5月7日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制就北京大學第一醫(yī)院援鄂情況舉行發(fā)布會。

一些病例死亡前乳酸偏高

北京大學第一醫(yī)院感染疾病科主任，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制醫(yī)療救治專家組成員、科技攻關(guān)專家組成員王貴強介紹，重癥的病人，預測預警是非常重要的，我們強調(diào)早期干預，這是至關(guān)重要的一個環(huán)節(jié)，如何早期干預？就是通過挖掘各種早期的預測閾值指標來進行判斷，幫助醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病人病情變重的風險，比如乳酸的問題，我們當時在病例中發(fā)現(xiàn)一些死亡病例乳酸偏高，持續(xù)三五天，病人最后突然死亡，我們就把乳酸的檢測和它的價值在診療方案有所體現(xiàn)。

北京大學第一醫(yī)院感染疾病科主任，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制醫(yī)療救治專家組成員、科技攻關(guān)專家組成員王貴強

診療方案的更新反映了對新冠的不斷認識

王貴強介紹，衛(wèi)健委組織專家不斷更新新冠肺炎的診療方案，從1月15日-3月3日，不到兩個月的時間，又更新了七版，第一版到第四版，兩周更新了四版，反映了新冠疫情是不斷認識、不斷深化的過程，衛(wèi)健委希望把所有臨床經(jīng)驗，包括新的證據(jù)、藥物的使用證據(jù)隨時在診療方案中體現(xiàn)，指導臨床實踐。我個人也參與了第五、第六、第七版診療方案具體的更新，其中通過病例的研判等方式，把很多新的診療理念放在了診療方案中，比如當時對檢測的敏感性，上呼吸道敏感性不太好，出現(xiàn)假陰性，我們從原來的咽拭子到后來強調(diào)鼻咽拭子，再后來強調(diào)用痰液來進行檢測。

復陽率各地不同，還有很多問題需要研究

王貴強介紹，“復陽”就是達到出院標準了，出院后又出現(xiàn)核酸檢測陽性了?！皬完枴钡牟∪丝赡苡谩霸贆z出”更合適，也就是說這種病人沒有真正的病毒消失，上呼吸道咽拭子、鼻咽拭子查不到，但是下呼吸道在肺里還有病毒，通過做尸檢可以看到死亡的病人也有很多的病毒顆粒，提示新冠病毒感染的情況，病毒存在時間比較長，這和SARS、MERS不一樣，這是這個疾病的特點。另一種情況是檢測的敏感性還不足夠強，現(xiàn)在科技部也在支持提高敏感性檢測方法的研發(fā)，檢測敏感性不是很強的情況下，比如低病毒水平、低病毒載量的時候，上呼吸道標本就可能查不到了。當然還有一種可能，個別病人由于免疫功能比較低下，因為我們知道重癥、危重癥的老年病人比較多，有基礎(chǔ)病，免疫功能是低下的，所以導致持續(xù)陽性或者“復陽”，持續(xù)陽性的病例也有一部分，盡管不是很多，但是持續(xù)陽性我們也要高度關(guān)注的。

王貴強表示，基于這種情況，對于“復陽”的病人，第一要隔離，因為是有傳染性風險的，盡管傳染性可能低一些，但是不能說沒有傳染性，我們按照有傳染性來進行隔離。第二是要密切觀察。目前來看，“復陽”的病例整體發(fā)生情況在我國初步的數(shù)據(jù)是5-15%，例如，武漢的復陽率為6%，廣東稍高一些，而上海才百分之零點幾，差別還是比較大的?？傮w“復陽”人群不是特別高，但是我們要隔離觀察。對“復陽”病例臨床的變化，大部分病人是沒有癥狀的，只有極個別的會出現(xiàn)癥狀，極少數(shù)會出現(xiàn)胸片或CT上有肺炎的進展，但大部分病人是很穩(wěn)定的，隔離觀察就可以了。這部分病人我們還在做相應(yīng)的研究，到底是免疫功能問題還是原來沒檢出，所以這方面還需要做更多的工作?？傮w來講，對復陽的病人我們不能大意，要進行很好的密切監(jiān)測。

專業(yè)全覆蓋，擔當危重癥救護任務(wù)

北京大學第一醫(yī)院院長、黨委副書記，醫(yī)療隊領(lǐng)隊劉新民介紹，我們這支隊伍在科室構(gòu)成、人員層次上也非常的合理，隊伍中共有醫(yī)生31名，護理人員102名，管理人員2名。31名醫(yī)生以呼吸、重癥、感染為主，同時涵蓋了心臟、腎臟、內(nèi)分泌、血液、風濕免疫等大內(nèi)科所有亞專業(yè)，其中高級職稱比例占到了32%；護理人員同樣涵蓋了各臨床科室及輔助科室，同時大家都經(jīng)過呼吸監(jiān)護室的?？婆嘤?，能夠熟練掌握呼吸機的使用，具有豐富的管道護理經(jīng)驗。

北京大學第一醫(yī)院院長、黨委副書記，醫(yī)療隊領(lǐng)隊劉新民

正是這樣一支專業(yè)強、質(zhì)量高的隊伍，保證了我們援鄂抗疫工作的順利開展。從第一批醫(yī)療隊到達武漢，到4月6日全員返京，援鄂抗疫共計72天，我們的主要任務(wù)是接管同濟醫(yī)院中法新城院區(qū)重癥病房，我們目標是“提高救治率，降低病亡率”。

先期我們參加過國家聯(lián)隊、北大醫(yī)學聯(lián)隊共管病房，隨后我們獨立接管一個重癥病區(qū)；從2月8日元宵節(jié)當晚獨立接管病房收治病人，到4月4日病房清零，累計收治新冠肺炎患者115例，治愈出院100例，另有病情好轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)下級醫(yī)院或其他病區(qū)6例，轉(zhuǎn)監(jiān)護室2例。兩個多月的時間，我們實現(xiàn)了危重患者“高治愈”，醫(yī)務(wù)人員“零感染”。

傳遞感動和力量的“3封信”

在北京大學第一醫(yī)院的援鄂醫(yī)療隊中間流傳著“3封信”故事。

劉新民回憶，在援鄂期間，我們每天都被他們感動著，我要感謝英雄的武漢人民，我們是一起拼過命的人。武漢的醫(yī)務(wù)人員們是偉大的，武漢的百姓也是偉大的。無論是隔離在家的普通人，還是酒店駐地的工作人員、司機、送餐員，他們都是可敬可愛的。

劉新民介紹，第一封信，就是我們剛剛到達武漢不久，我們一位95歲的老院長親筆寫給我們的。這位老院長曾于1950年參加了抗擊鼠疫、1951年參加北京市第一批抗美援朝志愿手術(shù)隊、1958年支援蒙古國，可以說是一位久經(jīng)考驗的老戰(zhàn)士，更是我們的榜樣。我聽說，新冠疫情爆發(fā)后，老院長的視力已不如從前，就請同樣參與過抗美援朝的老伴一字不落地每天把新聞讀給她聽，而她也時刻掛念著我們前線的隊員們，所以就一筆一字地寫下了這封信。

第二封信，是在我們抗疫60天攻堅戰(zhàn)的時候，也是我們最艱辛、最困難的時候，醫(yī)院潘義生黨委書記親自執(zhí)筆，給我們所有的隊員寫了一封家書，信中說：“春山在望，最后堅守；佳期可期，醫(yī)者榮光”，收到來自家里人的鼓勵，大家就像注入了一針強心劑一樣，給了我們力量和自信，也讓我們更加堅定地完成抗疫任務(wù)。

第三封信，只有一句話，是一位普通的武漢人寫給我們的。正月初六，我們有一個隊員過生日，大家在網(wǎng)上給她定了一個蛋糕，但當天武漢天氣不好，而且封路不能走車，我們就把蛋糕退了。但送蛋糕的師傅得知是我們的醫(yī)療隊員過生日的時候，二話沒說，拿著蛋糕、冒著嚴寒，一路走著十幾公里，“人肉”把蛋糕送到了我們隊員手中，還親筆寫下了一句“致敬，白衣天使”。

來源：科技日報