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      大劑量黃芪能治好高血壓

       繁星1 2020-04-29
      一般人對(duì)于高血壓的印象大多是肝陽上亢,常見的中醫(yī)治法也是以平肝潛陽為主。但是一位老中醫(yī)卻用一派補(bǔ)氣之劑,尤其是用了大劑量的黃芪治好了患者多年的高血壓。為什么“不同尋常”的治法卻取得了良效?來文中一探究竟吧!

      縣招待所的張某,現(xiàn)年48歲,1.65米的個(gè)子,體重210斤,頭發(fā)已基本脫光,禿頂,脖子上的肉壅腫得他轉(zhuǎn)不過頭來,將軍肚鼓得像懷娃的婆姨。他患高血壓、冠心病、糖尿病已十幾年了,天天吃降糖藥、服降壓藥,但后來不管吃什么藥,血壓一直高達(dá)200/160mmHg左右,血脂又高?;颊吲鼙榱宋靼驳母鞔筢t(yī)院,找了許多專家教授,用了很多方法,但依然無濟(jì)于事。半月前,因高血壓、頭昏住進(jìn)了藍(lán)田縣醫(yī)院,專家會(huì)診,在治療意見上達(dá)不到統(tǒng)一,有人提出為了醫(yī)療安全建議轉(zhuǎn)西安治療;有的專家提出請(qǐng)中醫(yī)會(huì)診;仁者見仁、智者見智,因我當(dāng)時(shí)也在場(chǎng),就順?biāo)浦郯堰@事推給了我。

      初見患者,面色無華,氣短懶言,體肥豐滿,精神疲乏,胸悶頭眩,腰痛肢軟,動(dòng)則氣喘,下肢腫脹,脈沉細(xì)無力,舌質(zhì)淡紅,無苔,舌體胖大,心音低鈍,BP 210/180mmHg。

      醫(yī)院診斷:1.高血壓病III級(jí)(極高危);2.冠心??;3.腦梗。

      經(jīng)辨證認(rèn)為,患者是眩暈證(氣虛型),也就是說患者是氣虛型高血壓。由于患者長(zhǎng)期服藥導(dǎo)致脾胃損傷而引起臟器功能衰退,五谷精微物質(zhì)不能正常濡養(yǎng)。我認(rèn)為治療時(shí)應(yīng)滋補(bǔ)中氣,增強(qiáng)臟腑功能,以達(dá)到陰陽調(diào)和,經(jīng)脈通暢。藥用補(bǔ)中益氣湯加減。

      處方:黃芪80g,升麻6g,柴胡6g,陳皮12g,茯苓15g,當(dāng)歸12g,紅花10g,桃仁12g。

      當(dāng)時(shí)有專家擔(dān)心黃芪升壓,易致虛火上升。根據(jù)脈象和臨床驗(yàn)證,我堅(jiān)持自己的意見,親自為病人煎藥,病人服藥后我守在病床邊。

      患者服藥2劑后,血壓開始下降;五劑藥服完,血壓已降到120/80mmHg;第10天病人血壓正常而出院;后繼續(xù)用補(bǔ)中益氣湯化裁。


      病案分析

      此例氣虛性高血壓每劑藥用黃芪80g,服30余劑后患者才告康復(fù)。黃芪的主要功能是補(bǔ)中氣,益肺衛(wèi)。本例患者屬中氣虛弱,氣機(jī)運(yùn)行障礙,黃芪益氣健脾,有推陳出新的作用,進(jìn)而改善機(jī)體的循環(huán)功能,維持血壓相對(duì)平衡的作用,因此不會(huì)增高血壓,反能改善機(jī)體血液循環(huán)而達(dá)到降血壓的目的,使氣的升降出入運(yùn)行正常。

      黃芪為中醫(yī)常用的扶正類藥物。《本草綱目》謂:“耋,長(zhǎng)也,黃芪色黃為補(bǔ)藥之長(zhǎng)?!彼乃幚碜饔脧V泛,具有強(qiáng)壯、降壓、強(qiáng)心、利尿、抗菌、抗病毒及激素樣作用。近年來認(rèn)為能增強(qiáng)機(jī)體免疫功能,促進(jìn)脾臟抗體生成,還能保護(hù)肝臟,增加白細(xì)胞。能提高虛證患者血漿Amp、IgM、IgE的水平,能增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬和殺菌能力。黃芪含微量元素硒,而硒是乳腺癌的天敵,故也有抗癌作用。

      上方補(bǔ)中益氣湯具有升陽益氣、調(diào)補(bǔ)脾胃的功效。用于氣虛性高血壓。其中黃芪、黨參是主藥,甘溫益氣。參芪共用,補(bǔ)氣功能全面。黃芪善補(bǔ)肌表之氣,也適宜于表虛證,黃芪與升麻、柴胡配伍,有升提陽氣的作用。與白術(shù)、陳皮、當(dāng)歸、甘草配伍,健脾益氣,養(yǎng)血活血。
      臨床上黃芪還有利尿消腫作用,用于治療急慢性腎炎,又能減輕蛋白尿,改善全身營養(yǎng)狀況。前人稱黃芪為“瘡科圣藥”,對(duì)于久病之抵抗力低下,癰疽瘡瘍經(jīng)久不愈者取其托毒排膿,具有生肌作用。黃芪在臨床治療高血壓時(shí),對(duì)肝陽上亢型和陰虛陽亢者必須慎重應(yīng)用。

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