傷寒論最重要、最基礎三十個癥狀解釋之10...

仕仕霖霖 2020-05-08

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傷寒論最重要、最基礎三十個癥狀解釋之10：胸滿

胸滿是一個自覺癥狀，是指病人覺得胸部滿悶不舒、胸部脹滿。
由于胸與脅在解剖部位上相近，不易區(qū)分，所以在臨床上常常是把兩者混稱為胸脅滿。
胸中的臟器主要是心與肺。而脅肋部一般又稱為肝之分野。并且肝與膽同稱，膽經(jīng)循行于兩側(cè)脅肋部，所以一般把胸脅滿歸為半表半里之陽性病，即少陽病的癥狀。
和胸脅滿相似的一個詞還有“胸脅逆滿”，但兩者還是有一點兒區(qū)別的：
胸脅滿，一般指的是胸部滿悶連及脅肋部。
胸脅逆滿，其感覺大致和胸脅滿相同，但還多了氣逆不的感覺。
和胸脅滿類似的癥狀表現(xiàn)，還有心下滿和腹?jié)M。但三者有部位的上下之別：心下指的胃脘中。而腹部一般指肚臍以下。

在傷寒論六病原文中，每一病都有胸脅滿的條文，主要有以下方證：
太陽中風表虛證兼胸滿的桂枝去芍藥加附子湯證。
太陽陽明合病偏于太陽表實證之麻黃湯證。
懸飲證之十棗湯證。
胸膈痰實證胸中痞硬之瓜蒂散證。
陽明胃熱津傷的白虎湯證或承氣湯證。
少陽病之小柴胡湯證。
少陽病兼有里實之小柴胡加芒硝湯證。

在傷寒論原文用詞中，其他類似于胸脅滿者，還有“胸中窒”。
胸中窒的意思是指胸中有窒塞感。
但兩者也有區(qū)別：
胸滿偏于脹悶不適。胸中窒偏于窒壓緊塞。
窒類于痛，但較痛為輕。
一般而言，胸滿的感覺多涉及整個胸部，而胸中窒的部位比較局限。胸滿的氣郁程度較輕，而胸中窒的氣結(jié)程度較重。

現(xiàn)代醫(yī)學認為：
胸滿或者胸脅滿是由于呼吸道通氣不足，或者其他的原因所導致血中含氧量不足的一種自覺癥狀。
發(fā)生胸滿或者胸脅滿的原因很多，可以是呼吸系統(tǒng)本身的感染或其他病變所導致。也可以是由于心血管疾病、貧血、胸腔內(nèi)占位性疾病或者積液、膈肌活動受限等所導致的。一定要做全面的體格檢查才能確定原因。