5月7日，四川省衛(wèi)健委出臺《四川省醫(yī)務人員不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法(2020年版)》(以下簡稱《辦法》)。

2020年新版扣分辦法內(nèi)容更完善，強化了醫(yī)療機構(gòu)主體責任以及加強了記分結(jié)果運用。

本辦法適合對象包括：醫(yī)療機構(gòu)開展執(zhí)業(yè)活動的執(zhí)業(yè)醫(yī)師(含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)、鄉(xiāng)村醫(yī)生、護士、藥學人員以及其他衛(wèi)生技術(shù)人員。

扣滿嚴重者3年內(nèi)不得從事醫(yī)療工作

醫(yī)務人員不良執(zhí)業(yè)行為記分作為醫(yī)務人員定期考核、職務任免、職稱評聘、評優(yōu)評先、績效考核等的依據(jù)之一，進而提高不良記分約束力。

1、扣分30分以上：扣罰績效、取消評優(yōu)

一個記分周期內(nèi)，醫(yī)務人員不良執(zhí)業(yè)行為記分累計30分以上(含30分，以下同)的，醫(yī)務人員所在執(zhí)業(yè)機構(gòu)應對醫(yī)務人員進行警示談話、扣罰績效等處理，并取消評先評優(yōu)資格。

醫(yī)師定期考核周期內(nèi)任一年度不良執(zhí)業(yè)行為記分累計30分以上的，定期考核適用一般程序。

2、扣分50分以上：離崗培訓15天以上，限制處方權(quán)

一個記分周期內(nèi)，醫(yī)務人員不良執(zhí)業(yè)行為記分累計50分以上的，所在執(zhí)業(yè)機構(gòu)應對醫(yī)務人員進行不少于15天的離崗培訓，并扣罰相應績效，主要執(zhí)業(yè)機構(gòu)和備案的機構(gòu)應限制醫(yī)師1-3個月的處方權(quán)。

3、扣分80分以上：不得晉升(或聘任)高一級職務

一個記分周期內(nèi)，醫(yī)務人員不良執(zhí)業(yè)行為記分累計80分以上的，主要執(zhí)業(yè)機構(gòu)和備案的機構(gòu)應限制醫(yī)師3-6個月的處方權(quán)，記分周期內(nèi)不得晉升(或聘任)高一級職務(自符合申報或聘任時間算起)。

4、扣分100分以上：3年內(nèi)不得從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)服務工作

一個記分周期內(nèi)，醫(yī)務人員不良執(zhí)業(yè)行為記分累計100分以上的，主要執(zhí)業(yè)機構(gòu)和備案的機構(gòu)應限制醫(yī)師6-12個月的處方權(quán)，三年內(nèi)不得晉升(或聘任)高一級職務(自符合申報或聘任時間算起)，也可予以低聘、解職、待聘、解聘等處理。

醫(yī)務人員連續(xù)兩個記分周期不良執(zhí)業(yè)行為記分累計100分以上的，醫(yī)療機構(gòu)三年內(nèi)不得聘用該醫(yī)務人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)服務工作。

同時，《辦法》提出，醫(yī)務人員可通過“四川智慧衛(wèi)監(jiān)”平臺學習依法執(zhí)業(yè)知識，每學習3個學時，可抵扣不良行為記分1分。

扣分共分7檔，這些紅線千萬別碰

不良執(zhí)業(yè)行為記分共分為50分、30分、20分、10分、5分、2分、1分七個檔次。

受到暫停執(zhí)業(yè)處罰的，一次記50分;

受到罰款處罰的，一次記30分;

受到警告處罰的，一次記10分。

醫(yī)務人員因違法違規(guī)違約被醫(yī)療保障部門予以注銷備案信息處理或停止醫(yī)保結(jié)算資格12個月及以上的，一次記30分;

停止醫(yī)保結(jié)算資格6個月的，一次記20分;

停止醫(yī)保結(jié)算資格2個月的，一次記10分;

停止醫(yī)保結(jié)算資格1個月的，一次記5分

不良執(zhí)業(yè)行為分類

① 一次記30分

(一)未依法履行傳染病報告、處理等職責，造成嚴重后果的;

(二)到非醫(yī)療機構(gòu)開展診療服務活動的;

(三)出租、出借、轉(zhuǎn)讓執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生、護士、藥學人員以及其他衛(wèi)生技術(shù)人員的資質(zhì)證件的;

(四)拒絕提供反映其執(zhí)業(yè)活動情況的真實材料，妨礙衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作正常開展的;

(五)在醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動中參與“號販子”“醫(yī)托”有關(guān)違法活動并牟取其他不正當利益的;

(六)利用職務之便，索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當利益的;

(七)接受申請醫(yī)療事故(損害)鑒定的雙方或一方當事人的財務或其它利益，出具虛假醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書、職業(yè)病診斷與鑒定證明、出生醫(yī)學證明等醫(yī)學證明文件;

(八)遇有自然災害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故及其他嚴重威脅人民生命健康的緊急情況時，不服從安排參加醫(yī)療救護的;

(九)違反診療規(guī)范術(shù)中加價或虛構(gòu)不存在手術(shù)加收患者費用的。

② 一次記20分

(一)不書寫病歷、逐日門診登記等資料的;

(二)進行實驗性臨床醫(yī)療未經(jīng)醫(yī)院批準或未征得患者本人或者其近親屬同意的;

(三)未經(jīng)倫理審查和備案擅自開展干細胞臨床研究等涉及人的生物醫(yī)學研究的;

(四)利用超聲技術(shù)等技術(shù)手段進行非醫(yī)學需要的胎兒性別鑒定或者選擇性別的人工終止妊娠的;

(五)未與人類精子庫簽訂供精協(xié)議私自采精的，或使用不具有《人類精子庫批準證書》機構(gòu)提供的精子的;

(六)泄露患者個人隱私信息的;

(七)造成一、二級醫(yī)療事故或?qū)燃夅t(yī)療損害，醫(yī)療機構(gòu)承擔主要或者完全責任的責任人員。

③ 一次記10分

(一)未依法履行傳染病報告、處理等職責，尚未造成嚴重后果的;

(二)發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件(含放射事件、傳染病疫情)，未按要求落實相關(guān)防控措施的;

(三)買賣醫(yī)療廢物和(或)私自處理醫(yī)療廢物的;

(四)未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方;

(五)未經(jīng)親自診查、檢查簽署醫(yī)學文書、醫(yī)學檢查報告、醫(yī)學證明文件的;

(六)未取得相關(guān)技術(shù)項目服務資格從事母嬰保健技術(shù)服務的;

(七)違反醫(yī)療服務和藥品價格政策，多記費、多收費，私自收取費用，情節(jié)嚴重的;

(八)在職稱考試中弄虛作假、徇私舞弊、替考的;

(九)利用患者的處方、記賬單為自己或其他人開藥、檢查、治療的;

(十)護士執(zhí)行醫(yī)囑錯誤造成不良后果的;

(十一)發(fā)生一、二級醫(yī)療事故或?qū)墑e醫(yī)療損害，醫(yī)療機構(gòu)承擔次要責任的主要責任人員。

④ 一次記5分

(一)未按要求落實院感防控措施的;

(二)未按照注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)的;

(三)使用過期、失效等不合格的藥品、器械的;

(四)違反首診負責制，對病人拒絕治療、不按規(guī)定轉(zhuǎn)診或由于不負責任延誤急?；颊叩膿尵群驮\治的;

(五)發(fā)生三、四級醫(yī)療事故或?qū)墑e醫(yī)療損害，醫(yī)療機構(gòu)承擔完全或主要責任的主要責任人員;

(六)未取得抗菌藥物處方權(quán)開具抗菌藥物的;

(七)未按規(guī)定開具或使用麻醉藥品和第一類精神藥品處方的;

(八)在醫(yī)療文書中代他人簽名的或在空白醫(yī)學文書上預先簽名的;

(九)未經(jīng)患者或授權(quán)家屬同意，使用高值耗材、自費藥品、進行特殊檢查或治療、更改手術(shù)方案的;

(十)醫(yī)療“三監(jiān)管”中認定為不合理用藥、不合理檢驗檢查、不合理耗材使用行為的;

(十一)被互聯(lián)網(wǎng)診療服務監(jiān)管平臺發(fā)現(xiàn)不規(guī)范開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動的;

(十二)未按規(guī)定使用醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的。

⑤ 一次記2分

(一)檢驗、影像、病理等人員發(fā)錯報告的;

(二)出具與個人執(zhí)業(yè)類別或者執(zhí)業(yè)范圍不相符的醫(yī)學證明文件的;

(三)藥師未對處方進行審核發(fā)藥的;

(四)未嚴格執(zhí)行臨床用血管理制度和臨床用血不良事件監(jiān)測報告制度的;

(五)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師未在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導下執(zhí)業(yè)的(除鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)外);

(六)不按規(guī)定開展實習人員指導，造成不良后果的。

⑥ 一次記1分

(一)病歷等醫(yī)學文書書寫不規(guī)范、不及時，造成不良后果的;

(二)未按規(guī)定上報醫(yī)療質(zhì)量安全事件的;

(三)護士未及時執(zhí)行醫(yī)囑的(發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑出現(xiàn)明顯錯誤的情形除外);

(四)違反外出會診相關(guān)管理規(guī)定的;

(五)未按照規(guī)定報告患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡事件的;

(六)未按照規(guī)定調(diào)劑處方藥品的。

從每年各地出臺的醫(yī)務人員不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法來看，內(nèi)容上都在不斷調(diào)整，適應新的監(jiān)管形勢和要求，同時處罰力度也越來越大。大家要立足本職、與時俱進，在當下醫(yī)療環(huán)境下合理合法執(zhí)業(yè)。