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第二軍團(tuán)――麻黃湯
我們前面講過《難經(jīng)》里說傷寒有五種，但是《傷寒論》里講外感病主要講的是中風(fēng)和傷寒。我們平時(shí)感冒大都也是傷風(fēng)、傷寒兩種。
春天風(fēng)多，容易傷風(fēng)；冬天寒多，容易傷寒。很多人認(rèn)為夏天天氣炎熱不會(huì)傷風(fēng)、傷寒，都是熱感冒的，開的都是治療風(fēng)熱感冒的藥，其實(shí)并不是如此。
夏天天氣炎熱，我們都很喜歡取涼，吃涼的瓜果蔬菜，喝冷的啤酒飲料，洗冷水澡，扇風(fēng)扇吹空調(diào)，這些都很容易讓我們傷風(fēng)、傷害。所以夏天更容易得風(fēng)寒感冒。尤其是現(xiàn)在空調(diào)的普及，讓我們在炎炎夏日也能吹到?jīng)鏊娘L(fēng)，真的是舒服無比?？墒蔷驮谶@舒服的環(huán)境里，一不注意可能就被空調(diào)的寒氣給傷到了。所以有很多人得空調(diào)病。而且夏天我們的毛孔是敞開的，寒氣也就傷的更深、傷的更重。病也就更難治療。這就是空調(diào)病很難治得原因。
不過既然是被寒氣所傷，我們只要把這寒氣給趕出去，這個(gè)病也就解決了。下面我們就講一下傷寒。
風(fēng)為天地生發(fā)之氣；寒為天地閉藏之氣。
傷風(fēng)是因?yàn)轱L(fēng)往外散，而人體的衛(wèi)氣是向內(nèi)收斂的，風(fēng)的外散之性正好與衛(wèi)氣的內(nèi)斂之性相反，人被風(fēng)氣傷了之后就傷到了衛(wèi)氣形成了傷風(fēng)之證。
傷寒是因?yàn)楹鶅?nèi)閉，而人體的營血是往外疏泄的，寒的內(nèi)閉之性正好與營血的外泄之性相反，人被寒氣傷了之后就傷到了營血形成了傷寒之證。
仲景說:“風(fēng)則傷衛(wèi)，寒則傷營?！?/span>
非常明白的說出了風(fēng)寒所傷之處。
前面我們已經(jīng)講過了風(fēng)傷衛(wèi)造成的中風(fēng)證狀，下面我們說一下寒傷營造成的傷寒證狀。
傷寒就是被寒氣所傷。寒氣從皮毛而入傷了營血，體表不固就會(huì)惡寒。由于寒氣是內(nèi)閉之氣，具有收縮的力量，熱脹冷縮的原理估計(jì)大家都明白，寒氣進(jìn)入人體之后其收縮之性把人身體表的經(jīng)脈血管都給壓縮的變小了。人體的經(jīng)脈收縮變緊就會(huì)牽引全身，這時(shí)就會(huì)感到身體疼痛，腰痛，骨節(jié)疼痛。而且人體的經(jīng)脈收縮變小之后，流通性就差，不通則痛，也會(huì)造成身體疼痛。有的人某些部位受涼之后會(huì)感到沉重疼痛就是因?yàn)楹畾獾氖湛s之性讓此處的經(jīng)脈血管收縮變小造成的。
風(fēng)主疏泄，傷了風(fēng)之后，風(fēng)增加了營血的力量往外疏泄就會(huì)出汗。
寒主閉藏，傷了寒之后，寒氣增加了衛(wèi)氣收斂的力量，汗孔閉斂就會(huì)無汗。
有汗和無汗是區(qū)分傷風(fēng)還是傷寒的主要證狀。由于衛(wèi)氣被寒氣裹束著，不能正常的進(jìn)行營衛(wèi)的交和。而衛(wèi)氣為肺所主，衛(wèi)氣不能與營血相交則肺氣亦不能下降，肺氣不降則上逆而喘。
胃為化氣之源，肺氣不降，胃氣也不能正常的下降，就會(huì)上逆而吐，稱為嘔逆。
又因?yàn)楹畾獾氖湛s閉斂之力，造成經(jīng)脈血管往內(nèi)收縮閉斂，而脈管內(nèi)的血液在向外鼓蕩，這樣一來，營血向外鼓蕩，寒氣向內(nèi)閉斂，一個(gè)往外彈，一個(gè)向內(nèi)壓就產(chǎn)生了一種“緊”象。所以傷寒的脈象就是緊脈。
因此仲景說：“太陽病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體疼，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名曰傷寒。”
這里的惡寒，體疼，嘔逆，脈緊都是因?yàn)閭撕畾庠斐傻?。所以治療這些證狀就要從這個(gè)“寒”入手。擒賊要擒王，仲景對證下藥派出的是第二軍團(tuán)――麻黃湯來應(yīng)戰(zhàn)。
仲景說：“太陽病，頭痛，發(fā)熱，身疼，腰痛，骨節(jié)疼痛，惡寒，無汗而喘者，麻黃湯主之。”
麻黃湯方
麻黃三兩，桂枝二兩，甘草一兩，杏仁七十枚。
上四味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取二升半，去渣，溫服八合。覆取微似汗，不須啜粥，余如桂枝湯法將息。
前面的中風(fēng)服桂枝湯之后要喝碗熱粥，因?yàn)楣鹬荒馨l(fā)汗，要喝碗熱粥以幫助桂枝湯發(fā)汗。而這里的麻黃湯自身能發(fā)汗就不用喝熱粥了，不過其服法和禁忌和桂枝湯一樣。后面的湯方也大都如此。
傷寒主要是寒氣傷了體表，這時(shí)就要選一位最能干掉寒氣的猛將來把身體上的寒邪趕出去，仲景就選用了麻黃這位猛將為軍團(tuán)長來發(fā)散外寒，桂枝溫通經(jīng)脈，甘草起的也是國老的作用，杏仁是用來降氣定喘的。仲景用麻黃散寒以攘外，用杏仁降逆氣以安內(nèi)，隨證調(diào)兵遣將，藥到病除。不過起最主要作用的還是大將麻黃。
下面我們就來隆重的介紹一下麻黃。
麻黃
麻黃春生苗，沒有葉片，只有細(xì)細(xì)的莖桿，其莖有節(jié)，整個(gè)莖好像人的脈絡(luò)和骨節(jié)。其莖桿細(xì)小中空，如人的汗孔，按照我們中國的取類比象的分析法來理解，麻黃就具有把脈絡(luò)、骨節(jié)等處之邪氣從汗孔發(fā)散出去的能力。而且其質(zhì)輕，一莖直上，又性溫，所以可以把體內(nèi)的寒氣從汗孔發(fā)散出去。這就是傷寒要選麻黃為大將的主要原因。
這是從外形來分析麻黃的獨(dú)特良能。我們再從其本質(zhì)上去分析一下麻黃的天性。
我們都知道植物都是從一顆微小的種子發(fā)育生長而成的。而這顆種子所具有的基因就是這種植物的先天之氣。當(dāng)其發(fā)育生長成植物之后，先天的種子就變成了后天的植株。先天為物之性，后天為物之用。我們從其性和用上來研究一下麻黃的性能。
麻黃之實(shí)，內(nèi)黑色，外紅色。黑為腎之色，紅為心之色。腎為水臟主五液，這五液在心為汗，其意為發(fā)腎中之水液入心化汗而外出。麻黃之實(shí)就體現(xiàn)出了麻黃的發(fā)汗之性。
麻黃的莖桿，內(nèi)紅色，外黃白色。紅為心之色，黃為脾之色，白為肺之色。脾主肉，肺主皮毛，心為火臟，其氣陽熱，心之液為汗。其意為布心陽之氣于肌肉皮毛，使其間留滯之邪氣發(fā)而外出。
又栽種麻黃之地，冬不積雪，因其能在陰寒之中發(fā)散陽氣，其氣不能被陰寒所困。由此可見其發(fā)汗去寒之力獨(dú)優(yōu)。
此乃天地造物之良能，而我們?nèi)藚⑻斓刂?，悟萬物之用。這是我們中國人獨(dú)有的研究天地萬物的方法。這也是我們有大圣大智的老祖宗神農(nóng)氏能夠嘗百草定藥性的原因。這也是我們中國能夠誕生中醫(yī)這門學(xué)問的原因。
寒為天之氣，在地為水，在人為精血津液。天氣寒冷則地之水凝而為冰而不流。人被寒氣所傷，則體內(nèi)的精血津液亦凝而不流，如此以來，不通則痛，日積月累，氣滯血於則成積成聚。麻黃質(zhì)輕，氣味也輕清，能徹上徹下，徹內(nèi)徹外，驅(qū)寒邪從肌肉皮毛外發(fā)而出，使在內(nèi)之精血津液流通無束。這就是《神農(nóng)本草經(jīng)》說麻黃除寒熱，破癥堅(jiān)積聚的原因。
總之，麻黃發(fā)散寒邪為其獨(dú)具良能，在中藥中罕有其匹。也正是因?yàn)槁辄S的發(fā)汗之力過猛，容易發(fā)生過汗亡陽諸變，是很多醫(yī)家都不敢用，反而埋沒了良藥。
杏仁
東漢末年分三國，天下大亂。亂世出英雄，三國英雄人物數(shù)不勝數(shù)，而醫(yī)家也出了三位英雄人物，分別是醫(yī)神華佗、醫(yī)圣張仲景、醫(yī)仙董奉。
華佗可以說是中醫(yī)的代言人，婦孺皆知，就連很多反對中醫(yī)的人士一談到華佗那也是一個(gè)字――服。因?yàn)槿A佗的醫(yī)術(shù)實(shí)在太牛了。天生奇才，內(nèi)外婦幼，無所不通，其醫(yī)術(shù)之神奇無不令人稱嘆。因此尊其為醫(yī)神。現(xiàn)在很多人不相信中醫(yī)，就是因?yàn)槿缛A佗再世的醫(yī)家太少了。
張仲景在民間的聲望不如華佗，但是在我們學(xué)醫(yī)者的心目中卻無人可比。因?yàn)槲覀儗W(xué)醫(yī)者，學(xué)的就是他的醫(yī)術(shù)。必讀的就是他的那本流傳千年的《傷寒雜病論》。這本書讀的越熟，對仲景就越崇拜。因此他就是我們學(xué)醫(yī)者心目中的大成至圣先師，尊其為醫(yī)圣。
醫(yī)仙董奉既沒有仲景的在朝之威望，也沒有華佗的在野之名聲。因?yàn)槎钍且晃浑[醫(yī)。他不像華佗醫(yī)跡遍天下，也不像仲景有名著傳世。所以不被眾人所知。不過他隱居在廬山的時(shí)候，所做的一件事卻名播海內(nèi)，聲振古今。就是他為百姓看病不收診費(fèi)，只許在他居住的后山按病之大小種些杏樹即可。沒過幾年，后山滿山遍野盡是杏樹。當(dāng)杏子成熟之后，他就用杏子去換糧食，然后用糧食去救濟(jì)窮苦的百姓。其去人之疾苦，解人之饑寒，真可謂是救苦救難。正是因?yàn)槠涓呱写蟮?，后世百姓就用杏林來稱贊醫(yī)家。比如，稱贊某位醫(yī)家德高術(shù)精就稱他譽(yù)滿杏林。其實(shí)學(xué)醫(yī)首先就要有一顆救苦救難的仁心。董奉以其無上大德垂范古今，后來民間說他成仙駕鶴而去，因此尊其為醫(yī)仙。
董奉為什么讓病人在他家后山種杏樹而不種別的果樹呢？其實(shí)還是有一定原因的。
杏樹在我國南北都可栽種，其中西北、華北、華東所產(chǎn)之杏最為上乖。杏，性溫，不像其它水果大都是涼性的，吃多了損人陽氣。杏，性溫，吃了有補(bǔ)益之力?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中說杏為心果，又說五果為助。說明杏能補(bǔ)益人的心臟。而心臟對人體有多么的重要，估計(jì)大家都知道。
杏不僅肉有營養(yǎng)，而其中杏仁對人體也有很大的好處。杏仁分甜杏仁和苦杏仁。南方種的為甜杏仁，北方種的為苦杏仁。而能入藥的為苦杏仁。據(jù)說杏樹發(fā)源于新疆，新疆為我國的西北地區(qū)，沙漠之地，金玉之鄉(xiāng)。其地具燥金之氣，杏樹就得西北的燥金之氣而生，而杏仁為杏樹的種子，所以具杏樹之精氣，也具有燥金之氣。
人體的燥金之地為肺，所以杏仁與肺相應(yīng)而入肺。杏仁味苦主降，而且凡仁皆降，因此杏仁入肺能降肺氣。麻黃湯內(nèi)的杏仁就起著降氣平喘的作用。
杏的“仁”為藏精聚氣之處，不僅氣足，精也很足，所以溫潤多脂。不僅能降氣，而且能潤燥。大腸與肺相表里，杏仁也降大腸之氣，潤大腸之燥，所以能潤腸通便。在《傷寒論》中治脾約的麻仁丸里就有杏仁，起的就是潤腸通便的作用。
杏仁的皮有小毒，用杏仁的時(shí)候應(yīng)去掉外皮。不過吃杏仁過量造成中毒，可用杏樹的皮來解毒。這和吃荔枝上火用荔枝的外殼可以去火的道理是一樣的。真可謂是一陰一陽之謂道；一生一克之謂平。
麻黃湯用麻黃為大將主攻寒邪，桂枝溫經(jīng)通脈，杏仁降肺氣而平喘，甘草調(diào)和諸藥。四味合力共湊攘外安內(nèi)之功。下面我們看一個(gè)傷寒的案例。
《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》里記載一人名叫黃漢棟。在寒冬的夜間，冒寒行于風(fēng)雪之中，因而感寒，出現(xiàn)惡寒，有時(shí)欲嘔吐，脈浮緊的證狀。
惡寒，嘔逆，脈浮緊，很明顯就是傷寒的證狀。應(yīng)用麻黃湯發(fā)汗去寒。曹穎甫就給他開了麻黃三錢，桂枝三錢，杏仁三錢，甘草錢半。黃漢棟服后一汗而愈。
其中還有一個(gè)是曹穎甫的徒弟姜佐景治療的病例。這個(gè)人也是有很明顯的傷寒病證，發(fā)熱，惡寒，無汗，頭痛。姜佐景就給他開了一劑麻黃湯。其中麻黃和桂枝都用三錢，可是病人服后沒有一點(diǎn)反應(yīng)。姜佐景認(rèn)為藥證相符，不應(yīng)該沒有效果，一時(shí)想不明白，就問他是干什么工作的？沒想到這哥們是拉黃包車的。拉黃包車是個(gè)體力活，這哥們身體健壯，一般不容易被風(fēng)寒所傷。其實(shí)平時(shí)天氣忽冷忽熱突然變化的時(shí)候最容易感冒的就是體質(zhì)虛弱的人。像這哥們只有大風(fēng)大寒才能傷到他。又由于他體質(zhì)健壯，腠理密固，風(fēng)寒不容易進(jìn)去，但是進(jìn)去之后卻又很難出來，所以給他開普通的劑量吃了之后毫無效果。最后姜佐景給他加大藥量才藥到病除。
俗話說：“中醫(yī)不傳之秘在于量。”所以即使同樣的病開方子下劑量的時(shí)候也要因人而異。體質(zhì)健壯的就加大點(diǎn)量，體質(zhì)虛弱就減小點(diǎn)量。所謂靈通妙用，存乎一心是也。
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