近期治療一50多歲的男性，患病日久，主要癥狀表現(xiàn)為經(jīng)常疲倦乏力、頭昏沉，常食欲不振、大便稀溏、常腹脹、消化功能差，伴有容易咽痛、反復(fù)口腔潰瘍、咳痰多，常口干、口苦、口臭、眼睛脹痛，睡眠差，性功能低下，西醫(yī)檢查沒(méi)明顯異常；多處服中藥調(diào)理，癥狀反復(fù)，改善不大。

在我處就診，予湯藥處方：法半夏9克，竹茹9克，枳殼9克，陳皮12克，茯苓30克，厚樸12克，桔梗12克，炒麥芽30克，炒谷芽30克，炒萊菔子18克，神曲15克，山楂18克，韭菜子12克，甘草3克。水煎服

并使用丸藥處方：紅參24克，炒白術(shù)48克，茯苓120克，甘草12克，肉桂24克，干姜24克，法半夏36克，陳皮48克，煨肉豆蔻48克，五味子32克，酸棗仁48克，桔梗48克。上處方制丸服用；每天2次，每次10克。

上面處方后略有加減，調(diào)理兩月，各癥狀明顯改善。

按：此病例癥狀屬于寒熱虛實(shí)錯(cuò)雜，病因中焦不運(yùn)，中氣不足，脾胃功能低下，清氣不升，濁氣不降，中焦?jié)駸崽N(yùn)阻，所以出現(xiàn)的多種癥狀；脾胃不足，中氣不足，清氣不升，所以出現(xiàn)疲倦乏力、頭昏沉、精神不濟(jì)；中焦不運(yùn)，水谷不化，中焦氣滯，濕濁內(nèi)生，所以會(huì)出現(xiàn)食欲不振、腹脹、大便稀溏、消化功能差等癥狀；中焦不運(yùn)，胃腸化生痰濕痰濁濕熱，上擾頭面口腔，痰熱擾心神，所以出現(xiàn)容易咽痛、口干口苦口臭、容易口腔潰瘍、咳痰、心煩睡眠不好。

治療在于健脾助運(yùn)，幫助中焦運(yùn)化，理氣化痰，祛濕安神，所以使用溫膽湯、保和丸等方藥加減治療；配合丸藥溫中健脾助運(yùn)安神為主，培補(bǔ)脾胃根本；藥證對(duì)應(yīng)，所以調(diào)理之后各癥狀得到明顯的改善。

【臨床感悟】多數(shù)寒熱錯(cuò)雜證或上熱下寒，會(huì)表現(xiàn)出口腔潰瘍、口舌生瘡、咽喉灼熱疼痛、臉上長(zhǎng)暗瘡、心煩失眠癥狀，又或同時(shí)伴有怕生冷、下肢畏寒、浮腫、腹部冷痛、女性痛經(jīng)、腿軟無(wú)力等癥狀。

吃肥膩難消化的的上火，過(guò)度使用寒涼藥又傷陽(yáng)氣，多數(shù)使用滋陰清熱藥沒(méi)有效果，多數(shù)情況下必須使用溫陽(yáng)藥物，反而能取得一些效果，但也必須講究技巧，多必須配合調(diào)理脾胃，使脾胃調(diào)和，陰陽(yáng)交通，氣機(jī)通道順暢，才能夠更好的見(jiàn)效，比如我在治療一些寒熱虛實(shí)錯(cuò)雜的癥狀，多數(shù)使用調(diào)理脾胃的方法，或者是用半夏瀉心湯、溫膽湯、保和丸之類(lèi)，有健脾胃調(diào)和寒熱的作用。

天地之中，天氣下降，地氣上升，互相交融，一氣周流，才能使陰陽(yáng)調(diào)和，可解決寒熱不調(diào)和，上熱下寒癥狀，中焦脾胃主管一身的氣血運(yùn)行，尤其關(guān)鍵，所以調(diào)理脾胃中焦也是調(diào)理上熱下寒、寒熱兼雜證的非常重要的方法