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      鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師:丹毒

       山河教育網(wǎng) 2020-05-06

      丹毒

        丹毒是皮膚淋巴管網(wǎng)受乙型溶血性鏈球菌侵襲感染所致的急性非化膿性炎癥。
        好發(fā)于下肢與面部。

        臨床特點(diǎn)
        起病急,開始即可有畏寒、發(fā)熱、頭痛、全身不適等。
      病變多見于下肢,表現(xiàn)為片狀皮膚紅疹、微隆起、色鮮紅、中間稍淡、境界較清楚。
        局部有燒灼樣疼痛,病變范圍向外周擴(kuò)展時(shí),中央紅腫消退而轉(zhuǎn)變?yōu)樽攸S。有的可起水皰,附近淋巴結(jié)常腫大、有觸痛,
      但皮膚和淋巴結(jié)少見化膿破潰。
        丹毒經(jīng)治療好轉(zhuǎn)后,可因病變復(fù)發(fā)而導(dǎo)致淋巴管阻塞、淋巴液淤滯。最終可因下肢丹毒反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致淋巴水腫、局部皮膚粗厚、肢體腫脹,甚至
      發(fā)展成“象皮腫”。

      治療原則
        1.系統(tǒng)治療 首選青霉素,療程10~14天。對(duì)青霉素過敏者可選用大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物。復(fù)發(fā)性丹毒患者在淋巴管炎的活動(dòng)期間,大劑量抗菌藥物治療有效,但需要繼續(xù)以間歇性小劑量維持較長(zhǎng)時(shí)間以取得完全效果。
        2.局部治療 皮損表面可外用各種抗菌藥物。加壓治療可減輕淋巴水腫,有助于預(yù)防復(fù)發(fā)??奢o以物理療法,如窄波紫外線照射等。
        3.外科療法 以上治療方案無(wú)效的持續(xù)性硬性水腫,可推薦用整形外科治療。

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