三，陽明寒證

130，陽明病，中寒不能食，而小便不利，手足濈然汗出，此欲作堅瘕，必大便初堅后溏，所以然者，胃中冷，水谷不別故也。[191]（204）

詞解：

宋本：“陽明病，若中寒者，不能食，小便不利，手足濈然汗出，此欲作固瘕，必大便初堅后溏。所以然者，以胃中冷，水谷不別故也。”[191]兩者意思相同。

固瘕：即堅瘕，是一種寒氣結積之證，其特征為大便先硬后溏。

水谷不別：因脾胃失運，清濁不分，以致水濕停滯，不從小便而出，水液與不消化食物混雜在一起，從大便而下。

解讀、點評：陽明病外寒直入胃，胃寒生則受納難不能食。胃寒則下達則氣化不力，小便必不利。胃寒則陽虛不攝津，脾胃主四肢，則手足濈然汗出且冷汗直冒。就想作固瘕，必然解出大便就先堅硬后溏稀。為什么會這樣？是胃腸虛寒，水谷不得分別，所以小便不利，大便溏稀且不臭 ，夾雜不消化食物。

此條點出胃熱與胃寒的鑒別點：胃熱則手足熱、熱汗多，胃寒則手足冷、冷汗多；胃腸燥熱則大便不通，胃腸虛寒則大便先硬后溏。