一個(gè)脈管炎患者的手指頭和腳趾頭都要保不住了，竟用經(jīng)方治好了！

淡月隱廬 2020-05-02

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作者：徐其龍

徐某，男，54歲，2019年10月7日初診。

主訴：四肢手指頭（腳趾頭）冷痛加重半年余。

患者四年前有一腳趾頭因脈管炎而壞死，做過(guò)袪趾術(shù)，但仍有四肢末梢疼痛，近半年加重，晝輕夜重，以冷痛為主影響睡眠，右中指頭有壞死的潰爛傷口，流少許稀薄的膿性分泌物，伴有晨起口苦，心煩易躁，口氣臭噴人，大便粘臭，小便黃赤，舌質(zhì)紅蒼老有瘀斑，苔厚黃膩，脈弦滑有力。

體格檢查：面色暗紅無(wú)光澤，口腔兩側(cè)有明顯的腮齒線，形體壯實(shí)，胸廓大，四肢末梢色呈紫暗。

腹診：兩脅按之抵抗叩診疼痛明顯（重度胸脅苦滿(mǎn)），心下痞硬按之疼痛，腹部膨隆，腹肌力4/5。

根據(jù)經(jīng)方辨病的思路再結(jié)合腹診，予以大柴胡湯，當(dāng)歸四逆湯，薏苡附子敗醬散加蛇床子治療。

北柴胡12g 酒大黃6g 炒枳殼10g 黃芩6g

赤芍6g 半夏6g 當(dāng)歸10g 桂枝6g

干姜6g 細(xì)辛3g 雞血藤10g 薏仁10g

淡附片6g 敗醬草10g 蛇床子10g 甘草6g

顆粒劑6劑，分二次服用，因顆粒劑價(jià)錢(qián)高，我一般都用小劑量，一樣有效。

一周后二診，患者主訴指（趾）頭基本上不痛了，指頭潰爛的傷口愈合了，無(wú)分泌物滲出，能入睡。原方又服6劑。

十天后三診，紫暗的手指頭腳趾頭明顯的變成暗紅色了，又進(jìn)6劑繼續(xù)用藥治療。

2020年2月又來(lái)一次，告之一切正常，因經(jīng)濟(jì)問(wèn)題不想再用藥了。患者一共用了18劑藥，脈管炎基本治愈了。

用方思路：

1、患者形體壯實(shí)，面色暗紅，胸廓大，有重度的胸脅苦滿(mǎn)，心下痞硬壓痛，口苦，口氣臭，心煩易躁，大便粘臭，證屬大柴胡湯證。用大柴胡湯清少陽(yáng)及陽(yáng)明之熱。

2、陰寒內(nèi)盛，經(jīng)脈瘀滯而至四肢冷痛夜間加重，而選用當(dāng)歸四逆湯加附子，溫陽(yáng)通脈，活血止痛。

3、患者指頭流稀薄的少許膿性分泌物，選用《金匱要略》瘡癰腸癰浸淫篇薏仁附子敗醬散，溫經(jīng)袪濕解毒止痛。

4、患者口腔內(nèi)兩側(cè)，口角往后有兩條凸起的白色橫線叫腮齒線，是扶陽(yáng)派用附子的依據(jù)之一。

5、為什么用蛇床子？最近看了資料，朱良春老先先提到蛇床子是治療脈管炎的特效藥，具有溫陽(yáng)燥濕通脈作用，患者是我本家弟兄，四年前找我給他撿查了一下有人巨細(xì)胞病毒感染，考慮脈管炎由病毒感染而至細(xì)小動(dòng)脈靜脈內(nèi)皮炎性改變而至閉堵所至，建議用中藥治療。

當(dāng)時(shí)他可能不信中藥的療效。

因一腳趾已變黑到本院骨外科做了切除術(shù)。這次為什么用中藥了呢，因腳趾頭手指頭末端都變紫暗了，其中右手食指頭已經(jīng)潰爛了，所以才信用中藥治療。在這里提一下，很多免疫性疾病及年青人中年人的心腦血管疾病多由微生物感染包括病毒感染所至。蛇床子現(xiàn)在藥理研究有抗巨細(xì)胞病毒作用，用蛇床子是對(duì)致病原因的，所以很快見(jiàn)效。

6、脈管炎偏熱證型可選用四妙勇安湯，顧步湯，五神湯等。

7、脈管炎偏寒的證型，可選用當(dāng)歸四逆湯，當(dāng)歸四逆加吳萸生姜湯，桂枝芍藥知母湯等、

8、以上是個(gè)人之見(jiàn)，供同道參考，不到之處望同道見(jiàn)諒。

張慶軍分析：

這個(gè)醫(yī)案價(jià)值很大，體現(xiàn)了經(jīng)方病脈證治的療效。

病人很可能是一個(gè)手脈有力，另一個(gè)手脈無(wú)力。

脈有力，口苦，胸脅苦滿(mǎn)，大便粘臭，少陽(yáng)陽(yáng)明合病，大柴胡湯。

手腳涼痛，脈無(wú)力，厥陰病，當(dāng)歸四逆湯。

化膿，腸癰病，薏苡附子敗醬散。

這都是病脈證治的內(nèi)容。

我通過(guò)這篇文章，也學(xué)到了中西醫(yī)結(jié)合的蛇床子的用法。徐其龍能夠短時(shí)間內(nèi)治愈脈管炎，很厲害。

脈管炎的治療，這個(gè)醫(yī)案有很大價(jià)值，值得學(xué)習(xí)。

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