一、從俞穴特性來(lái)看

內(nèi)關(guān)是心包經(jīng)的絡(luò)穴，別走三焦經(jīng)。

心包經(jīng)經(jīng)脈：起于心中、下膈、歷絡(luò)三焦。

三焦經(jīng)經(jīng)脈：散絡(luò)心包，下膈，偏屬三焦。

由此看來(lái)，上、中、下三焦部位，凡是胸腔、腹腔及五臟六腑的間隙，皆為心包與三焦兩經(jīng)所走遍。

因此，內(nèi)關(guān)穴對(duì)于一切內(nèi)臟疾病，凡是屬于實(shí)證、熱證都可以考慮應(yīng)用，所以有“一切內(nèi)癥針內(nèi)關(guān)”的論點(diǎn)。

內(nèi)關(guān)又為八脈交會(huì)之一，通于陰維脈。

而陰維脈則發(fā)于腎經(jīng)的筑賓穴，上行入腹，循脅肋，上胸膈，故內(nèi)關(guān)能治胸、脅、腹部疾?。坏鐚偬摵C，宜加灸膻中、中脘、氣海等穴，以助陽(yáng)溫中散寒。

二、從病候來(lái)看

內(nèi)關(guān)穴屬于心包經(jīng)，而心包經(jīng)病候是主脈所生病，心包為心之外圍，代心受邪，心主血脈，因而，內(nèi)關(guān)能通脈活血以治心痛。

內(nèi)關(guān)為心包經(jīng)的絡(luò)穴，別走三焦經(jīng)，而三焦經(jīng)病候是主氣所生病，所以?xún)?nèi)關(guān)穴又能調(diào)氣開(kāi)郁，以治五臟六腑之氣滯血瘀的實(shí)證熱證。

三、從厥陰主風(fēng)來(lái)看

心包與肝兩臟同屬厥陰經(jīng)。

按《素問(wèn)·六微旨大論》：“厥陰之上，風(fēng)氣治之”，心包代心行令，表達(dá)喜樂(lè)，心藏神，肝藏魂。

心情舒暢則心包與肝兩臟之氣機(jī)如春風(fēng)之拂煦，神魂寧?kù)o，心平氣和；若情志抑郁則心包與肝兩臟最易化火生風(fēng)，風(fēng)火迫使神魂妄動(dòng)不寧，可以形成癲、狂、癇癥。故取內(nèi)關(guān)功能舒肝熄風(fēng)，寧心安神。

但癲、狂、癇的發(fā)病原因復(fù)雜，多由于氣滯痰凝，痰郁化火，或陰虛火炎，故治宜滌痰、清火、滋陰等法，因此臨證時(shí)獨(dú)取內(nèi)關(guān)亦難獲全功。

四、針刺得氣與神經(jīng)分布的關(guān)系

內(nèi)關(guān)穴的得氣針感，如觸電樣傳導(dǎo)到四個(gè)手指，療效顯著。

臨床上，常見(jiàn)的胸悶，善太息的患者，針刺內(nèi)關(guān)后，呼吸即刻得到通暢，表明了內(nèi)關(guān)穴善能“調(diào)氣開(kāi)郁”的療效。

內(nèi)關(guān)穴的針感，有個(gè)別的也能傳導(dǎo)到整個(gè)五個(gè)手指，是通過(guò)尺神經(jīng)吻合支實(shí)現(xiàn)的。

但需注意，體質(zhì)較弱者，若針感如電擊樣傳導(dǎo)到手指，則針后留有反應(yīng)，手指活動(dòng)時(shí)，仍出現(xiàn)觸電樣針感，在持物及手按動(dòng)作時(shí)，更為明顯；有的須經(jīng)三至五天，方可自然恢復(fù)；如恢復(fù)遲慢者，宜須針刺后溪穴，能可促其早日恢復(fù)。

五、內(nèi)關(guān)的配伍作用及釋義

內(nèi)關(guān)配建里——治胸中苦悶

內(nèi)關(guān)配公孫——治肚痛

內(nèi)關(guān)配三里、中脘——治腹痛

內(nèi)關(guān)配委中——頭痛、胸、脅、腹痛、經(jīng)閉

一：內(nèi)關(guān)配建里所治的胸中苦悶，是由于憂(yōu)思過(guò)度，氣郁不舒，脾胃運(yùn)化不及所致，或伴有胸脘痞滿(mǎn)，痰凝食積等癥。取內(nèi)關(guān)配建里有調(diào)氣開(kāi)郁，消積導(dǎo)滯作用。

二：內(nèi)關(guān)配公孫治腹痛，腹痛的病因，牽涉范圍很廣，不論外感風(fēng)、寒、暑、濕，或內(nèi)傷飲食、氣滯、血瘀以及積聚、癃閉、蟲(chóng)病等，都可能導(dǎo)致腹痛。

公孫為脾經(jīng)的絡(luò)穴，別走胃經(jīng)，脾之經(jīng)脈，入腹，屬脾，絡(luò)胃，脾經(jīng)病候有食則嘔、胃脘痛、腹脹、善噫，公孫穴又通于沖脈，沖脈起于氣街，并少陰之經(jīng)，挾臍上行，至胸中而散，沖脈為病，逆氣里急。

故取公孫功能健脾和胃，以治胃脘痛、腹脹，理中降逆以治嘔、噫、逆氣。更有內(nèi)關(guān)調(diào)氣以開(kāi)郁，通脈以活血，故凡是上腹痛或下腹痛，皆可應(yīng)用；但“急腹癥”，應(yīng)在確診后，再進(jìn)行治療。

三：內(nèi)關(guān)配中脘、三里所治之腹痛，多為肝氣郁逆，胃失和降所致之胃脘痛。

中脘為胃之募、腑之會(huì)，手太陽(yáng)、少陽(yáng)、足陽(yáng)明、任脈之會(huì)穴，為胃病的反應(yīng)點(diǎn)，故能治六腑之疾??；足三里為胃經(jīng)之合穴，合主逆氣而泄。故中脘與足三里并用，功能理中降逆。加內(nèi)關(guān)以舒肝和胃，可治上腹部胃脘痛；虛寒證宜灸中脘、三里以溫中散寒。

四：內(nèi)關(guān)配委中的作用：內(nèi)關(guān)的主要功能，調(diào)氣以開(kāi)郁、通脈以活血。而太陽(yáng)為諸陽(yáng)主氣，氣為血之帥，氣行則血行，因此，“血之郄”獨(dú)在足太陽(yáng)經(jīng)委中穴，善能行氣活血。委中在五俞穴中為合穴，而合主逆氣而泄，與內(nèi)關(guān)相配，功能調(diào)氣降逆，活血逐瘀以治氣滯、血瘀、逆氣上沖等實(shí)證、熱證，如頭痛、胸、脅、腹痛、經(jīng)閉。

六、病 案

一、胸痛

李××，男，24歲。因搬機(jī)器用力過(guò)猛而努傷岔氣，呼吸則胸部作痛，將近一月，曾注油質(zhì)青霉素20支，毫無(wú)效果，舌苔薄白、脈弦滑。素?zé)o其他病史，有人伴隨攙扶，屈胸彎腰來(lái)診。

胸為肺、心、心包三臟所居。肺主氣，心主血，心包代心行令。氣為血之帥，氣行則血行，努傷岔氣則肺之氣機(jī)滯而不暢，以致心之血行瘀阻，故呼吸則胸中作痛，治宜調(diào)氣行血。

胸痛與心包、三焦兩經(jīng)關(guān)系密切。內(nèi)關(guān)為心包經(jīng)之絡(luò)穴，別走三焦經(jīng)。故取內(nèi)關(guān)調(diào)氣以治氣機(jī)之滯，通脈以治血行之瘀。

針刺內(nèi)關(guān)，當(dāng)時(shí)即覺(jué)呼吸舒暢，胸痛減輕。又配膀胱足太陽(yáng)經(jīng)之委中，合穴兼血郄穴，合主逆氣而泄，血郄能降呼吸之氣逆，并可活血以逐瘀。

針后呼吸更覺(jué)通暢，胸痛又減，即能挺胸伸腰，不用攙扶，自能行走。共針?biāo)拇味?/p>

二、郁證

某一新婚少婦，年20余。因郁怒難伸，胸悶不舒，臥床不能言語(yǔ)，亦不能進(jìn)食，但神智清楚，睜眼看人，發(fā)病僅一日而來(lái)診，因不能張口，舌苔難辨，診其脈緩而澀。

本例系內(nèi)傷七情所致之病，以憂(yōu)、思、怒三者為主。

故取內(nèi)關(guān)以調(diào)五臟六腑之氣滯，又能通脈活血以解郁。因此當(dāng)針內(nèi)關(guān)捻針時(shí)，即能發(fā)言。又配任脈建里穴以理中氣，胃經(jīng)合穴足三里以降逆氣，針刺后即思食。

三、心痛

俞××，女，68歲。素有氣郁不舒，胸悶脅脹，煩躁易怒等證，突然心痛發(fā)作，痛連左肩背，胸悶氣短。苔薄黃、舌質(zhì)紅，脈弦滑而數(shù)。

本例系肝氣郁滯而化火，則脅脹煩躁而易怒，郁火上犯心肺，肺氣滯則胸悶氣短。舌苔薄黃、質(zhì)紅，脈弦滑數(shù)，均為肝氣郁而化火之征象。

故取內(nèi)關(guān)以調(diào)氣通脈，舒肝解郁而治心痛，又配心經(jīng)神門(mén)俞兼原穴，心主血脈，故取之能活血行瘀、清火寧心。針后即痛止。