醫(yī)務(wù)人員是公立醫(yī)院和醫(yī)療健康事業(yè)發(fā)展的第一資源。

近些年來，我國公立醫(yī)院人才隊(duì)伍快速穩(wěn)步增長，能力水平持續(xù)提高，人才制度機(jī)制不斷完善。同時(shí)，隨著社會(huì)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的日益增加、衛(wèi)生健康服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變以及現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的逐步建立和完善，其對(duì)公立醫(yī)院人事制度和人才管理提出更高的要求。

黨的十八屆三中全會(huì)提出要建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的人才培養(yǎng)和人事薪酬制度，近幾年，符合行業(yè)特點(diǎn)的醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、公立醫(yī)院薪酬、衛(wèi)生職稱等制度改革均已推進(jìn)實(shí)施或試點(diǎn)探索。

未來十年，公立醫(yī)院人事人才工作將進(jìn)一步圍繞符合行業(yè)特點(diǎn)系列制度的構(gòu)建，加快推進(jìn)和實(shí)施。一方面遵循事業(yè)單位人事管理和人才工作的普遍規(guī)律，另一方面，也會(huì)更加強(qiáng)調(diào)結(jié)合行業(yè)自身屬性特點(diǎn)，實(shí)行更加積極、更加開放、更加有效的人才政策和人事制度，加快落實(shí)公立醫(yī)院在人才配備、使用、招聘、評(píng)價(jià)和激勵(lì)等方面的自主權(quán)，推進(jìn)營造更好發(fā)揮人才作用的良好氛圍，大力弘揚(yáng)“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆”的崇高精神，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員活力，更好的滿足人民群眾健康服務(wù)需求。

一、把握需求性特點(diǎn)，遵循人才供求規(guī)律，完善編制管理制度，落實(shí)人員配備自主權(quán)。

公立醫(yī)院主要是為居民提供醫(yī)療健康服務(wù)，服務(wù)需求是醫(yī)院人才的基本特征之一，醫(yī)院人才的配備包括規(guī)模、結(jié)構(gòu)、分布以及職責(zé)任務(wù)等均應(yīng)以醫(yī)療服務(wù)需求為基本依據(jù)。長期以來，國家對(duì)事業(yè)單位人員配備實(shí)行編制管理，1978年《綜合醫(yī)院組織編制原則試行草案》（〔78〕衛(wèi)醫(yī)字第1689號(hào)）對(duì)公立醫(yī)院的組織建設(shè)、人員配備發(fā)揮了積極的指導(dǎo)作用。40多年來，隨著社會(huì)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的日益提高，公立醫(yī)院人員編制遠(yuǎn)遠(yuǎn)滯后于醫(yī)療服務(wù)需求和公立醫(yī)院職責(zé)任務(wù)的變化。

創(chuàng)新完善醫(yī)院人員編制制度，需要堅(jiān)持服務(wù)需求、供需匹配原則。

• 一是以公立醫(yī)院功能定位為前提，促進(jìn)區(qū)域內(nèi)綜合、?？啤⒒鶎拥雀骷?jí)各類醫(yī)院協(xié)同發(fā)展、運(yùn)行高效的人員編制體系。

• 二是綜合診療服務(wù)量、工作效率、承擔(dān)的醫(yī)教研以及公共衛(wèi)生任務(wù)等因素，核定各類醫(yī)院編制和人員配備標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)需求動(dòng)態(tài)調(diào)整。

• 三是對(duì)于合理配備的醫(yī)務(wù)人員，在人員招聘、崗位管理、職稱評(píng)聘、薪酬分配、養(yǎng)老保險(xiǎn)等方面，執(zhí)行一體化的事業(yè)單位人事管理政策。

二、把握知識(shí)性特點(diǎn)，遵循人才成長規(guī)律，完善崗位管理制度，落實(shí)崗位設(shè)置自主權(quán)。

醫(yī)療衛(wèi)生是知識(shí)密集型行業(yè)，人才培養(yǎng)周期長并且需要終身學(xué)習(xí)和更新，知識(shí)性是醫(yī)院人才的基本特征之二，醫(yī)院的人才配備、崗位設(shè)置和管理應(yīng)充分考慮醫(yī)療衛(wèi)生人才成長周期長、準(zhǔn)確性高等規(guī)律特點(diǎn)。目前，國家按統(tǒng)一比例核定各類事業(yè)單位崗位結(jié)構(gòu)，公立醫(yī)院中、高級(jí)崗位不足并且缺乏崗位設(shè)置自主權(quán)，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)晉升路徑受阻。

創(chuàng)新完善衛(wèi)生技術(shù)人員崗位設(shè)置，需要堅(jiān)持按需設(shè)崗、優(yōu)化結(jié)構(gòu)。

• 一是考慮衛(wèi)生專業(yè)人員培養(yǎng)周期長、知識(shí)要求高等特點(diǎn)，合理核定高、中、初級(jí)崗位結(jié)構(gòu)比例。

• 二是綜合各崗位人員現(xiàn)狀、服務(wù)效率、發(fā)展趨勢等要素，優(yōu)化公立醫(yī)院醫(yī)、護(hù)、藥、技、管理等各類崗位的配備比例。

• 三是落實(shí)公立醫(yī)院崗位設(shè)置自主權(quán)，在需求總量內(nèi)，醫(yī)院基于崗位職責(zé)，分析不同崗位的工作內(nèi)容、工作流程、技術(shù)要求、時(shí)間需要等，分別確定各類崗位工作量標(biāo)準(zhǔn)，配備相應(yīng)數(shù)量的醫(yī)師、藥師、護(hù)理人員、醫(yī)技人員等，并根據(jù)需求設(shè)置如醫(yī)生助理、處方護(hù)士、心理咨詢疏導(dǎo)等崗位。

三、把握實(shí)踐性特點(diǎn)，遵循人才使用規(guī)律，完善人才評(píng)價(jià)和招聘制度，落實(shí)人員聘用自主權(quán)。

醫(yī)療衛(wèi)生是強(qiáng)調(diào)以實(shí)踐為主的學(xué)科，實(shí)踐性是醫(yī)院人才的基本特征之三，醫(yī)院人才的培養(yǎng)、評(píng)價(jià)、使用等均應(yīng)堅(jiān)持以用為本，注重在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)人才、評(píng)價(jià)人才。目前，國家對(duì)包括公立醫(yī)院在內(nèi)的事業(yè)單位實(shí)行統(tǒng)一的公開招聘制度、職稱制度，人才評(píng)價(jià)中存在唯學(xué)歷、唯職稱、唯科研等導(dǎo)向，不利于實(shí)踐性人才的脫穎而出。人才招聘中仍存在招考比例等僵化要求，不利于緊缺專業(yè)人才的選拔使用。

創(chuàng)新完善人才評(píng)價(jià)制度，需要堅(jiān)持“以用為本”、堅(jiān)持“干什么評(píng)什么”原則。一是根據(jù)醫(yī)院功能定位和工作特點(diǎn)，分層分類制定評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，注重對(duì)專業(yè)實(shí)踐能力的考量，堅(jiān)持在醫(yī)療服務(wù)實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)人才、評(píng)價(jià)人才、使用人才。二是充分發(fā)揮專業(yè)組織和用人單位在職稱評(píng)審中的作用，賦予公立醫(yī)院職稱評(píng)審自主權(quán)，并在崗位設(shè)置方案的基礎(chǔ)上自主聘任，細(xì)化合同管理。三是由公立醫(yī)院自主開展公開招聘，取消開考比例等硬性要求，合理設(shè)置學(xué)歷、年齡等招聘條件，由醫(yī)院依據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行設(shè)定。

四、把握公益性特點(diǎn)，遵循人才價(jià)值規(guī)律，完善薪酬激勵(lì)制度，落實(shí)考核分配自主權(quán)。

醫(yī)療衛(wèi)生是公益性的社會(huì)事業(yè)，公益性是公立醫(yī)院人才的基本特征之四，醫(yī)院人事管理尤其薪酬管理、考核分配中應(yīng)充分反映公益性和價(jià)值規(guī)律。長期以來，我們不重視人才經(jīng)濟(jì)價(jià)值的實(shí)現(xiàn)，人才的培養(yǎng)、使用、開發(fā)、配置、管理等脫離經(jīng)濟(jì)規(guī)律。公立醫(yī)院實(shí)行事業(yè)單位統(tǒng)一的崗位績效工資制，薪酬分配中存在比較普遍的平均主義，尤其人才價(jià)值與價(jià)格嚴(yán)重背離，挫傷人才創(chuàng)新與創(chuàng)造的積極性。

創(chuàng)新完善薪酬分配制度，需要堅(jiān)持反映公益性特點(diǎn)、體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員價(jià)值。

• 一是堅(jiān)持公益導(dǎo)向，強(qiáng)化公益性質(zhì)，加強(qiáng)財(cái)政投入、調(diào)整服務(wù)價(jià)格，保障公立醫(yī)院薪酬經(jīng)費(fèi)來源。

• 二是提高醫(yī)務(wù)人員的薪酬水平，逐步提高醫(yī)院人員支出占業(yè)務(wù)支出比例，至少要達(dá)到40%以上，確保醫(yī)院支出結(jié)構(gòu)以人力資源為重點(diǎn)。

• 三是優(yōu)化薪酬結(jié)構(gòu)，建立以崗位固定薪酬為主的分配機(jī)制。提高基本工資標(biāo)準(zhǔn)，確保固定部分收入占到總收入的50%以上；調(diào)整和提高津貼補(bǔ)貼項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)揮調(diào)節(jié)作用。

• 四是健全績效工資的分配，改變按科室收支結(jié)余分配的做法，以標(biāo)準(zhǔn)化工作量、技術(shù)難度、服務(wù)質(zhì)量等作為基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。

• 五是采用項(xiàng)目工資、協(xié)議工資等形式，體現(xiàn)對(duì)高層次醫(yī)學(xué)人才的分配激勵(lì)；在允許的范圍內(nèi)鼓勵(lì)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、兼職兼薪。