陳先生今年35歲，在湛江長期經(jīng)營海鮮買賣，常常喜歡喝啤酒、吃海鮮。

8年前，陳先生爆發(fā)了第一次痛風，聽了當?shù)赝玲t(yī)生的話，隨便吃了些藥就對付過去，一直沒到醫(yī)院進行詳細的檢查和治療。

三年前，陳先生發(fā)現(xiàn)身上出現(xiàn)了凸起的“石頭”，他感到害怕，不敢讓家人知道。

去年3月，陳先生的右腳踝關節(jié)出現(xiàn)了小傷口，在家附近的衛(wèi)生院進行抗感染治療后以為就沒事了。

直到2017年11月中旬，陳先生出現(xiàn)發(fā)燒、右腳腫痛等問題，在當?shù)匦l(wèi)生院治療沒效，家人看到情況嚴重才“押著”陳先生來到醫(yī)院求醫(yī)。

據(jù)該院風濕免疫科主任李天旺介紹，檢查發(fā)現(xiàn)，陳先生的臉部、手腳、臀部等部位都出現(xiàn)了痛風石，右腳踝關節(jié)因痛風石將骨頭已破壞掉了，傷口嚴重感染，腳趾也快斷掉，創(chuàng)傷外科會診時建議截肢，但考慮到患者年紀只有30多歲，就先嘗試保守治療，為他保住右腳。

“患者來的第一天，根本不能走路，護士花了5個小時為他清洗傷口，后面進行負壓引流、隔天換藥，現(xiàn)在慢慢能站起來，扶著拐杖走一下。尿酸水平也從760降到400左右，但他的完全康復需要時間治療及調(diào)理。即使好了，以后仍要堅持治療痛風及控制飲食。”李天旺說。

痛風，常被人稱為'白虎歷節(jié)'。為什么呢？因為痛風一旦發(fā)作，就好像“老虎在咬關節(jié)”一樣疼。

痛風主要是由于人體的嘌呤代謝出現(xiàn)異常而引起。正常情況下，人體產(chǎn)生的尿酸和排出的尿酸是平衡，血液的尿酸濃度在正常水平。人體的尿酸來自體內(nèi)嘌呤的代謝，如果尿酸排出減少或生成過多時，血液中尿酸就會增高，從而導致高尿酸血癥，也就是痛風。

痛風在全國發(fā)病率為13.3%，我國約有1.7億痛風患者，超過了糖尿病1.14億人，緊追高血脂3億人、高血壓2億人。

痛風的病程可以分為4期：

1期：高尿酸血癥期，也稱為痛風前期，在這個期間，患者基本上不會出現(xiàn)任何臨床癥狀，只是血液中的尿酸水平升高，如果不去醫(yī)院檢查很難發(fā)現(xiàn)。

2期：痛風早期，從高尿酸血癥發(fā)展而來，主要的癥狀是急性痛風關節(jié)炎發(fā)作，不過疼痛會慢慢消失，關節(jié)功能也還是正常，但是會經(jīng)常復發(fā)，逐漸形成皮下痛風石。

3期：痛風中期，痛風性關節(jié)炎會在這個時期反復急性發(fā)作，從而造成關節(jié)損傷，出現(xiàn)不同程度的骨關節(jié)破壞和損傷骨功能。會出現(xiàn)較多的皮下痛風石，還會出現(xiàn)腎結(jié)石、尿酸性腎病甚至是腎功能減退。

4期：痛風晚期，這個時候會出現(xiàn)明顯的關節(jié)畸形和功能障礙，皮下痛風石數(shù)量更多，體積增大，甚至會發(fā)生潰瘍而出現(xiàn)白色的尿酸鹽結(jié)晶。腎功能減退嚴重，甚至會出現(xiàn)尿毒癥。

痛風不僅會出現(xiàn)關節(jié)痛的癥狀，還會引發(fā)其他的疾病，常見的有6種病癥就跟痛風有密切關系。

肥胖：臨床上發(fā)現(xiàn)，肥胖不僅會使尿酸合成亢進而導致高尿酸血癥，還會阻礙尿酸的排出。

血脂異常：大約有80%左右的痛風患者同時伴有血脂異常，主要是因為很多痛風患者有暴飲暴食的習慣。

糖尿病：糖尿病患者中有0.1%-0.9%的人同時伴有痛風，伴有高尿酸血癥的患者超過2%，因此，通常將肥胖、糖尿病和痛風稱為是現(xiàn)代社會的三聯(lián)“殺手”。

高血壓：在高血壓患者中，痛風的發(fā)病率約為12%-20%，大約有25%-50%的痛風患者同時伴有高血壓。

缺血性心臟?。?/strong>如果痛風不治療，血液中的尿酸持續(xù)增高， 就會導致尿酸鹽結(jié)晶沉淀在冠狀動脈內(nèi)，加速動脈硬化的速度，從而影響心臟供血。

腎臟疾病：如果血液中的尿酸持續(xù)增高，大量的尿酸鹽結(jié)晶通過血液循環(huán)進入腎臟，就會引起各種腎臟疾病。

痛風患者在平時有很多需要注意的地方，尤其是飲食上。

1、豆制品限量吃：痛風患者可以適量吃豆制品，不過要限量，比如每天一杯豆?jié){或一塊豆腐。

2、少喝酒：很多酒類的嘌呤都不低，而且酒精本身也會影響尿酸的代謝，因此，尿酸偏高的人要盡量遠離酒類。

3、多喝水：足夠的水分可以幫助尿酸從腎臟內(nèi)排出，每天至少8杯水，分成數(shù)次小口喝。

痛風發(fā)作起來真能把人痛死，不過現(xiàn)在也有很多緩解痛風的藥物：

秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素和解熱鎮(zhèn)痛藥被稱為在關節(jié)炎急性發(fā)作期治療中的三大金剛。不過，要想從源頭上治療痛風，還得從降尿酸下手。如何抑制尿酸的形成和促進尿酸的排出是關鍵，別嘌醇是抑制尿酸生成的經(jīng)典老藥，在美國，別嘌醇是抑制尿酸生成的首選藥物，不過在我國，約有2%的患者會出現(xiàn)嚴重的皮膚過敏反應。

苯溴馬隆是促進尿酸排泌的代表藥物，不過使用這類藥物的患者不能患有腎結(jié)石，否則會加重病情。

非布司他對于治療痛風有革命性的意義，它既可以避免別嘌醇的副作用，又可以抑制尿酸的生成，被視為是痛風患者的一線用藥。對于腎功能不全的痛風患者來說，非布司他是一個很好的選擇。

痛風發(fā)作起來非常兇猛，痛的像刀割一般，甚至是各種關節(jié)炎中最痛的一種，預防痛風一定要趁早。

參考文章：

[1]吳穎.痛風：從王的疾病到疾病之王[J].上海醫(yī)藥，2015(11)：5-6.

[2]趙林玲.說來就來的疾病——痛風[J].健康世界，2009(5)：54-57.

[3]這樣吃，痛風遠離你[J].《家庭醫(yī)生》，2016(2期)：4-4.