 拇長屈肌位于小腿后面深層的外側，小腿三頭肌的深面。內(nèi)側為脛骨后肌，外側為腓骨肌，為深層最大的一塊羽狀肌。該肌的主要作用是屈趾并使足跖屈，且兼使足內(nèi)翻。足內(nèi)側縱弓較高也與該肌的牽拉有關。神經(jīng)纖維來自腰5骶1脊髓節(jié)段。趾長屈肌位于脛骨后面，脛骨后肌和長屈肌的內(nèi)側，小腿三頭肌深面。神經(jīng)纖維來自腰5和骶1脊髓節(jié)段。該肌的主要作用是區(qū)外側四趾，同時使足內(nèi)翻，內(nèi)收及跖屈。脛骨后肌是小腿后群深層肌位置最深的一塊，是后群肌最強大的內(nèi)翻肌，對足的前半部又是最強大的內(nèi)收肌，還有維持足縱弓和足跖屈的作用。股二頭肌，長頭與半腱肌肌腱融合，起自坐骨結節(jié)和骶結節(jié)韌帶下方，止于腓骨小頭及脛骨上方。支配股二頭肌的神經(jīng)來自坐骨神經(jīng)。股二頭肌的作用是屈小腿，在半屈狀態(tài)下使小腿外旋，長頭還有伸和外旋大腿的功能。半腱肌，位于股二頭肌和半膜肌之間，其起腱與肱二頭肌長頭的起腱相合，起于坐骨結節(jié)和骶結節(jié)韌帶下部，止于脛骨內(nèi)側面上方。具有屈小腿和伸大腿的作用，在膝屈曲時還可以內(nèi)旋小腿。半膜肌，與大收肌和半腱肌鄰接，肌塊大，起腱附著于坐骨結節(jié)，分別止于腘斜韌帶、脛骨髁下緣和腘肌筋膜。功能和半腱肌相同。 臀大肌，是臀部最大最淺的一塊肌肉，是維持人體直立和后伸髖關節(jié)的重要肌肉。有廣泛的起始自上而下為髖骨背面、骶骨和尾骨背面、胸腰筋膜和骶結節(jié)韌帶，止于髂脛束和股骨臀肌粗隆。受臀下神經(jīng)支配。 梨狀肌，起于骶骨盆面，肌纖維向外出坐骨大孔，橫過髖關節(jié)的后面，止于股骨大轉子尖。梨狀肌的作用主要是外旋髖關節(jié)，神經(jīng)支配來自骶2~骶4神經(jīng)的肌支。梨狀肌的病變，如腫脹、肥厚、瘢痕化可影響坐骨大孔間隙的結構，導致間隙變窄，因而使血管神經(jīng)受到崁壓，其中常崁壓坐骨神經(jīng)而出現(xiàn)結筋病灶點。 坐骨神經(jīng)，為全身最大的神經(jīng)，起自腰骶神經(jīng)叢，經(jīng)坐骨神經(jīng)通道穿至臀部，位于臀大肌和梨狀肌的前面，上孖肌、閉孔內(nèi)肌、下孖肌和股方肌的后面，向下至大腿。在臀部與梨狀肌關系密切，更容易在梨狀肌肌腹出現(xiàn)結筋病灶點。 臀下皮神經(jīng)，經(jīng)梨狀肌至臀部，在臀部分為1—3支，在臀大肌深面進入臀大肌，并發(fā)皮膚支，支配臀下部和股后上部皮膚； 臀內(nèi)側皮神經(jīng)，分布于臀內(nèi)側中部和骶骨后面的皮膚。 4、上挾脊上項 胸腰筋膜，向上在后上鋸肌之前與項部筋膜相連續(xù)，在胸部較薄，包裹豎脊??；在腰部較厚，分為深淺兩層，分別包裹豎脊肌的前后兩面?？杀３盅成旒∪旱奈恢煤腕w積，以利于肌群收縮。但由于背肌活動頻繁，胸腰筋膜常被牽拉損傷，從而出現(xiàn)鏈鎖樣多處結筋病灶點。背部皮神經(jīng)均通過固有神經(jīng)孔傳過胸腰筋膜，這些神經(jīng)孔成為薄弱區(qū)，筋膜下組織若從此處膨出擠壓，可出現(xiàn)結筋病灶點。脊柱周圍韌帶： ① 棘上韌帶，是一條連接棘突的堅強韌帶，上端起于頸椎棘突，下端至骶中塉。在限制脊柱前屈活動中，因其力矩最長，所以受力也最大，易于損傷。 ② 項韌帶，由第7頸椎棘突向上，棘上韌帶移行為項韌帶。項韌帶呈三角形，底部向上，附著于枕外隆凸和枕外嵴；尖向下，附著于寰椎后結節(jié)及頸2~7棘突的尖部。 ③ 棘間韌帶，薄而無力，附著于二棘突間的較深處，前與黃韌帶融合。棘間韌帶的纖維分三層交叉排列，防止腰屈曲時椎骨前移和腰伸直時椎骨后移。 ④ 橫突間韌帶，和棘間韌帶一起限制脊柱過度前屈、側彎。 腰骶背側諸韌帶：骶髂后韌帶、骶髂骨間韌帶、骶結節(jié)韌帶、骶棘韌帶、髂腰韌帶。
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