臨床驗案：許某某，女性，60歲，已婚。2009年5月13日初診。訴吞咽食物困難2個月余?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)吞咽食物困難，伴背部壓抑感，與當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，疑為食道癌，建議去上級醫(yī)院治療，遂于河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院查電子胃鏡示：食管癌，距門齒34～39厘米，左側(cè)壁見一不規(guī)則隆起環(huán)，約占1/2管腔，表面欠光滑，質(zhì)地硬、脆，觸之易出血，病變界限不清，周邊浸潤明顯，管腔狹窄。病理學(xué)檢查示：鱗狀上皮癌?？淘\見：吞咽食物困難、進食梗阻感、時進食后嘔吐、嘔吐物為食物及黏液、口苦口臭、納少、日食1～2兩、大便干、2～3日1行等癥狀。2月體重下降7公斤，舌暗紅，苔黃厚膩，脈弦細滑。實驗室檢查：2009年5月20日在河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院查胃鏡診斷為：1．食管癌；2．慢性萎縮性胃炎。病理：（食管）鱗狀上皮癌。

診斷：噎膈（濁毒內(nèi)蘊，濕熱瘀阻）。類似西醫(yī)的食管癌及慢性萎縮性胃炎。

治法：化濁解毒，清熱利濕。

方藥：半枝蓮15克，半邊蓮15克，茵陳15克，黃連15克，黃芩15克，全蝎9克，蜈蚣2條，白花蛇舌草15克，壁虎9克，百合15克，藿香15克，佩蘭15克，陳皮9克，半夏9克，竹茹9克，當(dāng)歸15克，白芍30克，瓜蔞15克。7服。日1劑，文火煎煮2次，每次30分鐘，共取汁300毫升，分早晚飯前30分鐘溫服。

二診：患者服用半月中藥后，進食后嘔吐黏液和食物有所好轉(zhuǎn)，仍進食梗阻感，進流食舒，口干口苦，納呆，大便可，1日1行，舌暗紅，苔黃膩，舌苔較前有所好轉(zhuǎn)，脈弦細滑。中藥處方調(diào)整為：上方加麥冬12克，生地12克。7服。日1劑，文火煎煮2次，每次30分鐘，共取汁300毫升，分早晚飯前30分鐘溫服。

三診：服藥后患者進食梗阻感減輕，進軟食和流食物無明顯不適，進食后未出現(xiàn)嘔吐，口干口苦減輕，乏力，仍納呆，大便可，1日1行，舌暗紅，苔薄黃膩，脈弦細。中藥處方調(diào)整為：上方加丹參15克，黃連15克，內(nèi)金15克，黃芪30克。14服。日1劑，文火煎煮2次，每次30分鐘，共取汁300毫升，分早晚飯前30分鐘溫服。

本病是以吞咽食物哽噎不順，飲食難下，或納而復(fù)出為主要癥狀。多因飲食不節(jié)、七情內(nèi)傷、久病年老為主要病因。氣、痰、瘀交結(jié)，阻隔于食管、胃脘而致為主要病機。其病位在食管和胃，與肝、脾、腎有關(guān)。本病首見于《素問·陰陽別論》云：“三陽結(jié)，謂之膈?！薄端貑枴ねㄔu虛實論》曰：“膈塞閉絕，上下不通，則暴優(yōu)之病也”，明確指出發(fā)病臟腑與大腸、小腸、膀胱有關(guān)，精神因素對本病的影響很大。隋代巣元方將噎膈分為氣、優(yōu)、勞、食、思五噎；優(yōu)、恚、氣、寒、熱五膈?！睹}因病治·噎膈》中指出：“血液俱耗，胃脘亦槁?！薄蹲C治匯補·噎膈》云：“有氣滯者，有血瘀者，有火炎者，有痰凝者，有食積者，雖有五種，總歸七情之變?！北纠颊邽闈岫緝?nèi)蘊，濕熱瘀阻。此例食管癌患者屬于標(biāo)實階段，主要是濁毒內(nèi)蘊、濕熱瘀阻，李佃貴教授主要以驅(qū)邪為主，采用化濁解毒、清熱利濕法，同時注重維護患者的正氣，驅(qū)邪的同時予以扶正，從而取得了良好的臨床效果。