一、培訓(xùn)目標

能夠掌握正確的臨床工作方法,快速準確采集病史、規(guī)范體格檢查、正確書寫病歷,了解各輪轉(zhuǎn)科室診療常規(guī)(包括診療技術(shù))和臨床路徑,能以病人為中心,掌握急診醫(yī)師特殊的“四步(即判斷、處理、診斷、治療)”臨床思維模式,掌握急診病人的病情評估與分級、常見急癥的鑒別診斷以及各種常用的急救技術(shù)和方法,對常見急癥進行基本正確的獨立判斷和快速診治,并能夠基本具備獨立診治常見危重癥病人的能力.培訓(xùn)結(jié)束時,住院醫(yī)師能夠具有良好的職業(yè)道德和人際溝通能力,具有獨立從事急診科臨床工作的能力。

二、培訓(xùn)方法

采取在急診及其相關(guān)臨床科室輪轉(zhuǎn)的方式進行。輪轉(zhuǎn)的臨床科室及時間安排見下表。

采用在急危重癥出現(xiàn)概率較高的臨床科室輪轉(zhuǎn)為主,同時兼顧其他相關(guān)科室.輪轉(zhuǎn)的同時采取理論授課、模擬培訓(xùn)和臨床帶教的培訓(xùn)方法,加深住院醫(yī)師對醫(yī)學知識的理解,促進各門類知識的關(guān)聯(lián)和應(yīng)用.理論課程的設(shè)定以及臨床科室的輪轉(zhuǎn)著重于學習急診醫(yī)學相關(guān)知識和理論,規(guī)范病歷書寫,認真填寫?住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)登記手冊?,低年資住院醫(yī)師參與見習/實習醫(yī)生的臨床帶教,高年資住院醫(yī)師指導(dǎo)低年資住院醫(yī)師.臨床科室輪轉(zhuǎn)總體安排為:急診科[含急診危重癥監(jiān)護室(EICU)]輪轉(zhuǎn)時間為17個月,其他急診醫(yī)學相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)16個月。

三、培訓(xùn)內(nèi)容與要求

（一） 理論培訓(xùn)內(nèi)容與學時

注：理論培養(yǎng)內(nèi)容應(yīng)為自學與授課兩種形式相結(jié)合

（二）急診輪轉(zhuǎn)（17個月）

 (1)輪轉(zhuǎn)目的

  掌握：急診常見疾病的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷(定位、定性)與鑒別診斷以及治療原則。

心臟驟停、急性昏迷、各種大出血等危急情況的應(yīng)急處理;發(fā)熱、呼吸困難、胸痛、腹痛、暈厥、意識障礙等常見癥狀的鑒別診斷與急救處理;急性中毒,急性冠脈綜合征、高血壓急癥與亞急癥、嚴重心律失常、心力衰竭、主動脈夾層血腫、腦血管意外、顱內(nèi)高壓癥、呼吸衰竭、肺性腦病、ARDS、重癥哮喘、急性肺栓塞、消化道大出血、肝性腦病、酮癥酸中毒、高血糖高滲性狀態(tài)、各種內(nèi)分泌危象、腎衰竭、中暑、溺水、陰道大出血、急產(chǎn)、各種休克、各種創(chuàng)傷、急腹癥等常見急癥的診斷與急救處理;常見急癥輔助檢查的選擇指征、結(jié)果判斷及臨床意義;常用急救藥物的適應(yīng)證、作用、不良反應(yīng)及使用方法;常用急救設(shè)備與診療技術(shù)(如心電圖、心肺復(fù)蘇術(shù)、氣管插管術(shù)、呼吸機、電除顫與臨時心臟起搏、洗胃術(shù)等)的操作、適應(yīng)證和臨床意義。

熟悉:各種感染性疾病的診斷與急救處理;急診介入治療。

了解:各種急救的最新技術(shù)與治療方法。

  (2)基本要求

①學習病種及例數(shù)要求

    ②基本技能要求

（3）較高要求：

①學習病種及例數(shù)要求

②外語、教學、科研等能力：能閱讀專業(yè)英文文獻和進行簡單的醫(yī)學英語對話；能對實習和見習醫(yī)師進行專業(yè)理論指導(dǎo)；在上級醫(yī)師指導(dǎo)下可從事一定的教學、科研工作。