第 1441 期

作者 / 趙昌蘭 河南寧陵縣中醫(yī)院張八掛外科

編輯 / 劉剛 ⊙ 校對(duì) / 張芊芊

皮膚病外治不但可以配合內(nèi)治提高療效，有時(shí)可以專用外治收功，現(xiàn)介紹如下。

1斑禿

患者，女，28歲，1998年7月12日初診。病史：2個(gè)月前突然發(fā)現(xiàn)頭發(fā)片狀脫落、稍癢，曾外用多種生發(fā)水及間斷口服中西藥物，效果不明顯，伴月經(jīng)量少、心煩。診查：顳、枕部5片脫發(fā)區(qū)，脫發(fā)區(qū)大如5分硬幣，間有少許細(xì)軟毳毛。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)。辨證：肝腎不足，血虛脫發(fā)。治法：滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)血生發(fā)。外用自制發(fā)酊：何首烏60g，紅花30g，刺蒺藜30g，天麻10g，裝75%酒精500ml中用大口玻璃瓶密封7天后，4層紗布過(guò)濾備用，每日2次涂擦。復(fù)診：治療1個(gè)月，有少量毳毛新生，未見(jiàn)新的脫發(fā)區(qū)。治療3個(gè)月后毛發(fā)基本長(zhǎng)齊而愈。

2臁瘡?fù)?下肢潰瘍)

患者，男，34歲。1996年2月3日就診。右下肢患靜脈曲張3年。2個(gè)月前右小腿瘙癢，搔抓皮膚糜爛、流水，周圍腫脹。他醫(yī)治療無(wú)效。查：右小腿青筋暴露，內(nèi)踝上緣瘡面6cm×8cm大小，淺而糜爛，粘水浸淫，周圍（本文由岐黃民間傳承公眾號(hào)整理校對(duì)編發(fā)）皮色黯黑，腿腫至踝。

舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑。辨證：濕毒瘀阻肌膚。治法：利濕解毒，收斂生肌。處方：馬齒莧、苦參、土茯苓各30g，黃柏、枯礬(溶)各15g，加水300ml，煎煮20~30min，取汁外洗，先洗5min再用4層無(wú)菌紗布浸藥濕敷3min，每日2次。水溫以10℃~20℃宜。青黛30g外敷。調(diào)治7天，右小腿腫消癢解，皮膚干燥結(jié)痂，用法同上，2月11日痂脫告愈。

按：患者久站，多食辛辣肥甘，濕毒瘀滯肌膚而致臁瘡，以解毒利濕、收斂生肌之中藥外洗而收功。

3腳濕氣

患者，男，25歲，1998年9月3日初診。半個(gè)月前污水中勞作致趾縫間出現(xiàn)大頭針樣水皰，奇癢難忍，搔抓后皮膚糜爛、流水，水腫至踝，不能行走。求診于中醫(yī)。刻下癥見(jiàn)：雙足腫至踝，趾縫糜爛，粘水浸淫，無(wú)臭，疼痛難以步履。舌質(zhì)紅、苔膩，脈滑。辨證：濕熱下注。治法：清熱利濕止癢。處方：土槿皮、土茯苓、苦參、蛇床子各30g，葛根、枯礬(溶)各15g，水煎外洗5min后晾干，外敷滑石粉，每日2次。連用7天，腫消癢解水干脫皮而愈。

按：本案污水浸漬，感受濕熱濁氣而發(fā)腳濕氣，外用清熱利濕止癢之中藥冷濕敷而痊愈。

4肛周濕疹

患者，男，40歲，因肛門潮濕、瘙癢2個(gè)月于1998年7月10日初診。檢查：肛門皮膚潮紅、丘疹密布、散在抓痕、糜爛。診斷：肛周濕疹。處方：苦參、蛇床子各30g，黃柏、百部、花椒各10g。水煎外洗。經(jīng)坐浴10天癥狀消失，隨訪1年無(wú)復(fù)發(fā)。

按：肛周濕疹分為原發(fā)性和繼發(fā)性，癥見(jiàn)潮濕、糜爛、瘙癢、抓痕、皸裂，責(zé)之于濕熱下注，外用清熱燥濕、殺蟲止癢中藥熏洗而奏效。