西市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾病門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷須知（2020年版）

一、哪些人員可以享受特殊疾病門診報(bào)銷政策？

經(jīng)本人申請(qǐng)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)鑒定、確診患有慢性特殊疾病，且參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員。

二、城鎮(zhèn)職工特殊疾病門診醫(yī)療費(fèi)用如何報(bào)銷？

城鎮(zhèn)職工特殊疾病門診不設(shè)起付線，按70%的比例報(bào)銷，年度封頂。城鎮(zhèn)職工患有兩種及其以上特殊疾病的，選擇報(bào)銷一個(gè)病種。城鎮(zhèn)職工在參保地特殊疾病門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)購藥實(shí)行“一站式”即時(shí)結(jié)算，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已開通特殊疾病門診專門窗口。

三、異地安置人員特殊疾病門診費(fèi)用如何報(bào)銷？

辦理了異地就醫(yī)備案登記的城鎮(zhèn)職工，在異地定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的基金支付范圍內(nèi)的就醫(yī)購藥費(fèi)用，持門診病歷、處方、費(fèi)用清單及機(jī)制發(fā)票，在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口辦理零星報(bào)銷結(jié)算。

四、特殊疾病門診一次可以開多長時(shí)間的藥？

按照醫(yī)師制定的治療計(jì)劃“因病施治、合理用藥”，城鎮(zhèn)職工特殊疾病門診購藥同一通用名藥品不超過該病種一月用藥量；因公務(wù)出差等特殊情況外出時(shí)間較長需大量帶藥的，需經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)臨床科室主任審核并在門診病歷中明確記載，一次帶藥量不超過三個(gè)月。

五、不能享受特殊疾病門診報(bào)銷政策的情形有哪些？

1.在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的門診費(fèi)用；

2.超出藥品目錄范圍、用量和診療項(xiàng)目及支付標(biāo)準(zhǔn)的門診費(fèi)用；

3.住院期間發(fā)生的門診費(fèi)用；

4.欠繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)期間發(fā)生的門診費(fèi)用；

5.其他違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的門診費(fèi)用。

六、定西市城鎮(zhèn)職工特殊疾病門診病種有哪些？限額是多少？

七、定西市城鎮(zhèn)職工特殊疾病門診定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有哪些？

定西市本級(jí)（安定區(qū)）城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾病門診定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)名單

通渭縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾病門診定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)名單

隴西縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾病門診定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)名單

臨洮縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾病門診定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)名單

渭源縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾病門診定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)名單

漳縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾病門診定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)名單

岷縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾病門診定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)名單