|
理氣健脾安神治療胃痞不寐 慢性胃炎脾虛挾濕證，以脘脹不寐為苦。治以理氣健脾，佐以清心安神。 朱某，女，55歲。初診：2008年10月2日。胃脘脹、入睡困難2月。患者近2個(gè)月來因飲食不慎，出現(xiàn)胃脘脹，無明顯疼痛，伴惡心，睡眠差，多夢。曾在外院就診，診斷“慢性胃炎”，予“麥滋林、奧美拉唑膠囊”等治療，病情無好轉(zhuǎn)而來診。 就診時(shí)見胃脘脹，惡心，納少，食后胃脹，大便稍溏，日1行，睡眠差，難入睡，多夢，伴頭脹痛，舌質(zhì)黯淡有瘀斑齒痕，舌苔中根稍黃厚，脈細(xì)弦。中醫(yī)診其為胃痞，屬脾虛挾濕。 脾主升清，胃主降濁，患者飲食不慎，損傷脾胃，致中焦氣機(jī)升降失常，中焦痞塞不暢，故胃脘脹悶。 母病及子，致心火上炎，心神不安，發(fā)為不寐。脾胃受損，則水濕內(nèi)停，日久從陽化熱，變?yōu)闈駸嶂?。胃失和降，逆而上沖，故見惡心，脾胃虛損，受納運(yùn)化失常，故納差，脾虛生濕下滲腸間，故時(shí)見大便溏薄，舌質(zhì)黯淡有瘀斑齒痕，苔中根稍黃厚，脈細(xì)弦為脾虛挾濕、心火上炎之象。 法當(dāng)理氣健脾，佐以清心安神，擬方六君子湯加減。 處方：龍齒（先煎）、夜交藤，合歡皮，淡竹葉，川連（打）、山梔子，黨參，白術(shù)，茯苓，陳皮，法夏，甘草。水煎服，日1劑，連服7劑。 二診（2008年10月9日）：表情憂郁，懶言，服藥后胃脹、惡心減輕，胃口好轉(zhuǎn)，腸鳴，大便溏，日1行。睡眠改善，多夢。 上方加減再進(jìn)，處方：龍齒（先煎）、夜交藤，合歡皮，臺(tái)烏藥，佛手，山梔子，黨參，白術(shù)，茯苓，陳皮，法半夏，甘草。水煎服，日1劑，連服7劑。 三診（2008年10月16日）：表情稍自如，服藥后仍覺胃脹，胃口好轉(zhuǎn)，腸鳴，大便成形，日1行。睡眠改善，多夢。舌質(zhì)黯淡有齒痕，舌苔薄黃，脈細(xì)弦。 上方再進(jìn)7劑。四診（2008年10月23日）：表情稍自如，服藥后胃脹減輕，胃口好轉(zhuǎn)，大便成形，日1行。睡眠佳。 舌質(zhì)黯淡有齒印，舌苔薄黃，脈細(xì)弦。上方加神曲、麥芽、甘草。再服7劑，以資鞏固。 |
|
|
