【原】“寧死也不用胰島素，用了胰島素就像吸毒一樣”，真的是這樣嗎？

用藥探究 2020-05-02

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在臨床上，很多2型糖尿病患者都非常害怕使用胰島素，有的患者甚至說“寧死也不用胰島素，用了胰島素就像吸毒一樣，天天自己打針”。

一、糖尿病患者害怕使用胰島素的原因

糖尿病患者害怕使用胰島素，不外乎有以下原因：不愿意“打針”，嫌麻煩，“因為要打針，吃飯不能按時”，“外出及旅游不方便”；認為用了胰島素會產(chǎn)生依賴性，“一旦用了胰島素就離不開了，要用一輩子”；注射胰島素就像吸毒，會上癮；對注射本身的恐懼，認為“打針痛”“會流血”。這些顧慮看似有道理，實則經(jīng)不起推敲。

二、糖友不應(yīng)該害怕使用胰島素

（1）2型糖尿病患者在降糖過程中有2種情況需要使用胰島素

2型糖尿病患者在降糖過程中需要使用胰島素的情況通常有2種：第一種情況是應(yīng)激情況下血糖明顯升高，口服降糖藥物效果很差，這時必須使用胰島素降低血糖，在應(yīng)激因素消失后，可停用胰島素，也就是說這種情況下使用胰島素是暫時的，不是永久的，目的是控制血糖，預(yù)防糖尿病急性并發(fā)癥，也有助于其他疾病的恢復(fù)。

第二種情況是最常見的，也是糖尿病患者最不愿意面對的，那就是多種口服降糖藥物用到最大劑量也不能良好地控制血糖，多見于糖尿病病程長的患者。這時使用胰島素可以說是無奈之舉，因為已經(jīng)沒有其他辦法來降低血糖了，非用胰島素不可，而且常常不能停用胰島素，因為停用胰島素血糖還是要再次升高。

其實在這種情況下，患者的選擇也比較簡單，要么使用胰島素，血糖可以獲得良好控制，要么不用胰島素，血糖高就讓它高吧，隨他去吧！后一種選擇的結(jié)果只能是出現(xiàn)糖尿病急性或慢性并發(fā)癥。眼前的省事?lián)Q來的是以后長久的麻煩。

（2）我們應(yīng)該感謝胰島素，要把胰島素當(dāng)成最值得信賴的朋友

胰島素作為降糖藥，挽救了無數(shù)1型糖尿病患者和2型糖尿病患者的生命。我們應(yīng)該感謝胰島素。胰島素是機體自身擁有的，也可以說是上天賜予我們的最有效的降血糖“武器”。糖尿病患者要把胰島素當(dāng)成最值得信賴的朋友，可以在最關(guān)鍵時刻給予我們幫助。胰島素不同于一般意義上的藥物，因為胰島素是機體中本來就存在的，只要合理使用，應(yīng)該說不會產(chǎn)生除低血糖之外的嚴重不良反應(yīng)。

（3）不能害怕胰島素而放棄胰島素治療，“丟了西瓜撿芝麻”，“該出手時就要出手”

我們也可以從另一個角度去思考，胰島素與口服降糖藥一樣，都是用來降血糖的，只是給藥的方式不同而已。口服也好，皮下注射也好，僅僅是用藥方式的不同罷了。注射胰島素雖然麻煩一些，但能延長糖尿病患者的生命，能提高生活質(zhì)量，在這個巨大獲益面前，注射胰島素帶來的一點點麻煩是不是微不足道呢？因害怕胰島素而放棄胰島素治療，是典型的“丟了西瓜撿芝麻”。

目前，胰島素注射裝置越來越方便，筆芯置入方便、視窗大、刻度調(diào)節(jié)簡便；劑型也越來越多樣，短效、中效、超短效、長效、不同比例預(yù)混劑型等可適合不同患者需要；針頭越來越細，注射時幾乎無疼痛感覺。技術(shù)的進步給糖尿病患者注射胰島素帶來了方便。因此，不論從哪個方面看，糖尿病都不應(yīng)該害怕胰島素甚至拒絕胰島素，“該出手時就出手”，需要胰島素時就要毫不猶豫地使用。

三、一旦用了胰島素就必須一直使用嗎

很多患者非常關(guān)心一個問題，開始使用胰島素是不是就要一輩子都用胰島素？這種說法是片面的。與任何藥物一樣，也是需要使用時才用胰島素，不需要時就可以停用。

比如那些需要手術(shù)、處于妊娠期和哺乳期、合并嚴重感染、創(chuàng)傷或并發(fā)糖尿病酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥，血糖明顯升高的新確診的2型糖尿病患者以及臨床暫時難以分型的糖尿病患者等，通常都需要在短期內(nèi)應(yīng)用胰島素治療，一般在手術(shù)結(jié)束傷口愈合后，妊娠期和哺乳期結(jié)束后，感染等病情控制后以及糖尿病類型明確為2型糖尿病后就可以停用，完全沒有不能停用的問題。