來源：解放日?qǐng)?bào)·上觀新聞2019.06.05

在一個(gè)慵懶的午后，李斯特的《愛之夢(mèng)》環(huán)繞在小樓里的每一個(gè)房間。

從上往下兜遍整幢樓，從教室、圖書館走到餐廳、宴會(huì)廳，從放映廳、棋牌室走到健身房、游泳池，若非看見底樓大堂里正在彈琴的老先生，還有剛剛結(jié)束午睡陸陸續(xù)續(xù)走進(jìn)小樓的其他老人，很難想象這里是松江區(qū)一處養(yǎng)老社區(qū)的活動(dòng)中心。

今天的老人關(guān)心的已經(jīng)不單純是“有沒有”的問題了，更多的是對(duì)服務(wù)的需求、品質(zhì)的追求，是“好不好”的問題。

隨著上海市民養(yǎng)老觀念悄然轉(zhuǎn)變，一部分老年人選擇入住服務(wù)更高端的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。而類似于松江區(qū)這類高端養(yǎng)老社區(qū)，也在不斷進(jìn)入人們的視野。

老人們的觀念緣何轉(zhuǎn)變？他們的需求能否得到有效滿足？記者走訪多家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和設(shè)施，得到的答案不盡相同。

養(yǎng)老社區(qū)配套設(shè)施齊全，還有專門為住戶服務(wù)的醫(yī)院。不過，想要享受這些服務(wù)，代價(jià)也很高昂。最小的一居室（40平方米）需交20萬元/戶的入門費(fèi)及100萬元/戶的押金。

在松江區(qū)這家養(yǎng)老社區(qū)門口，遇到一對(duì)手提帆布環(huán)保袋的老夫妻。上前詢問得知，他們開園不久就搬了進(jìn)來，當(dāng)天正要出門買菜。如果平時(shí)不想燒菜，“去食堂就行了，一共四個(gè)食堂，四種菜系?！?br>

老先生張柯剛過了73歲生日，妻子67歲。張柯說，他們是看中社區(qū)的生活質(zhì)量才選擇入住的，“這里基本上該有的都有了。我平時(shí)就去圖書館看看書。我老婆喜歡跟人聊天、搓麻將，活動(dòng)中心人多，一直很熱鬧。”

張柯說，這家養(yǎng)老社區(qū)環(huán)境好，安全保障也好，適合絕大多數(shù)老年人，“喜歡社交的老人最適合這里——人多，活動(dòng)也多，熱鬧；喜歡安靜的老人住在這里也挺好，這里什么項(xiàng)目都有。”

經(jīng)過實(shí)地探訪發(fā)現(xiàn)，張柯所言并不夸張。若非親友來訪，想進(jìn)入這家社區(qū)參觀并不容易。

工作人員李新海說，社區(qū)只有一處大門及若干需刷電子門禁卡進(jìn)出的小門，保安與監(jiān)控全覆蓋。進(jìn)入社區(qū)須提前電話預(yù)約，按約到訪后還要領(lǐng)取參觀證件，隨后由工作人員全程陪同參觀該社區(qū)的公共區(qū)域及樣板房。

社區(qū)還有諸多配套設(shè)施，甚至有專門為住戶服務(wù)的醫(yī)院，醫(yī)院里科室齊全，就醫(yī)人數(shù)并不多。按李新海的說法，醫(yī)院里的醫(yī)生大多是從三甲醫(yī)院“挖”來的名醫(yī)、專家，醫(yī)療水平“絕對(duì)過硬”。

-2-

想要享受這些服務(wù)，代價(jià)也不小

即便如此，該社區(qū)依然很有市場(chǎng)。李新海說，最小的戶型已全部被預(yù)約，其次的一室一廳也將在一周內(nèi)售完。

“我們覺得價(jià)格還行?！睆埧抡f，“我們老夫妻兩個(gè)不能說特別富裕，閑錢還有一些，住那個(gè)一室一廳的房型綽綽有余。”他們覺得，自己到了該享福的年齡，既然有條件，就要過高質(zhì)量的老年生活。

今年86歲的李金生總想著搬進(jìn)養(yǎng)老院。一年前，老伴去世，子女在外地工作，獨(dú)居在家的他沒過多久就感到了孤獨(dú)。位于楊浦區(qū)新江灣城100多平方米的公寓，每天只有他和保姆出入。

他也擔(dān)心自己的健康問題。雖無心血管等疾病，但畢竟年紀(jì)大了，突發(fā)疾病時(shí)如何得到迅速、及時(shí)的救治一直困擾著李金生，“老太婆就是在我和保姆都不在的時(shí)候發(fā)病，才走掉的。”

可入住養(yǎng)老院的愿望實(shí)現(xiàn)起來并不順利，他遇到了大多數(shù)想進(jìn)養(yǎng)老院的老人都會(huì)遇到的問題——床位不夠，半年里同子女一起考察了多家養(yǎng)老院，要么是由于戶籍等原因不符合入住條件，要么就要登記排隊(duì)，等待床位空出方能入住。

記者前往李金生所提到的靜安區(qū)某養(yǎng)老院求證。據(jù)院方介紹，養(yǎng)老院建筑面積7320平方米，設(shè)置床位292張，按護(hù)理級(jí)別和房間級(jí)別差異，費(fèi)用分為床位費(fèi)和護(hù)理費(fèi)，按月收取，合計(jì)從3300元到5400元不等。

“我們這兒一方面位置好，子女探望方便，另一方面收費(fèi)便宜，大多數(shù)人能負(fù)擔(dān)得起。”養(yǎng)老院工作人員說，現(xiàn)在所有床位已住滿，因需求量太大，目前只接收戶籍在靜安區(qū)的老人排隊(duì)。

無奈之下，李金生只能將目光投向高端養(yǎng)老社區(qū)。上海的高端養(yǎng)老社區(qū)并不多，多為保險(xiǎn)行業(yè)企業(yè)所經(jīng)營(yíng)。對(duì)李金生來說，這些社區(qū)完全能滿足他的需求，唯一問題就是“價(jià)格太高”。

經(jīng)過與家人商量，他將名下一處房產(chǎn)變賣，一部分抵作押金，剩余的委托子女理財(cái)，“理財(cái)收益加上我的退休工資，正好夠交養(yǎng)老院的月供，還有點(diǎn)結(jié)余?！?span style="margin: 0px;padding: 0px;max-width: 100%;box-sizing: border-box ;word-wrap: break-word ;line-height: 1.75em;">半年前，李金生搬進(jìn)閔行區(qū)一家高端養(yǎng)老社區(qū)。

采訪中，多數(shù)住進(jìn)高端養(yǎng)老社區(qū)的老年人的情況與張柯夫婦或李金生大同小異。有些老年人主動(dòng)追求更高品質(zhì)生活，有些則因?yàn)樽优?、朋友的勸?dǎo)；有些老年人能夠一次性付清錢款，有些則不得不賣房，或是選擇其他途徑湊夠入住費(fèi)用。

王慶娟也是想方設(shè)法才住進(jìn)養(yǎng)老社區(qū)。她說，在一次前往高端養(yǎng)老社區(qū)拜訪老友的時(shí)候萌生了這個(gè)想法，但她既沒有足夠的閑錢，又沒有房子可賣。

“研究了半天入住政策，最后他們說買保險(xiǎn)能住進(jìn)來?！蓖鯌c娟說，“其實(shí)是差不多的。這個(gè)保險(xiǎn)就跟理財(cái)產(chǎn)品一樣，每年交20萬元，一共交10年，第一年交錢就能入住?！彪m然通過這種渠道入住，月供約為一次性繳納押金后月供的1.5倍，但王慶娟仍覺得劃算。

“一來，住進(jìn)來比什么都好。每天各種各樣的活動(dòng)，還有運(yùn)動(dòng)、醫(yī)療，活得太開心了。二來，200萬一次性付清絕對(duì)不如每年交20萬來得劃算，留下來的錢我還能炒炒股票?！蓖鯌c娟掰著指頭算了筆賬，“我沒這么多錢，也沒得選?！?/span>

住在靜安區(qū)某養(yǎng)老院的包松濤代表了另一批老年人，他們或住不起高端養(yǎng)老設(shè)施，或覺得這些設(shè)施并不值這樣的高價(jià)。

包松濤說，他本來一個(gè)人住在家里，除了“有點(diǎn)寂寞”，也沒什么不方便。但五年前，他的腿腳出了毛病，動(dòng)完手術(shù)后行動(dòng)受限。他從沒想過入住高端養(yǎng)老社區(qū)，因?yàn)椤凹葲]聽說過，也沒錢”，最后好不容易才入住一家公立養(yǎng)老院。

包松濤說：“入住時(shí)院長(zhǎng)跟我說，這里原來已住滿了。因?yàn)橐晃焕先送蝗贿^世，才空出了床位?！?/span>

在上海工作生活了一輩子，75歲的張偉達(dá)和妻子何志紅自稱，把人生的“最后一站”選在了浙江嘉興。他們?cè)诖水惖仞B(yǎng)老，在他們?nèi)胱〉倪@家嘉興養(yǎng)老機(jī)構(gòu)里，有超過400位上海老人，自己住的這一層樓“10套房子里有7套是說上海話的”。

性價(jià)比

“性價(jià)比”是上海老人們口中的高頻詞。

“我和老伴兩個(gè)人住在這里，每月的固定支出就是床位費(fèi)，再加上兩個(gè)人的護(hù)理費(fèi)、伙食費(fèi)和一些雜七雜八的日常開銷，平均每月兩人一共是7000多元。憑我們倆的退休工資完全可以承擔(dān)，每月還略有結(jié)余。很實(shí)惠了?！?/span>

張偉達(dá)和妻子住的“養(yǎng)老套間”總面積48平方米，有獨(dú)立衛(wèi)生間，還設(shè)有開放式的簡(jiǎn)易廚房及會(huì)客廳。

生活豐富

76歲的陳偉莉3年前來到嘉興，當(dāng)時(shí)她老伴剛剛?cè)ナ溃优诌h(yuǎn)在內(nèi)蒙古……現(xiàn)在，她的生活截然不同：“每周二唱卡拉OK，周三在圖書館做志愿者，周四學(xué)鋼琴，周五參加合唱團(tuán)的活動(dòng)。每天的生活都安排得滿滿當(dāng)當(dāng)，充實(shí)得不得了?！?/span>

歸屬感

在鄭天民看來，養(yǎng)老院就是他和老伴湯幼淳的“家”，百余公里外上海的家則更像是個(gè)臨時(shí)落腳的地方。為了讓嘉興的“家”更有“家的感覺”，鄭天民和老伴額外置辦了不少家具，甚至還專門請(qǐng)了搬場(chǎng)公司，把老伴的那架鋼琴?gòu)纳虾＿\(yùn)來。這種對(duì)“家的感覺”的追求，在某種程度上，其實(shí)也是老人們對(duì)于“歸屬感”的追求。

-6-

異地就醫(yī)依舊有煩惱

交通便利、環(huán)境舒適、性價(jià)比高，上海老人赴周邊城市異地養(yǎng)老看起來的確很美。然而，看病就醫(yī)依舊是這些“家”在嘉興的上海老人們繞不過去的最大困擾。

接受采訪的上海老人幾乎無一例外表示，需要定期或者不定期地前往上海。原因無他，只是為了看病開藥。   

2018年9月，長(zhǎng)三角地區(qū)異地就醫(yī)門診直接結(jié)算試點(diǎn)啟動(dòng)，至今至少已有17家醫(yī)院參加。這些地區(qū)的異地安置退休人員等4類參保人員，在試點(diǎn)醫(yī)院門診就醫(yī)時(shí)，可以享受到跨省就醫(yī)門診費(fèi)用直接結(jié)算的便利。

以嘉興為例，嘉興市第一醫(yī)院、第二醫(yī)院、嘉善縣第一人民醫(yī)院等進(jìn)入首批試點(diǎn)名單。擁有上海醫(yī)?？ǖ睦先?，只要在上海辦妥異地備案手續(xù)，就能在嘉興使用新版社?？ㄖ苯咏Y(jié)算。

不過，張偉達(dá)和“老伙伴”們依舊有煩惱：若想要享受這一系列的便利，首先需要在上海進(jìn)行備案，備案后老人的醫(yī)?？赡軣o法再在上海的醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接進(jìn)行拉卡結(jié)算。用一些老人們的話說，備案之后就相當(dāng)于“醫(yī)保轉(zhuǎn)到嘉興去了”。

張偉達(dá)覺得，在醫(yī)療資源、醫(yī)療水平上，嘉興肯定還是和上海有差距的。“把醫(yī)保從上海用到嘉興去，很少有老人能下這樣的決心?！睆垈ミ_(dá)說。

就連甚少回上海的洪寶珍也有類似的顧慮，她的冰箱里幾乎被子女帶來的各種藥品塞滿：“為了開藥頻繁往返上海，實(shí)在太麻煩。吃得準(zhǔn)的藥，能備一點(diǎn)我們就盡量多備一點(diǎn)?！?/span>

高性價(jià)比的養(yǎng)老服務(wù)和上海高質(zhì)量的醫(yī)療資源，能否兼得？異地養(yǎng)老，能不能不止于“看起來很美”，這或許還有更多具體問題需要探索。

作者：胡幸陽(yáng) 鞏持平 于量