鼠臨禍至：疫情告急，武漢“封城”！“武漢封城啦”！ “武漢進入戰(zhàn)時狀態(tài)了”！ 一一晴天霹靂呀，聞所未聞？這是真的么？ 一一真的。武漢市新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控指揮部發(fā)布第1號通告稱：1月23日10時起，武漢全市城市公交、地鐵、輪渡、長途客運暫停運營;無特殊原因，市民不要離開武漢，機場、火車站離漢通道暫時關閉。 是日凌晨，武漢疫情防控指揮長會議傳出嚴令：“嚴格落實突發(fā)公共衛(wèi)生事件II級應急響應各項要求，全面進入戰(zhàn)時狀態(tài)，實行戰(zhàn)時措施，堅決遏制疫情蔓延?！?/p> 不難想象：素有九省通衢之稱的武漢驟然進入封閉靜止狀態(tài)，對1000萬以上人口的特大城市采取封禁措施，表明所有進出武漢的通道都將受到管制，武漢的所有人員、車輛都將不能離開，所有公交停運……這將意味著什么？ 疫情如火，武漢告急！ 關鍵時刻，黨中央、國務院迅速作出決策部署，強調要把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位，采取切實有效措施：“長統(tǒng)籌、短安排?！痹谥醒胫笇ЫM的指導推動下，武漢市做好床位籌措：定點醫(yī)院從首批3家增加至48家；僅用10天，火神山醫(yī)院、雷神山醫(yī)院相繼交付使用；體育館、會展中心、空閑廠房等被改造成方艙醫(yī)院；部隊及全國各地數百支醫(yī)療隊、數萬名醫(yī)護人員集結馳援武漢及湖北各地城市…… 邱海波：最先抵達武漢的ICU專家我熟悉的全國著名重癥醫(yī)學(ICU)專家、東南大學附屬中大醫(yī)院副院長邱海波，臨危受命于1月20日緊急奔赴湖北武漢。作為國家衛(wèi)健委醫(yī)療救治專家組重要成員，他將擔負新型冠狀病毒肺炎重癥患者的救治、指導等多項工作。 身為我國第一位重癥醫(yī)學博士，邱海波教授帶領的中大醫(yī)院重癥醫(yī)學科已成為華東地區(qū)規(guī)模最大的綜合性ICU，是江蘇省乃至全國的重癥患者救治中心。 2019年末，我曾專程赴南京采訪過邱海波，對其從事ICU的經歷較為熟悉：2003年非典疫情、2005年四川豬鏈球菌病疫情，2008年汶川地震危重傷者救治、2009年甲型H1N1流感疫情、2010年玉樹地震、2011年溫州動車事故、2013年H7N9禽流感疫情、2015年“812”天津特大火災爆炸事故……每一場重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生，他都是第一時間踏進現場，擔任國家醫(yī)療隊救治專家或組長。 抵達武漢后，邱海波每天輾轉金銀潭醫(yī)院、武漢市肺科醫(yī)院、武漢大學中南醫(yī)院等重癥集中收治醫(yī)院的病房里。當發(fā)現危重病病人發(fā)生異常狀態(tài)時，他必定會不聽勸阻與病人作“親密接觸”：多數危重癥病人施行俯臥位通氣技術治療有效，但操作時要幾人費力為插管患者翻身。用邱海波的話說：ICU里幾乎所有的重癥病人都是我們用眼用心“盯”出來的，呼吸機和各種器械、用藥劑量一點一點調，不然人就沒了。 為補充我撰寫《生命呵護》書稿內容，我輾轉從知情的朋友處打聽到一些消息：邱海波參與武漢戰(zhàn)“疫”，除了協(xié)調工作、巡診治病，最大的貢獻是當參謀，提建議：剛到武漢時，他負責巡查定點收治新冠肺炎的3家醫(yī)院，重癥病房一床難求。在向孫春蘭副總理匯報時，他建議重癥醫(yī)學科、呼吸科專家下沉到重癥病房擔任醫(yī)療組長。這條建議很快落實，大批專家迅速下沉，更多重癥患者得到及時有效的治療。 又如，重癥患者缺床位、缺ICU醫(yī)生……根據病情演變及患者急劇增加的現狀，邱海波和專家組成員又向有關部門緊急建議：除了3家定點醫(yī)院外，武漢市區(qū)大型綜合醫(yī)院也應以收治重癥患者為主，同時調度全國重癥醫(yī)學團隊馳援武漢。這條建議，很快為亟需救治的重癥患者騰出了1000多張床位。 隨著救治措施得力，全國各地馳援武漢的ICU專家隊伍擴大，使得越來越多的重癥患者化危為安。這不僅意味著一個個鮮活的生命得到延續(xù)，更意味著“重轉普”患者比例越來越高。邱海波高興地說：每天看到這些向好的新變化，我對明天充滿信心！ 責任重于泰山，邱海波真勞神??！ 看看上面這張照片吧：奔走于各重點醫(yī)院與醫(yī)藥生產廠家，身心俱疲的邱海波在漢一個多月的日子里，滿頭黑發(fā)竟變成了銀色…… 杜斌：北京協(xié)和醫(yī)院馳援武漢第一人我熟悉的中國醫(yī)師學會重癥分會主委杜斌教授，是北京協(xié)和醫(yī)院內科ICU主任，國內著名重癥醫(yī)學專家。他擅長嚴重感染和感染性休克、急性呼吸窘迫綜合征等多種危重病的治療。 2020年1月19日，杜斌受命加入由鐘南山院士任組長的國家高級別專家組，指導調研武漢疫情防控工作。趕到武漢，杜斌一頭扎進了重癥治療第一線，在武漢市各大醫(yī)院巡視指導重癥搶救。當北京協(xié)和醫(yī)院醫(yī)療隊增援武漢后，他被任命為武漢同濟醫(yī)院中法新城院區(qū)協(xié)和ICU的臨時科主任。 杜教授也是我《生命呵護》書里的重要人物，他漢期間情況不了解，也會感覺遺憾。于是就再找人，總算摸到點頭緒：2月4日夜間，杜斌所在醫(yī)院病房收治了18名危重患者，第一位轉入患者極度呼吸困難，氧飽和度僅50％。在沒有配齊三級防護設備的情況下，杜斌實施氣管插管，使患者的生命體征終于得到維持。朋友告知：為了給每個病人確定更優(yōu)化的治療方案，杜斌竟穿著防護服不吃不喝近10個小時在病房守護病人。在他的推動下，醫(yī)院病人管理由分時段負責制，改為醫(yī)療組負責制：每一個病人都有相對固定的責任醫(yī)生和責任護士，這樣有利于治療思維的貫徹和方案落實，提高了醫(yī)護之間的高效配合，治療效果明顯。 姜利：率先進駐金銀潭，真實記述“武漢六日”我熟悉的首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院重癥醫(yī)學科主任姜利，1月26日清晨隨北京醫(yī)療隊抵達武漢，旋即進入疫情的“暴風眼”一一武漢市金銀潭醫(yī)院。 難能可貴的是，這位從事危重病醫(yī)學臨床工作27年，在急性呼吸窘迫綜合癥等方面積累了豐富臨床經驗的女性ICU專家，在堅守一線金銀潭醫(yī)院之時，竟然堅持寫下了“武漢六日記”。早些時候，我已將姜利的日記上傳到了網絡。 管向東：生命重于泰山，疫情就是命令我熟悉的中華醫(yī)學會重癥醫(yī)學分會主任委員、中山一院重癥醫(yī)學科主任管向東教授，2月2日以國家專家組成員身吩趕赴武漢執(zhí)行緊急醫(yī)學救援任務。 我知道的管向東，在醫(yī)學領域里擅長重癥救治、重癥感染、膿毒癥、血流動力學管理、重癥生命支持等。我曾有幸參加2019中國重癥醫(yī)學年會，在珠海萬人會場聽過他抑揚頓挫的精彩演講。身為本屆ICU分會主委的他，而今肩負國家專家組成員使命出征，會作何感想，我已然預知。 出發(fā)前，管向東教授慨然表態(tài)，干脆利落：“生命重于泰山，疫情就是命令。國家有困難，重癥醫(yī)學專家應當迅速響應，召必至、戰(zhàn)必勝！” 陳德昌：除夕夜隨上海醫(yī)療隊馳援武漢
我熟悉的中華醫(yī)學會ICU分會候任主委、瑞金醫(yī)院ICU專家陳德昌教授，在原本合家團圓的除夕之夜，隨上海醫(yī)療隊135名醫(yī)務人員一道緊急馳援武漢。出發(fā)前，陳德昌也對ICU作了很好的詮釋：作為一名重癥醫(yī)學科的醫(yī)生，我的職責就是去面對重癥病人，在國家人民有難之際挺身而出是我的天職。 非常時期：中華醫(yī)學會三分會主委聯名發(fā)布倡議1月29日，中國重癥醫(yī)學領域三部門主委管向東、杜斌、馬朋林，聯合發(fā)布倡議書：提示疫情進入關鍵時刻，重癥病人不斷增多，重癥醫(yī)學救治必須做好長期準備。 殷殷之情，拳拳之心，躍然紙上！
安友仲：竭力探尋重癥救治之“良方”
我熟悉的北大醫(yī)學部武漢前線醫(yī)療隊專家組組長、北大醫(yī)學部重癥醫(yī)學系主任安友仲，在武漢抗疫期間寫下了這樣的詞句：“老夫聊發(fā)少年狂，赴漢口，跨長江，醫(yī)亦凡人，匹夫盡責滅疫狼”！ 安友仲與我是很投緣的朋友，去年在北京采訪時，知他對于重癥醫(yī)學有辯證思維，講求臨床運用之病癥兼治。作為我國知名的重癥醫(yī)學專家， SARS、汶川地震、H1N1等多項重大災害救治現場，都有他的身影。今年2月1日，安友仲教授帶隊直赴定點收治重癥患者的武漢同濟醫(yī)院中法新城院區(qū)，救治了許多重癥、危重癥患者。 安友仲表示：與新冠作戰(zhàn)，戰(zhàn)略要宏大，而戰(zhàn)術卻要精細。重癥救治的最大問題就是知己知彼。
安友仲告知：初到武漢，我們幾位同道一起商量，首先就是要知曉武漢有多少感染的病人，這些感染病人都是什么樣狀態(tài)，有多少危重病人，有哪些是由于年齡或者基礎疾病的關系，可能由輕癥轉向重癥或危重，這在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中稱為揀傷，這就是知彼。后面還有知己，我們武漢的醫(yī)療條件怎么樣？各醫(yī)院的重癥接納能力以及人員力量、技術裝備又是如何，什么樣的裝備和容納能力能承擔多少的病人。 面對突如其來，尚不了解底細的疾病，安友仲強調戰(zhàn)術精細的重要性：面對新發(fā)疾病，我們要盡量的把基本的治療都做規(guī)范。正如一個木桶，它的短板決定了它盛水的水平。首先保證沒有一個短板和一個嚴重忽略的情況，在這個基礎上我們再借鑒兄弟單位和各種治療方法，包括國家衛(wèi)建委的指南的更新，再逐漸完善自己的治療。 安友仲強調，重癥治療，遵循簡單有效，病癥兼治：治療的時候，我們真正要做到的就是簡單，有效。為什么要病癥兼治？重癥醫(yī)學有兩種讀法，第一種是重音放在“重”上，確實病情很重。第二種重音放在“癥”上。病與癥不同，病是知道原因，系單因而多果（臨床表現），而癥則是人體對于外界各種應激，包括疾病因素的一種反應，可能是多因，卻是近果，是一組可由不同病因導致的具有相近臨床特征的病理生理表現。 面對新問題、新情況，安友仲作了形象比喻：對新冠病毒，暫時沒有特別有效的武器，因此我們要托住癥。三匹馬拉一輛車，一匹馬跑得快，其他兩匹跟不上，這個車可能會翻。所以我們要做的是器官支持和器官調理，幫助患者重建免疫平衡。讓各個器官之間的功能相互去匹配協(xié)調。隨著器官的支持和逐漸的穩(wěn)定，機體功能的恢復，隨著機體逐漸的認識到新冠病毒并產生了一定的免疫力，那么有可能病人就能夠恢復。 安友仲說：武漢抗疫，是以重癥、呼吸、感染這三大學科為主的醫(yī)生們進行的又一次醫(yī)學界的大會戰(zhàn)。很欣慰的是，重癥醫(yī)學的同道能夠招之即來，來之能戰(zhàn)，參戰(zhàn)能扭轉十分被動的局勢。 向你致敬：堅守武漢的“重癥八仙”
3月20日始，國家衛(wèi)健委調整醫(yī)療救治專家組的工作策略，將武漢市新冠肺炎重癥、危重癥患者逐步在幾家定點醫(yī)院集中收治。邱海波等8位專家組成員進駐7家重癥定點醫(yī)院，與各醫(yī)療隊一起，攻堅最后的“重癥堡壘”，被譽為“重癥八仙”。 很感謝攝影家在樹林里為我們拍下了一幀“重癥八仙”的相聚瞬間。它，將作為武漢戰(zhàn)“疫”期間的珍貴歷史記錄，令人感嘆并久久品味…… 給朋友們介紹一下這八位專家吧：康焰（左一：四川大學華西醫(yī)院重癥醫(yī)學科主任）、管向東（左二：中山大學附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學科主任）、鄭瑞強（左三：蘇北人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科主任）、邱海波（左四：東南大學附屬中大醫(yī)院副院長）、趙蓓蕾（右四：***總醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科主任醫(yī)師）、童朝暉（右三：北京朝陽醫(yī)院副院長）、姜利（右二：北京宣武醫(yī)院重癥醫(yī)學科主任）、杜斌（右一：北京協(xié)和醫(yī)院內科重癥醫(yī)學科主任）。 返粵三天，管向東再次披掛馳援綏芬河
召喚就是使命，時間就是生命！ 管向東教授結束武漢抗“疫”60多天戰(zhàn)斗，4月7日與中山大學附屬第一醫(yī)院馳援武漢醫(yī)療總隊隊友一起返粵休整。尚未來得及與家人團聚，4月11日又被召喚再次出征：作為國家級專家組成員，緊急奔赴黑龍江省牡丹市綏芬河，指導當地疫情防控工作。 重任在肩，綏芬河又將是一場硬仗。管向東面對送行者真誠表示：“當需要我時，我就必須比平時還要努力！” 一一好樣的，新一代ICU專家！讓我們?yōu)橹袊鳬CU的成長與發(fā)展，共同祝福吧?。?/p> 【后記】 重癥醫(yī)學乃現代醫(yī)學發(fā)展的產物。豬年春夏之交，孬張應邀撰寫一部非虛構作品《生命呵護一一中國ICU成長與發(fā)展實錄》，試圖對中華重癥醫(yī)學的緣起、成長與發(fā)展狀態(tài)作一次全景掃描，忠實記錄執(zhí)業(yè)者的德行和操守、追求與奉獻。 中國重癥醫(yī)學（ICU）分會迄今已履五屆，歷屆分會負責人和委員們?yōu)橹腥A醫(yī)學事業(yè)殫精竭慮，建樹頗多。眾多刻苦鉆研、潛心為重癥患者解除痛苦并挽救生命的“白衣天使”乃ICU主體，他(她)們是虔誠的生命守護者。 就在我奔波采訪完中華重癥醫(yī)學眾多專家，且修改完成書稿送審擬交付出版之際，新冠疫疫肆虜江城一一武漢告急！ 重大災難面前，專家們以勇者姿態(tài)紛紛馳援武漢探求ICU真諦，以強者胸襟拓展ICU舞臺，以仁者柔情呵護ICU病患…… 我深信：厚積薄發(fā)的中國ICU之健康發(fā)展，必然昭示“重大突破”的美好明天！ |
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