年逾花甲的李大爺，最近一直感覺乏力、神疲易累、并伴有輕咳、夜寐差、食欲下降。緣于1 個月前，他體檢被查出右肺小結(jié)節(jié)，醫(yī)院建議定期隨訪。謹(jǐn)小慎微的李大爺認(rèn)真考慮后決定還是微創(chuàng)手術(shù)切除，以免后患。取出的小結(jié)節(jié)病理診斷為微小浸潤癌，手術(shù)醫(yī)生告訴他幸虧做了手術(shù)，早期肺癌手術(shù)可根治，無需繼續(xù)治療。手術(shù)切除了癌結(jié)節(jié)，本來可高枕無憂了。術(shù)前李大爺自認(rèn)是正常人，術(shù)后卻判若兩人，這讓他擔(dān)憂不已，難道是癌癥擴(kuò)散了？

李大爺趕緊又去醫(yī)院檢查，檢驗結(jié)果卻一切正常，醫(yī)生告訴他不用吃藥，內(nèi)心的焦灼讓他轉(zhuǎn)求中醫(yī)，于江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院呼吸與重癥醫(yī)學(xué)科找到王麗華主任醫(yī)師。王麗華主任對李大爺進(jìn)行了詳細(xì)的望聞問切，發(fā)現(xiàn)這一年多來因為家里接連的變故讓李大爺一直情志抑郁，本身年老正氣虛弱以及手術(shù)對機(jī)體的創(chuàng)傷，導(dǎo)致了氣陰的損耗。結(jié)合口干、舌紅苔少、脈細(xì)弦等癥狀，王主任判斷李大爺為肺癌術(shù)后氣陰兩虛證，給予益氣養(yǎng)陰、健脾生津之法，口服中藥3月后，李大爺各方面情況皆極大改善，逐漸恢復(fù)到術(shù)前的狀態(tài)。

實際上，肺癌手術(shù)治療后，患者持續(xù)存在疲乏、納寐差、胸痛、咳嗽等不適癥狀的情況并不少見。此時，大家肯定有很多疑問，以下就由我院肺病科王麗華主任為大家解答！

一、為何手術(shù)治療后仍會持續(xù)存在諸多不適？

手術(shù)切除是治療肺癌的首選方法，尤其是早期非小細(xì)胞肺癌，手術(shù)切除的5年生存率高達(dá)80%，甚至根治。但在肺癌患者手術(shù)后第1個月至2年內(nèi)，生活質(zhì)量會明顯下降。手術(shù)雖已摘除腫物，但是機(jī)體已嚴(yán)重受創(chuàng)，氣血虧損，肺的生理功能受損，升降失司，肺氣上逆發(fā)為咳嗽；手術(shù)導(dǎo)致肺組織破壞，瘀血停滯而致切口疼痛，血脈不得濡養(yǎng)而感麻木；本身體質(zhì)較弱或高齡患者術(shù)后元?dú)獠蛔愣鴼馓摲α?；對疾病產(chǎn)生的心理壓力又易致焦慮、抑郁等。因此，肺癌術(shù)后的有效 護(hù)理也尤為重要。

二、中西醫(yī)對于肺癌術(shù)后癥狀護(hù)理有何差異？

目前西醫(yī)對于患者術(shù)后癥狀的干預(yù)手段較少，且缺乏針對性。例如疼痛主要采用止痛藥、神經(jīng)阻滯療法，針對咳嗽主要為鎮(zhèn)咳治療及祛痰治療，作用靶點(diǎn)單一而臨床療效有限，且對于乏力、食納差、睡眠障礙、出汗口干等癥狀并沒有很好的治療方法，而中醫(yī)藥多途徑治療方式則具有很大優(yōu)勢。中醫(yī)特色護(hù)理具有安全性高、性價比高、操作簡便的特點(diǎn)。通過辨證施治，選用中醫(yī)護(hù)理方式對患者進(jìn)行個體化治療，能夠明顯改善臨床癥狀及生活質(zhì)量。

三、中醫(yī)術(shù)后護(hù)理方法有哪些呢？

1. 中藥內(nèi)服：根據(jù)患者不同癥狀及體質(zhì)進(jìn)行辨證施治，如情志抑郁者治以疏肝解郁；術(shù)后胸痛者治以活血止痛；咳嗽者治以理氣止咳；睡眠障礙者治以養(yǎng)血安神除煩；納差者治以健脾養(yǎng)胃；術(shù)后仍有復(fù)發(fā)小結(jié)節(jié)者治以化痰散結(jié)等。

2. 針灸推拿：根據(jù)患者癥狀選取相關(guān)穴位進(jìn)行針灸或按摩，可以疏通經(jīng)絡(luò)、改善循環(huán)，每日1次，每次20分鐘。

3. 穴位貼敷、中藥外敷：將藥物貼敷于患者局部或穴位上，可刺激穴位以活血化瘀、消腫止痛改善術(shù)后疼痛或麻木感，也可溫陽散寒以緩解內(nèi)傷咳嗽、怕冷等，貼敷時間為6-8h，每晚1次。

4. 中藥熏蒸足浴：辯證選用合適的中藥配方熬成中藥水來足浴，其有效的中藥成分能夠滲透進(jìn)皮膚改善循環(huán)、調(diào)理身體，每日1次，每次40分鐘。

5. 耳穴壓豆：在耳部進(jìn)行消毒后, 將王不留行籽貼于穴位上, 按壓耳穴, 以產(chǎn)生酸、麻、脹、痛感覺為有效，每日3-4次, 每次按壓3～5min。此法可理氣活血、鎮(zhèn)靜安神以減輕術(shù)后疼痛、睡眠障礙等問題。

6. 中醫(yī)傳統(tǒng)功法：中醫(yī)氣功八段錦、經(jīng)絡(luò)操等，能夠調(diào)神、調(diào)心、調(diào)息，促進(jìn)人體的陰陽平和，對于改善胸悶及不良情緒大有裨益。

7. 中醫(yī)音樂療法：根據(jù)患者不同體質(zhì), 予以相制約的音樂類型, 如偏陽質(zhì)的人選用“陰柔”一類的音樂, 即輕柔、婉約、細(xì)膩的音樂風(fēng)格。此法能夠有效改善患者焦慮、抑郁的不良情緒。

手術(shù)對快速切除腫瘤有顯著效果，但為了減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，術(shù)后的有效護(hù)理也至關(guān)重要。在西醫(yī)重視肺癌患者生命長度的同時，中醫(yī)以其更重視生命質(zhì)量的特點(diǎn)，與西醫(yī)形成互補(bǔ)，中西醫(yī)互補(bǔ)聯(lián)合治療，必是所有肺癌患者的福音！

王麗華

主任中醫(yī)師

第四批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承人，師承國醫(yī)大師洪廣祥。中華醫(yī)學(xué)會肺系病分會青年委員會委員，中國醫(yī)師協(xié)會中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師分會呼吸病委員會委員，江西省中醫(yī)藥學(xué)會肺系病分會常務(wù)委員，江西省保健學(xué)會重癥肺癌分會常務(wù)委員。長期從事肺系疾病的教學(xué)、臨床與科研，擅長于常見呼吸道疾病的中西醫(yī)診治，如急、慢性咳嗽、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺癌、支氣管擴(kuò)張癥、肺炎、呼吸衰竭、肺間質(zhì)纖維化、胸腔積液，一直致力于肺癌、哮喘與慢阻肺的中醫(yī)防治研究。2018年獲醫(yī)院首屆“十佳醫(yī)生”稱號。近年發(fā)表論文20余篇，期中核心期刊論文8篇，主持、參與了省廳級課題10余項，第二參與國家自然基金課題2項。

擅長治療咳嗽、哮喘、慢阻肺、肺心病、支擴(kuò)、肺炎、肺癌等

坐診時間：周一上午，周四下午（呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)門診）；周五上午（慢性咳嗽睡眠呼吸門診);周五上午（ 新冠肺炎后肺纖維化康復(fù)門診）

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科（肺病科）簡介

江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院肺病科于1997 年由國醫(yī)大師洪廣祥教授創(chuàng)建，是國家國家臨床重點(diǎn)?？?、國家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)?？?，是中華中醫(yī)藥學(xué)會肺系病分會副主任委員單位。

擁有“洪廣祥國醫(yī)大師”傳承工作室、江西省中醫(yī)肺系疾病醫(yī)學(xué)臨床研究中心等平臺； 有醫(yī)師15人，其中江西省名中醫(yī)3人；博士5人，博士后1人；先后開發(fā)國家三類新藥2個（蠲哮片、冬苑止咳顆粒），近年來獲得各級課題資助共70余項，其中國家自然科學(xué)基金12項。

優(yōu)勢病種

慢性阻塞性肺疾病

慢性肺源性心臟病

慢性咳嗽

支氣管哮喘

肺間質(zhì)纖維化